Guest

Q เจ็บหน้าอกซ้าย

มีอาการเจ็บหน้าอกด้านซ้ายแบบจี๊ดค่ะ ลองจับหรือกดเองไม่เจ็บ เหมือนเจ็บข้างในลึกๆ เวลาเจ็บจะหายใจได้ไม่สุด เหมือนหายใจติดขัด เป็นบ่อยค่ะเคยไปหาหมอตอนเด็กๆประมาณ ม.ต้น วินิฉัยว่ากระดูกอ่อนปอดอักเสบ หลังจากนั่นก็มีอาการบ่อยค่ะ แต่ไม่ถี่ และไม่รุนแรง ครั้งล่าสุดเร็วๆนี้เป็นเวลากลางคืนค่ะ อยู่ๆก็จี๊ดขึ้นมา หายใจไม่ออก นอนตะแคงไม่ได้ต้องนอนหงาย ไปตรวจที่รพ. ตรวจคลื่นหัวใจหมอบอกปกติ เป็นอาการกล้ามเนื้อทรวงอกอักเสบ ให้ยาคลายกล้ามเนื้อมาทาน แบบนี้เกิดจากอะไรคะ ต้องทำยังไง แล้วเป็นอาการดังกล่าวจริงหรือไม่คะ ปัจจุบันอายุ 24 ค่ะ

นพ.ฤทธิกร

ลักษณะอาการเข้าได้กับกล้ามเนื้อและกระดูกอ่อนบริเวณทรวงอกอักเสบ (Costochondritis) คือมีการอักเสบของกระดูกอ่อนหรือกล้ามเนื้อ (หรือทั้งสอง) โดยปกติการตรวจร่างกายจะมีหรือไม่มีจึดกดเจ็บก็ได้ (ได้แก่กรณีมีการอักเสบในกล้ามเนื้อชั้นลึก หรือการอักเสบบริเวณนอยต่อกับกระดูก) สาเหตุเกิดการใช้งานมากเช่นยกของหนัก ใช้งานซ้ำๆ (รวมออกกำลังกายหนักๆ) หรือการกระแทกจากภายนอก โรคนี้โดยมากไม่เป็นอันตรายรุนแรงครับ

การวินิจฉัย โดยปกติจากประวัติทั่วไปก็สามารถวินิจฉัยได้ กรณีไม่แน่ใจควรตรวจ x-ray ปอดร่วมด้วย เนื่องจากอาการหายใจเข้าแล้วเจ็บสามารถเป็นจากโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้ แต่ในกรณีของเราตรวจแล้วปกติ จึงพอสรุปได้ว่าเป็นโรคกล้ามเนื้อหรือกระดูกอ่อนบริเวณทรวงอกอักเสบครับ 

การรักษา ใช้ยากลุ่มยาคลายกล้ามเนื้อ และ/หรือกลุ่มยาลดการอักเสบที่ไม่ใช่สเตรียด์ (NSIADs) อาจต้องพักการใช้งานหนักๆเพื่อไม่ให้เกิดการอักเสบมากขึ้น (สามารถทำงานเบาๆทั่วไปได้) 

Guest

Q ปวดท้อง ถ่ายไม่ออก

มีอาการปวดท้องเหมือนจะถ่ายค่ะ แต่ก็ถ่ายไม่ออก ปวดแบบนี้มาประมาณ 2-3 อาทิตแล้วค่ะ ไม่ทราบว่าเป็นอะไรและเกิดจากอะไรคะ

นพ.นนทพรรธน์

จากข้อมูลที่ให้มา คงยังไม่เพียงพอในการวินิจฉัยโรคครับ แนะนำพบแพทย์ที่ รพ เพื่อซักประวัติ ตรวจร่างกาย และอาจพิจารณาส่องกล้องลำไส้ใหญ่ครับ

Guest

Q เจ็บเสียดแปลบๆใต้หน้าอกด้านขวา

สวัสดีครับ คือผมอายุ36มีอาการเจ็บเสียดๆบริเวณใต้หน้าอกด้านขวา คือเหมือนอยู่ดีๆก็แปลบมาเลย หายใจก็ปกติ สูดหายใจเต็มอยู่ จะเป็นเพราะโรคกระเพาะหรือเปล่าเพราะผมเป็นอยู่ คือทานอาหารไม่ค่อยตรง เช้านี่ประมาณ10โมง เที่ยงก็ทานช่วงบ่าย2 แต่ก็พยายามหาของรองท้องเวลาแสบท้องไว้ทานอยู่ ก็เลยไม่แน่ใจเท่าไหร่ครับ เกี่ยวกับกล้ามเนื้ิอหรือเปล่าครับหรือเป็นอะไร รบกวนครับ

นพ.นนทพรรธน์

อาการยังไม่ค่อยเหมือนโรคกระเพาะอาหารอักเสบครับ แนะนำพบแพทย์ที่โรงพยาบาล เพื่อตรวจ x-ray ปอด และทำ Ultrasound ช่องท้องส่วนบน เพิ่มครับ

Guest

Q ต่อมลุกหมาก

ต่อมลุกหมากผ่าตัดไปแล้วมีลุกได้ไหมค่ะ

นพ.นันทวัฒน์

มีโอกาสมีได้ครับ ถ้าหลังผ่าตัดยังสามารถหลั่งน้ำอสุจิได้และ สุขภาพแข็งแรงดี

Phakamas

Q จุกแน่นหน้าอก

ดิฉันมีอาการจุกแน่นหน้าอก รู้สึกอยากเรอ เวลาทานอาหารลงไปก็ยิ่งรู้สึกแน่น แต่พอกินน้ำเปล่าแล้วมันช่วยให้เรอออกมาบ้างแต่ยังคงแน่นอยู่ อยากสอบถามว่าเป็นอาการของโรคกรดไหลย้อนใช่หรือไม่ และควรรักษาเบื้องต้นอย่างไรได้บ้างคะ ขอบคุณคะ

นพ.นนทพรรธน์

อาจมีทั้งกรดไหลย้อน และ กระเพาะอาหารอักเสบ แนะนำพบแพทย์อายุรกรรมทางเดินอาหาร เพื่อส่องกล้องกระเพาะอาหาร ตรวจหาสาเหตุครับ

Guest

Q ตับอักเสบเรื้อรีง

พ่อเป็นเบาหวาน ความดัน หัวใจขาดเลือด ช่วงสองปีนี่ตรวจพบ อาการตับอักเสบเรื่อรัง...หมอให้ยาต้านไวรัสมาทาน...แต่ผลการตรวจviral load ยังผิดปกติ ค่าตับสูง2-3เท่า...แต่คนใข้มีอาการเพลีย เบื่อ อาหารเป็นบางช่วง....อยากทราบแนวทางการรักษา นอกจากกินยา ด้านไวรัส มีวิธี อะไรบ้างคะ ขอบคุณค่ะ

นพ.นนทพรรธน์

ต้องทราบข้อมูลก่อนครับ ว่าเป็นไวรัสตับอักเสบเรื้อรังชนิดไหน เป็นบี หรือ เป็นซี และอาจต้องตรวจอัลตราซาวด์ ร่วมด้วยว่ามี ไขมันพอกตับร่วมด้วยหรือไม่

Poonpol

Q ติ่งเนื้อโพลิปถุงน้ำดี

เมื่อ6เดือนก่อน ตรวจร่างกายประจำปี ultrasound พบถุงน้ำที่ตับขนาด 1ถุง 0.9มม หมอว่าเป็นsimple cyst ผลเลือด ตับ ไต ปกติหมดครับ แต่ด้วยความกังวลจึงไป ทำmri อีกที่ ยืนยันว่ามี cyst 9 มม. 1ถุง6มม และ4มม.อีกอย่างล่ะ1ครับรวมเป็นสามถุง แต่หมอว่าเป็น cystธรรมดา ไม่ต้องกังวล สามเดือนต่อมา follow up ultrasound พบถุงน้ำขนาด 9 มม ไม่มีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างรึขนาดครับ ถัดมาอีกสามเดือน กลางเดือนตุลาที่ผ่านมา followup ultrasoundที่6เดือน กับตรวจเลือด ค่าตับ ไต ปกติหมด ผลultrasound ของถุงน้ำ เหมือนเดิมไม่เปลี่ยนแปลงครับ แต่คราวนี้เห็น2ถุง ขนาด9มม.และ4มม. หมอยืนยันว่า เป็นsimpleครับ แต่ที่ผมกังวลคือ มีเจอ ติ่งเนื้อที่ถุงน้ำดีขนาด 4.8 มม มาอีก1ติ่งครับแต่ไม่มีนิ่ว ทางหมอรังสีว่า เป็นติ่งเนื้อถุงน้ำดีแบบbenign ไม่ต้องกังวลครับ เลยไปพบหมอเฉพาะทางเดินอาหารและตับ ก็ดูผลกับภาพอัลตราซาวด์แล้วหมอท่านก็ว่าไม่เป็นไร cystถุงน้ำที่ตับ เหมือนเดิมไม่เปลี่ยนแปลง ส่วนติ่งเนื้อถุงน้ำดี หมอแกก็ว่าไม่มีอะไรต้องกังวล อีกหกเดือนค่อยมาดูกันใหม่ คำถามนะครับ 1. ติ่งเนื้อของผมนี่ ไม่อันตราย ไม่ต้องกังวล จรืงมั้ยครับ 2. อีก6เดือนหากติ่งเนื้อมันใหญ่ขึ้น แล้วผมตัดสินใจผ่าตัดถุงน้ำดีทิ้ง ก่อนที่ติ่งเนื้อ จะกลายเป็นเนื้อร้าย ผมจะปลอดภัยจากมะเร็งถุงน้ำดีมั้ยครับ 3. มีคนที่เป็นทั้งถุงน้ำ และติ่งเนื้อแบบผมนี้บ้างมั้ยครับ มันเป็นสัญญานโรคร้ายอะไรรึเปล่าครับ เพราะMri ตับหกเดือนที่แล้วมีแต่cystที่ตับยังไม่มีpolypที่ถุงน้ำดีครับ ขอบคุณครับ

นพ.นนทพรรธน์

ติ่งเนื่อในถุงน้ำดี ( gallbladder polyp ) หากมีขนาดใหญ่กว่า 1 cm หรือ มีขนาดโตขึ้นเร็ว แนะนำผ่าตัดถุงน้ำดีครับ 

ส่วนเรื่อง Cyst ในตับ หากไม่มีอาการ ให้เฝ้าดูอาการครับ อาจพิจารณาทำ Ultrasound ซ้ำที่ 6-12 เดือน ไม่ต้องกังวลครับ cyst ในเนื้อตับ ไม่ใช่มะเร็ง และไม่ใช่สัญญาณมะเร็งใดๆ

Guest

Q การตรวจ urea breath test

มีปัญหากรดไหลย้อนมาประมาณ 2 ปี ล่าสุดหมอได้เปลี่ยนยาจาก omeprazole เป็นยา Xanidine และยาเคลือบกระเพาะมาทานแทน และนัดทำ urea breath test อีกประมาณ 3 อาทิตย์ ก่อนการตรวจ urea breath test ต้องหยุดยา 2 ตัวนี้ก่อนไหมค่ะ ในใบแนะนำให้หยุดยาลดกรดพวก PPL ซึ่งไม่แน่ใจว่ายา 2 ตัวนี้เป็นจำพวกที่ออกฤทธิ์เหมือนกันไหมค่ะ

นพ.นนทพรรธน์

ควรหยุดยาลดกรดกลุ่ม PPI คือกลุ่ม protron pump inhibitor ก่อน 2 สัปดาห์ ครับ ส่วน Xanidine เป็นชื่อการค้า ชื่อ generic คือ Ranitidine เป็นกลุ่ม H2-blocker สามารถทานได้ โดยหยุดแค่ 24 ชั่วโมง ก่อนการทำ test 

ส่วนยาเคลือบสามารถทานได้้ครับ 

ปล. Omeprazole คือกลุ่ม PPI ครับ

_959471

Q อาการแบบนี้เป็นมะเร็งต่มน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ หรือฝีคะ

คุณหมอคะ เมื่อประมาณ 2 วันก่อน คลำเจอก้อนแข็ง บริเวณขาหนีบ ขนาดประมาณ 3-4 ซม. กดแล้วเจ็บบ้าง แต่เวลาเดินปกติไม่เจ็บค่ะ ก้อนไม่เคลื่อนไหวไปตามการกด และไม่มีการบวมแดงค่ะ อายุ 16 ปี ไม่มีไข้และไม่มีประวัติเสี่ยงทางเพศค่ะ รบกวนคุณหมอไขข้อข้องใจให้ทีค่ะ ว่าอาการแบบนี้เป็นอาการของโรคอะไร พึ่งเริ่มกินยาแก้อักเสบเมื่อเช้านี้ค่ะ นังไม่ได้ไปพบแพทย์ค่ะ

พญ.ณัฐวรรณ

ก้อนบริเวณขาหนีบที่พบได้บ่อยคือ ก้อนต่อมน้ำเหลืองค่ะ โดยทั่วไปขนาดมักจะไม่เกิน 1 ซม. ค่ะ แต่หากโต 3-4 ซม. อาจจะเกิดจากการอักเสบได้ หมอแนะนำว่าควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจดูให้แน่ใจ ระยะแรกอาจให้รับประทานยาฆ่าเชื้อดูประมาณ 2 สัปดาห์ ถ้าไม่ดีขึ้นน่าจะต้องตรวจเพิ่มเติมค่ะ อีกอย่างไม่แนะนำให้ซื้อยาฆ่าเชื้อรับประทานเอง เพราะการติดเชื้อแต่ละตำแหน่งใช้ยาต่างกันและอาจมีผลข้างเคียงจากยาค่ะ

Guest

Q ปวดกล้ามเนื้อ

คุณแม่อายุ79ปี มีโรคเบาหวาน ความดัน ไขมันในเลือดสูง ได้รับยาsimvastatin วันละ 10mg มาเป็นเวลา10กว่าปี ขณะนี้คุณแม่มีปวดสะโพกด้านข้างลงไปถึงข้อเท้า คุณแม่บอกว่าลักษณะการปวดแบบจิ๊ดๆ จะปวดมากในท่านั่ง ถ้านอนลงจะไม่ค่อยปวดค่ะ คุณหมอวินิจฉัยว่าเป็นการปวดกล้ามเนื้อ ให้พักอย่าทำงาน แต่เมื่อทานยาคุณหมอก็มีอาการปวดขึ้นอีกค่ะ จึงอยากขอเรียนถามคุณอาการปวดกล้ามเนื้อจากยาsimvastatin จะมีอาการแตกต่างจากอาการปวดกล้ามเนื้อจากสาเหตุอื่นไหมค่ะ

พญ.ฐิตินันท์

ปวดกล้ามเนื้อจากยาไขมัน มักเป็นกล้ามเนื้อมัดใหญ่ค่ะ  เช่น ต้นแขนต้นขา ปวดตื้อๆ เหมือนเวลาไปวิ่งมาราธอน  

มักปวดเมื่อเริ่มใช้ยาใหม่ๆ หรือ เพิ่มขนาดของยา  แต่หากใช้ยามานานแล้ว โดยไม่ได้เพิ่มขนาดยา ก็ไม่ค่อยคิดถึงมากนัก 

อย่างไรก็ดี หากลองหยุดยาไขมัน 2-3 วัน แล้วอาการปวดหายไป ก็อาจเป็นไปได้ 

แต่ถึงอย่างไร ก็ตาม คนเป็นเบาหวาน ควรรับประทานยาไขมันร่วมด้วยค่ะ เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจในอนาคต 

หากอาการปวดไม่หาย แนะนำปรึกษาแพทย์ด้านกระดูกและข้อนะคะ  (ปวดสะโพกลงข้อเท้า จี้ดแปล๊บ อาจเป็นโรคเส้นประสาททับเส้นได้ค่ะ)