Guest

Q โรคต่อมลูกหมากโต

ต่อมลูกหมากโตเกี่ยวอะไรกับน้ำท่วมปอดหรือครับ คุณพ่อผมไปตรวจที่รพว่าเป็นน้ำท่วมปอด ไปเช็คอีกที่เป็นเส้นเลือดหัวใจตีบ วันต่อมาฉี่ไม่ออกไปตรวจเป็นต่อมลูกหมากโต ต่อไปควรทำอย่างไรดีครับ

พญ.ฐิตินันท์

ถ้าหมอบอกว่ามีทั้งต่อมลูกหมากโต เส้นเลือดหัวใจตีบ น้ำท่วมปอด คาดว่าคุณพ่อน่าจะมีหลายโรคค่ะ1. ต่อมลูกหมากโต มักพบในคนอายุมาก มีอาการปัสสาวะลำบาก ต้องเบ่งเวลาปัสสาวะ ปัสสาวะไม่พุ่งเป็นลำ แต่จะออกมาเป็นหยดๆ รู้สึกปัสสาวะไม่สุด รักษาโดยรับประทานยา หากเป็นมากอาจต้องผ่าตัด2. เส้นเลือดหัวใจตีบ เกิดมากในคนสูงอายุเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นเบาหวาน ไขมันในเลือดสูงร่วมด้วย อาการเจ็บออกเวลาออกแรง เหนื่อย หากเป็นมาก อาจทำให้หัวใจวาย เลือดไปเลี้ยงไตไม่พอ อาจมีไตวายและน้ำท่วมปอดได้แนะนำให้รักษาไปด้วยกันทุกโรคนะคะ แต่รักษาทางหัวใจก่อน เนื่องจากสำคัญกว่าต่อมลูกหมากค่ะ

orn

Q ผล ตรวจ EKG หัวใจเต้นจังหวะช้ากว่าปกติ

อายุ 35 ปีเพศหญิงค่ะ ตรวจสุชภาพประจำปี ผลเลือดรวมๆ อยู่ในเกณฑ์ปกติ ไม่มีโรคประจำตัว ผล EKG ออกมาว่า หัวใจเต้นจังหวะช้ากว่าปกติ ปีนี้ปีที่ 2 แล้วค่ะ ผล EKG 3 ปีที่แล้วปกติ การใช้ชีวิตตอนนี้ไม่มีปัญหาอะไรเพราะทำงานนั่งโต๊ะในห้องแอร์ ไปข้างนอกก็นั่งรถ หรือขับรถไป การเดินทางไม่ลำบากไม่ต้องเดินไกลๆ มีออกกำลังว่ายน้ำบ้างแต่ไม่ค่อยสม่ำเสมอ ปกตินอนได้น้อยชั่วโมง มีอาการวิงเวียนหน้ามืดแต่ก็คิดว่าเพราะนอนไม่พอ คุณหมอที่แจ้งผลตรวจสุขภาพไม่ได้แนะนำอะไรพิเศษ บอกว่าถ้าเป็นลมหมดสติง่าย ควรพบแพทย์ อยากทราบข้อมูลเพิ่ม ว่าอาการอื่นที่ควรสังเกตุมีรึเปล่า แล้วควรปรึกษาหมอเพิ่มหรือไม่ นอกจากหมดสติอาการอะไรที่ควรพบแพทย์

พญ.ฐิตินันท์

หัวใจเต้นช้า ที่ถือว่าผิดปกติ คือ น้อยกว่า 40 ครั้งต่อนาทีไม่ทราบว่าของคนไข้ วัดชีพจรหรืออัตราการเต้นของหัวใจ ได้กี่ครั้งต่อนาทีคะ (ความจริง อยากให้ลองแนบรูปคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ไปตรวจมาให้ดูด้วยค่ะ จะได้ดูลักษณะของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ว่ารูปร่างเป็นอย่างไร)แต่ถ้าขณะนี้ ไม่หน้ามืด ไม่หมดสติ ใช้ชีวิตประจำวันได้ หมอแนะนำให้ไปพบแพทย์เฉพาะทางด้านโรคหัวใจ เพื่อยืนยันความมั่นใจค่ะ หลังจากนั้น หากหมอหัวใจบอกว่า ไม่ต้องรักษาหรือตรวจเพิ่มเติมใดๆ  หมอแนะนำให้ออกกำลังอย่างสม่ำเสมอ อย่างน้อย 3-5 ครั้งต่อสัปดาห์ เพื่อเพิ่มความแข็งแรงของหัวใจค่ะ (หัวใจเต้นช้า ความจริงดีกว่าเต้นเร็ว แต่ต้องเต้นอย่างperfectด้วยค่ะ)ปล. แนะนำตรวจการทำงานของ ไทรอยด์ แคลเซียม แมกนีเซียม ( FT4, TSH, Ca, Mg) เพราะอาจทำให้หัวใจเต้นช้าได้ค่ะ

Guest

Q ผิวหนังจะย้วยไหมถ้าอ้วนมากแล้วมาผอม

เริ่มแรก เพศชาย น้ำหนักโดยประมาณ 124กิโลกรัม สูงประมาณ 175 เซนติเมตร BMIประมาณ 40 ตอนนี้ เพศชาย น้ำหนักโดยประมาณ 102กิโลกรัม BMIประมาณ 33 และลงเรื่อยๆ คราวนี้ก็เริ่มรู้สึกว่าผิวหนังหน้าท้องสามารถการยืดได้มาก จึงสงสัยว่าตอนอ้วนผิวหนังขนาดตัว ส่วนผอมจะหดกลับได้ไหมครับ

พญ.ฐิตินันท์

โดยปกติ ควรลดน้ำหนักลงอย่างช้าๆและต่อเนื่องค่ะ แนะนำลดลงประมาณ 1-2 กิโลกรัมต่อเดือน โดยออกกำลังกายควบคู่ไปด้วย เพื่อให้ร่างกายค่อยๆปรับตัว รวมถึงเสริมสร้างกล้ามเนื้อควบคู่กันไปหากลดนน.อย่างเดียว โดยไม่ออกกำลัง จะลดแต่ไขมัน โดยไม่มีกล้ามเนื้อ ซึ่งทำให้ผิวหนัง หน้าท้อง รวมถึงรูปร่าง ไม่กระชับและไม่เต่งตึงค่ะ

KanKB KB

Q ปัสสาวะบ่อยมาก

ปัสสาวะบ่อยมาก วันนึงเกิน 10 ครั้ง กลางวัน 7-8 ครั้ง กลางคืน 2 ครั้ง เคยไปตรวจว่าเป็นเบาหวานไหมก็ไม่เป็น ตรวจปัสสาวะ ติดเชื้อ ตรวจการทำงานของไต แพทย์ก็บอกปกติ ผมต้องไปปรึกษาแพทย์เฉพาะทางด้านไหนครับ หรือว่าการปัสสาวะ 10 ครั้งต่อวันเป็นเรื่องปกติ (ผมออกกำลังกาย ผมจะดื่มน้ำเยอะหน่อยแต่ไม่เยอะมาก วันละประมาณ 2.5-3 ลิตร ต่อวัน)..ช่วยแนะนำด้วยครับ

พญ.ฐิตินันท์

ปัสสาวะบ่อย ต้องแยกก่อนค่ะ ว่า บ่อยที่จำนวนครั้ง หรือ ปริมาณมากด้วย

/หากปัสสาวะบ่อย แต่ปริมาณน้อย ปัสสาวะไม่สุด ปวดเวลาปัสสาวะ ต้องเบ่งเวลาปัสสาวะ เช่น ต่อมลูกหมากโต หรือ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ 

--> หากเป็นดังนี้ แนะนำพบแพทย์ศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะ

/หากปัสสาวะบ่อย และปริมาณมาก ควรตวงปัสสาวะ 24 ชั่วโมง ว่าออกมากเกิน 3 ลิตรหรือไม่ หากไม่ต้องลุกมาปัสสาวะกลางคืน ไม่กระหายน้ำมาก ปัสสาวะไม่เกิน 3 ลิตรต่อวัน --> ถือว่าปกติค่ะ

หากปัสสาวะมากเกิน 3 ลิตร ต่อวัน ควรหาสาเหตุ เช่น โรคต่อมใต้สมองทำงานผิดปกติ หรือโรคไตเสื่อม ควรทำการตรวจเพิ่มเติมโดยการเจาะเลือด ตรวจปัสสาวะ เพื่อส่งหาเกลือแร่ต่างๆ ออสโมลาริตี้ และทำการทดสอบโดยการอดน้ำ (water deprivation test) และเจาะเลือดเพื่อแยกว่าสาเหตุเกิดจากสมองหรือไตกันแน่

--> หากเป็นดังนี้ แนะนำพบแพทย์ต่อมไร้ท่อ หรือแพทย์อายุรกรรมโรคไตค่ะ

Oaoho

Q อยากรู้ว่าเป็นโรคอะไรและวิธีรักษาค่ะ

สวัสดีค่ะ รบกวนสอบถามค่ะพอดีแฟนมีไข้และปวดหัวอยู่หลายวันอาการไม่ดีขึ้น จึงไปพบคุณหมอ พอเจาะเลือดผลออกมาคือ ค่า wbc count 2.72 ซึ่ง หมอบอกว่าถ้าปกติต้องอยู่ที่ 4.00-10.00 และอีกค่าที่ต่ำคือ Neytrophils อยู่ที่ 36.4 โดยคุณหมอบอกแต่ว่าเป็นไวรัสค่ะ แบบนี้รักษาหายไหมคะและร้ายแรงหรือเปล่า และเกิดจากอะไรคะ รบกวนคุณหมอชีวี ให้ความรู้ความเข้าใจด้วยค่ะ ขอบคุณมากค่ะ

Oaoho

ขอบคุณ คุณหมอฐิตินันท์มากค่ะ จะพาคนไข้ไปตรวจอย่างละเอียดอีกครั้งค่ะ

monzbakery

Q โรคไวรัสตับอักเสบบี และการฉีดวัคซีน

เกี่ยวกับโรคไวรัสตับอักเสบบี เรามีความจำเป็นต้องฉีดวัคซีนไหมค่ะ ถ้าเราไม่มีภูมิคุ้มกัน และวัคซีนป้องกัน 100% ไหม หรือมีรายละเอียดอย่างไร รบกวนขอข้อแนะนำและความรู้เกี่ยวกับโรคนี้และวัคซีนด้วยนะคะ ขอบคุณมากค่ะ

พญ.ฐิตินันท์

แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี ในบุคคลที่มีปัจจัยเสี่ยง เช่น - เด็กแรกเกิด มีตารางฉีด ที่ 0, 2 และ 6 เดือนหลังคลอด- บุคลากรทางการแพทย์ที่ทำงานสัมผัสเลือดหรือสิ่งคัดหลั่ง เช่น แพทย์ พยาบาล นักสาธารณสุข- คนที่มีคนในครอบครัว คู่สามี หรือภรรยาเป็นพาหะเชื้อไวรัสตับอักเสบ- คนที่มีโรคประจำตัว เช่น เอดส์ ตับแข็ง ไตวาย เป็นต้นวัคซีนป้องกันเชื้อไวรัส หากฉีดครบ3เข็มแล้ว ตรวจเลือดหลังเข็มที่3 ประมาณ1-2เดือน แล้วพบมีภูมิคุ้มกัน Anti-HBs ของไวรัสตับบี ระดับมากกว่า 10 mIU/ml ถือว่าปลอดภัย ป้องกันโรคได้หากตรวจภูมิไม่ขึ้น ให้ฉีดป้องกันใหม่ อีก 1 คอร์ส

Guest

Q ส่าไข้

สวัสดีค่ะ รบกวนสอบถามนะคะ พอดีเป็นไข้มาเมื่อวันพุธเจ็บคอกลืนน้ำลายลำบาก ไข้สูงมาตลอดก้เลยทานยานูโรเฟน ยาลดบวมเนื่องจากเจ็บคอร้านขายยาจัดมาให้ แล้วก้ซิสโทแม็กฆ่าเชื้อ วันศุกอาการไข้ไม่มี และอาการกกืนน่ำลายลำบากก้ดีขึ้นไม่ค่อยเจ็บคอแล้ว แต่มาวันนี้วันเสาร์ตอนเย็นๆ เริ่มมีจุดแดงๆขึ้นตามตัว แขน ขาและที่หน้า แล้วเริ่มมีอาการคันนิดๆ ควรต้องไปพบแพทย์มั้ยค่ะ หรือว่าเดี๋ยวมันก้หายค่ะ ขอบคุนมากๆนะคะ

พญ.ฐิตินันท์

จุดแดงๆตามลำตัวแขนขา ต้องดูลักษณะด้วยตาว่าเป็นจุดแบบไหนค่ะ เช่น จุดเลือดออก ไข้ออกผื่นหรือเป็นผื่นแพ้ยา

แนะนำสังเกตอาการเอง 1-2 วัน ถ่ายรูปผื่นหรือจุดแดงเก็บไว้ วันละครั้ง ถ้าผื่นลามมากขึ้น หรือมีอาการไข้กลับมาให้ไปพบแพทย์ เพื่อการวินิจฉัยที่แน่นอนจะดีที่สุดค่ะ

Guest

Q นอนแล้วมือชา

ระยะเวลาประมาณ 1 เดือนที่ผ่านมา บางคืนเมื่อนอนหลับไป พอตื่นขึ้นมามีอาการมือชาทั้ง 2 ข้าง ต้องเหยียดแขนตรงไว้สักครู่จึงหายชา ควรทำอย่างไร ควรไปตรวจร่างกายไหมคะ? ขอบคุณค่ะ

นพ.อุเทน

ถ้าเป็นแล้วหาย ในเวลาที่ไม่นานมากนัก อาจจะไม่ต้องก็ได้ครับ แต่ถ้ากว่าจะหายก็เกือบครึ่งวัน หรืออาการไม่ได้แค่ชาแต่มีอ่อนแรงด้วย ต้องไปตรวจครับ 

Guest

Q ปวดร้าวท้องน้อยไปถึงด้านหลังต้นขา ด้านซ้าย

มีอาการปวดท้องน้อย เวลานั่ง ราวไปถึงบริเวณใต้อัณฑะด้านซ้าย เวลานั่งนาน ๆ จะมีอาการชาขาซ้ายร่วมด้วย ครับ เหมือนเลือดเดินไม่สะดวก สามารถปัสสาวะได้ปกติ ทุกอย่างครับ

นพ.อุเทน

อาจจะมีปัญหาด้านหลอดเลือดอย่างที่สงสัยได้นะครับ แต่หมอนึกถึงภาวะที่เกี่ยวกับเส้นประสาทมากกว่าครับ เพราะท่านั่งแล้วเป็นมากขึ้นก็ไม่ได้เป็นตัวที่บ่งบอกเกี่ยวกับหลอดเลือดเท่าไรนัก ในคำถามไม่ได้ระบุว่าเป็นมานานไหม แต่คิดว่าอย่าปล่อยไว้นานๆเลยครับ รีบไปพบแพทย์ดีกว่าครับ อาการแบบนี้เป็นได้หลายอย่างมากเลยครับ 

Guest

Q ท้องเสีย

ท้องเสียต้องทานยาตัวไหนครับ

พญ.ฐิตินันท์

ท้องเสีย มีหลายสาเหตุค่ะ ในที่นี้ ให้ประวัติมาน้อยมาก โดยปกติ หมออยากทราบประวัติอาการ ระยะเวลาที่ท้องเสีย ลักษณะอุจจาระ อุจจาระมีมูกเลือดปน หรือเป็นน้ำฟางข้าว อาหารที่รับประทาน โรคประจำตัว ยาที่รับประทาน ไข้ น้ำหนักลด

1. ท้องเสียจากโรคลำไส้ เช่น

- อาหารเป็นพิษ ถ้าเป็นแบบนี้ ร่างกายจะพยายามถ่ายออกมา เพื่อขับอาหารที่ไม่ดีออก

- ติดเชื้อ เช่น แบคทีเรีย อหิวาตกโรค วัณโรค พยาธิ เป็นต้น

//แนะนำตรวจอุจจาระ เพื่อหาสาเหตุ เเละให้ยารักษาตามสาเหตุค่ะ

2. ท้องเสียจากโรคที่ไม่ใช่ลำไส้ เช่น ไทรอยด์เป็นพิษ เบาหวาน ตับอ่อนอักเสบ