Bee

Q ความดันโลหิตสูง

คุณพ่อเป็นความดันโลหิตสูงแต่เป็นระยะแรกที่ Bp ไม่สูงมาก ร่วมกับมีไขมันในเลือด หมอบอกว่าไม่ต้องกินยา. ต้องการทราบว่าถ้าอยากจะซื้อยา อาหารเสริม ที่ช่วยลดความดัน / ระดับน้ำตาลในเลือด ในระยะแรกๆ. ที่ปลอดภัย. รบกวนหมอแนะนำหน่อยค่ะ

พญ.ฐิตินันท์

ความดันโลหิตสูง ที่สูงไม่มาก สามารถลดได้จาก...

1 การลดอาหารเค็ม จำพวกเกลือซีอิ้วน้ำปลาเครื่องปรุงรสต่างๆค่ะ  

2 ออกกำลังกายลดได้ 

3 หากอ้วน ควรลดน้ำหนัก 5%

ไขมันและน้ำตาล จะลดได้ดีมากๆจากการเลือกอาหารที่รับประทาน

ยังไม่มียาหรืออาหารเสริมใดที่พิสูจน์ว่าลดความดัน ไขมัน หรือเบาหวานได้ การซื้อหามารับประทานอาจมีผลเสียต่อไตและตับได้ค่ะ

หากอยากทราบรายละเอียด สามารถส่งอายุ ตัวเลขความดัน ไขมัน น้ำตาล มาถามอีกทีได้นะคะ

rainbowta

Q นอนไม่พอ

อาการเป็นของคนอื่นค่ะ เป็นเส้นเลือดตีบมาก่อนค่ะ และอาการต่อมา รู้สึกว่านอนไม่พอ นอนตั้งแต่ตอนสักทุ่มหนึ่งถึงตอนเที่ยงวัน ไม่ทราบว่ามีโอกาสเป็นโรคอะไรได้บ้างคะ อายุ 76 ปี

พญ.ฐิตินันท์

ปกติ คนควรนอนวันละ 8-10ชั่วโมงค่ะ  โดยเริ่มนอนเวลา 4ทุ่ม จะดีสุด

หากนอนเร็วไป เช่น 1 ทุ่ม อาจทำให้หลับไม่สนิท ตื่นกลางดึก ซึ่งส่งผลให้รู้สึกนอนไม่พอ ตื่นสาย และอยากนอนตอนกลางวันได้ค่ะ

อย่างไรก็ดี หากนอน1ทุ่มถึงเที่ยง ถือว่านอนเยอะไปค่ะ  คงต้องถามหมอโรคสมองที่ดูแล ว่าการนอนมากนี้ เกิดจากการทำงานของสมองที่บอกว่าขาดเลือดหรือไม่  หากไม่เกี่ยวกัน แนะนำให้ตื่นเร็วกว่านี้ค่ะ  นอนมากไป เซลล์สมองอาจเสื่อมได้เช่นกันค่ะ

Guest

Q เจ็บหน้าอก

สวัสดีครับผมจะขอปรึกษา เรื่องเจ็บหน้าอกอะครับ เจ็บๆหายๆครับ และก็หายใจไม่สุดครับ รู้สึกมึนๆเบลอๆ และจะเจ็บหน้าอกด้านซ้ายมากกว่าด้านขวาครับ อยากทราบว่าเป็นอะไรครับ

พญ.ฐิตินันท์

เจ็บอกซ้าย ต้องดูลักษณะที่เจ็บค่ะ

ถ้าอายุมาก เจ็บแน่นตื้อกลางอก ร้าวไปคอหรือคาง เจ็บมากเวลาออกแรง อาจต้องคิดถึงโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดค่ะ

หากเจ็บแปล๊บเวลาหายใจ ไอบ้าง ไข้บ้าง อาจคิดถึงโรคของเยื่อหุ้มปอด

หากเจ็บเวลาหายใจหรือเวลาเอี้ยวตัว อาจเป็นกระดูกหรือกล้ามเนื้อค่ะ

แนะนำตรวจกับแพทย์ อาจ x-ray ปอด หรือทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพิ่มเติม เพื่อยืนยันการวินิจฉัยค่ะ

p.mee68

Q นวดกดหน้าท้องตอนกลั้นปัสสาวะมากจนปัสสาวะซึมหยด

หนูขอเล่าเกริ่นก่อนนะค่ะ หนูอายุ20ปี สูง 153 หนัก44 ค่ะ สุขภาพปกติ ไม่มีโรคประจำตัวค่ะ ก่อนหน้านี้คุณป้าคนหนึ่งหลอกค่ะ ว่าสามารถบำบัดให้กล้ามเนื้อช่องท้องกระชับดีได้โดยไม่ใช้ยากิน ให้มาฝึกกลั้นปัสสาวะ และไปนวดน้ำมันหน้าท้องเพื่อคลายกล้ามเนื้อ แต่ตอนนวดเขาให้หนูกลั้นปัสสาวะไว้ นวดรอบละ 10 นาที แล้วพักครึ่งชั่วโมงและห้ามเข้าห้องน้ำ พักเสร็จก็มานวดต่อ แบบนี้ 3 รอบค่ะ เสร็จแล้วให้กลั้นปัสสาวะไว้จนทนไม่ไหวแล้วปัสสาวะใส่ถ้วยตวงวัดปริมาณค่ะ มีเรื่องกังกลว่าอยากถามคุณหมอคะ ข้อ1 ตอนรอบสุดท้ายหนูกลั้นปัสสาวะมากๆแล้วโดนให้เอาหมอนรองเอว เห็นท้องนูนเต่งขึ้นมามากๆเห็นชัดเป็นลูกเลยคะ ไม่ทราบว่าเป็นเพราะอะไร เป็นปกติใช่ไหมคะ ข้อ2 ต่อจาก1คะ จังหวะกดนวดหน้าท้องที่นูน ถ้ากดแรงๆจะมีอาการเจ็บร้าวจิ๊ดๆทั้งกระเพาะปัสสาวะเลยคะ โดนนวดกดแรงอยู่หลายครั้งเลย กระเพาะจะฉีกแตกรั่วได้ไหมคะป้านวดเน้นมาก (คือกระเพาะเต็มมาก+มีหมอนรองเอวด้วย มันเลยนูนขึ้นมามาก เลยกลัวคะ) ข้อ3 เราทำตามที่เจ้าหน้าที่บอกคือทำใจแข็งๆกลั้นให้มากที่สุด จนกลั้นไม่ได้แล้วปัสสาวะเริ่มซึมหยดออกมาทั้งๆที่เรากลั้นอยู่ เป็นเพราะอะไรคะ ระบบขมิบไม่ดีหรือป่าว ข้อ4 อันนี้อยากทราบจริงๆค่ะ ว่าผู้หญิงส่วนมากกระเพาะปัสสาวะจะจุได้กี่มิลลิลิตร แล้วถ้ากลั้นปัสสาวะจะจุได้มากสุดกี่มิลลิตรค่ะ ของหนูวันนั้นกลั้นได้ 860 มิลลิลิตร(สุดกำลังกระเพาะปัสสาวะแล้วค่ะ พยายามแล้วทนได้แค่นี้จริงๆค่ะ) ถือว่ามากหรือน้อยไปไหมคะ เพราะเคยคุยแล้วบางคนก็บอกปกติ บางคนว่าเรากลั้นมากเกินไปหน่ะค่ะ ขอบคุณค่ะ

นพ.นันทวัฒน์

กระเพาะปัสสาวะในคนปกติ มีความจุประมาณ 400-500 cc เวลาที่มีน้ำปัสสาวะเต็มกระเพาะปัสสาวะจะสามารถคลำได้บริเวณหน้าท้องได้ หมอแนะนำว่าไม่ควรกลั้นปัสสาวะนานเกินไปเพราะจะเกิดกระเพาะปัสสาวะอักเสบได้ครับและบางครั้งการกลั้นนานไปจะเกิดปัสสาวะไม่ออกได้ครับ

Guest

Q ผลข้างเคียงฉีดยาสุนัขบ้า

คือมีเรื่องรบกวนถามคะคือไปฉีดวัคซีนสุนัขบ้าและบาดทะยักเมื่อปลายเดือนมีนาคม 2561 พอฉีดมาแล้วมีอาการอ่อนเพลีย เหงื่อออกเยอะเวลาทำงานหนัก เหมือนจะเป็นลม ไม่ค่อยมีแรง ท้องชอบอืด เวลาถ่ายออกหมดก็จะหมดแรง หรือเวลาหิวก็เหมือนจะเป็นลมถ้าไม่ได้กิน รอยแดงจากการฉีดก็ยังอยู่ที่ตรงหัวไหล่ อยากทราบว่าเป็นเพราะอะไรแล้วอาการแบบนี้จะหายได้เปล่าคะ ฉีดมาสองเดือนแล้วเดิมทีเป็นคนแข็งแรงไม่เคยเป็นหรือมีอาการแบบนี้มาก่อนเลย

พญ.ณัฐวรรณ

ผลข้างเคียงหลังฉีดวัคซีนพิษสุนัขบ้าและบาดทะยัก จะเป็นอาการปวด บวมเฉพาะที่ ซึ่งมักจะดีขึ้นใน 2-3 วัน อย่างนานที่สุดคือ 1 สัปดาห์ค่ะ ดังนั้นอาการที่เล่ามาไม่เป็นผลข้างเคียงของวัคซีนค่ะ

Guest

Q พบก้อนที่คอ

ผมพบก่อนที่ลำคอข้างซ้ายครับจึงรีบไปหาหมอพอไปถึงหมอก็คลำหมอบอกว่ามันเล็กมากและหมอก็ให้ตรวจเลือดกับเอ็กซ์เรปอด ผลก็ออกมาว่าปกติดีหมอเลยให้มาสังเกตตัวเอง 1 สัปดาห์ก็พบว่าก้อนไม่ได้ใหญ่ขึ้นพอมาตามนัดหมอหมอก็บอกว่าไม่ต้องกังวลอะไรแต่ต่อมน้ำเหลืองธรรมดา หมอจึงให้เจาะเลือดตรวจไทรอยด์ และนัดอีก1 เดือน พอมาตามนัด หมอก็บอกว่าไม่ได้เป็นไทรอยด์ผมเลยบอกว่า หัวใจมันเต้นไว หมอจึงให้ไปสแกนคลื่นหัวใจผลออกมาหมอก็บอกว่าเต้นไวจริงๆ ก็เลยให้ยาลดใจสั่นมาและนัดอีกสองอาทิตย์ แต่ตอนนี้พบก่อนแดงๆเล็กๆที่ขาหนีบกดแล้วแต่จะเจ็บขาหนีบที่อื่นมากกว่า

พญ.ฐิตินันท์

ก้อนที่ลำคอ มีได้ตั้งแต่ ก้อนไขมัน ก้อนกล้ามเนื้อ ก้อนต่อมน้ำเหลือง ก้อนต่อมน้ำลาย หรือก้อนต่อมไทรอยด์ แต่ละก้อน มีตำแหน่งแตกต่างกันเล็กน้อย  คลำได้ก้อนตำแหน่งไหนที่ชัดเจน จึงจะพอแยกได้ว่าก้อนนั้นเป็นก้อนอะไรแน่ค่ะ

เจาะเลือดไทรอยด์ หากผลเลือดปกติ แสดงว่าไม่เป็นพิษ แต่ถ้ามีก้อนที่ไทรอยด์จริงๆ แนะนำให้อัลตราซาวไทรอยด์ค่ะ

ก้อนกดเจ็บที่เล่ามา ที่คอ และขาหนีบ น่าจะเป็นต่อมน้ำเหลืองมากที่สุด  แต่คงตรวจให้ชัดเจนว่าใช่จริงหรือไม่ค่ะ แพทย์ที่คลำจะเป็นผู้คอนเฟิมว่าก้อนนั้นเป็นก้อนอะไรค่ะ

หากต่อมน้ำเหลืองกดเจ็บ อาจอักเสบติดเชื้อ ลองถามแพทย์ ว่าต้องตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ หรือ รับประทานยาแก้อักเสบหรือไม่นะคะ

Guest

Q อยากทราบ

ยา Vistoza นี้ถ้าคนไม่ได้เป็นเบาหวานแต่ต้องการลดน้ำหนักสามารถฉีดได้ไหมคะ ?

พญ.ฐิตินันท์

ฉีดได้ค่ะ แต่ต้องใช้ขนาดยาสูงกว่าคนเป็นเบาหวานค่ะ

Guest

Q TPO and Vatilligo or Hashimoto's thyroiditis

TSH result 15.4 T3 result 103 T4 result 7.1 TPO result 913 ข้างบนเป็นผลการตรวจค่ะไม่แน่ใจว่าตกลงเราเป็นโรคอะไรโรคแพ้ภูมิตัวเองไหมคะขอคำแนะนำหน่อยค่ะ ปัจจุบันนี้น้ำหนักขื้น4กก. มีด่างขาวตามตัวหลายจุดค่ะเป็นมานานแล้วแต่ช่วงนี้มากขึ้น

พญ.ฐิตินันท์

ผลTPO คือแอนติบอดี้ต่อมไทรอยด์ หากมีค่าสูง บอกว่าเปนโรคออโตอิมมูนไทรอยด์ ซึ่งมีโอกาสเกิดไทรอยด์ทำงานต่ำในอนาคต แนะนำให้เจาะ FT4 TSH เป็นระยะ ทุก 6 เดือน ถึง 1 ปี ตลอดชีวิต  หากค่าผิดปกติ อาจต้องกินฮอร์โมนไทรอยด์เสริมตลอดชีวิตค่ะ

ออโตอิมมูนไทรอยด์ อาจมีความสัมพันกับออโตอิมมูนอื่น เช่น เปนโรคSLE (แพ้ภูมิตัวเอง) ก็ได้ แต่ การจะบอกว่าเปนโรค SLE หรือไม่ ขึ้นกับว่ามีอาการของSLE รึป่าว เช่น ผื่นแพ้แสง ปวดข้อ เป็นต้น 

ไม่จำเป็นว่า เป็น ออโตอิมมูนไทรอยด์ แล้วต้องเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองค่ะ  (คิดแยกกันค่ะ) 

Guest

Q AKI on top CKD กับ CKD on top AKI คืออะไรคะ ?

อยากทราบว่า AKI on top CKD กับ CKD on top AKI คืออะไรคะ ? ความหมายคืออะไร ? ต่างกันอย่างไร ?

พญ.ฐิตินันท์

AKI คือ acute kidney injury คือปัญหาทางไตที่เพิ่งเกิดมาไม่เกิน3 เดือน

CKD คือ chronic kidney disease คือไตเสื่อมเรื้อรังที่เป็นมานานเกิน3 เดือน 

AKI ontop CKD คือ ไตเสื่อมเฉียบพลันในคนที่เป็นโรคไตเสื่อม(ไตวาย)อยู่ก่อนค่ะ เช่น เดิม ไตวายน้อยๆ stage 3 จู่ๆ ไตวายมาก กลายเป็น stage5 ใน 1-2 สัปดาห์

Good

Q ความสูง

ตอนนี้ผมอายุ17ปี สูง167ซม. อาการคือส่วนสูงไม่เพิ่มขึ้นเลยตั้งแต่อายุ13ปี ปลายๆ อยากทราบพอจะวิธีเพิ่มความสูงไหมครับและปกติเป็นคนออกกำลังกายเป็นประจำ

พญ.ฐิตินันท์

อายุ 17 ปี กระดูกน่าจะปิดแล้วค่ะ  คือ กระดูกโตเต็มที่แล้ว ถ้าไม่แน่ใจว่าปิดรึยัง จะมีการดูโดยการฟิล์มกระดูกข้อมือซ้าย เพื่อคอนเฟิม

การเพิ่มส่วนสูง ทำโดยดื่มนม ออกกำลังกายแบบลงน้ำหนักอย่างสม่ำเสมอ เช่น วิ่ง กระโดดตบ ไม่นอนดึก  เพื่อให้ฮอรโมนการเจริญเติบโต (growth hormone) หลั่งเต็มที่ค่ะ