พูดคุยกับแพทย์อย่างเป็นส่วนตัว ผ่านแอพ Chiiwii

  • Q กรดไหลย้อน
    18-06-2017 16:12:51

    มีอาการกรดไหลย้อนมาประมาณ 2 ปี ทาน omeprazole 20 mg ทุกวันๆละ 1 เม็ดก่อนอาหารเช้า ระยะหลังหมอแนะนำว่าควรลองหยุดทานยา เพราะจะทำให้มีปัญหาเลือดจางมากขึ้น ซึ่งตอนนี้มีภาวะเลือดจางนิดหน่อยและมีปัญหาธาตุเหล็กสะสมน้อยมาก จึงลองหยุดยาพบว่ามีอาการกรดไหลย้อนตั้งแต่หยุดยาวันแรก จึงลองหยุดมาเรื่อยๆ ซึ่งเข้าวันที่ 5 ทนไม่ไหวต้องอาเจียนออกมาเพราะแสบและแน่นอกมาก พอนั่งหายใจแล้วเจ็บอก สังเกตุอาเจียนที่ออกเป็นสีเลือดสดและคาว ถือว่าอันตรายไหมคะ จึงต้องกลับมาทางยาใหม่เหมือนเดิม อาการถึงควบคุมได้ อย่างนี้แสดงว่าหลอดอาหารหรือกระเพาะเป็นแผลแล้วใช่ไหมค่ะ มีโอกาสกลายเป็นมะเร็งได้ไหมค่ะ ขอบคุณค่ะ


    19-06-2017 14:02:15

    ประเด็นแรก ยาลดกรด ไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ว่าทำให้เลือดจางแบบขาดธาตุเหล็ก 

    ประเด็นสอง อาการอาเจียนเป็นเลือด ถือเป็น สัญญาณ เตือน ( alarming symptom ) ควรได้รับการส่องกล้องกระเพาะอาหาร

    ไม่ควรทานยาไปเรื่อยๆ ควรพบแพทย์ และได้รับการส่องกล้อง เพื่อตรวจหาสาเหตุค่ะ

  • Q แม่มีอาการสำลักอาหาร สำลักน้ำ สำลักน้ำลายบ่อยมากๆ
    11-06-2017 20:48:26

    แม่สำลักอาหาร สำลักอาหาร สำลักน้ำลายบ่อยบ้างทีพูดอยู่ก็สำลักน้ำลายตัวเองแบบนี้อันตรายไหมค่ะมันบ่งบอกไหมว่าแม่ป่วยรึเปล่าค่ะ


    12-06-2017 06:27:02

    สำลักอาหาร เกิดได้ตั้งแต่การสั่งงานของสมอง ลงมาถึงอวัยวะที่ใช้ในการกลืน เช่นคอหอย หลอดอาหารค่ะ

    ถ้าสมองปกติ เดินได้ ไม่ชา ไม่อ่อนแรงแขนขา ก็แนะนำไปตรวจทางด้านคอหอยหับการกลืนก่อนค่ะ ที่แผนกหูคอจมูก

    สำลักบ่อย บางครั้งอาจมีอาหารหล่นลงปอด เกิดการติดเชื้อในปอดได้ 

    ระหว่างที่ยังไม่ได้ตรวจ ควรให้นั่งเวลาทานอาหาร และนั่งต่อเนื่อง2ชั่วโมงหลังทานค่ะ เพื่อรอให้อาหารที่กินลงไปในกระเพาะอาหาร  ไม่ให้อาหารย้อนมาหล่นลงหลอดลมกับปอดค่ะ

  • Q ผมสูงมากกว่ามาตรฐานชายไทยคับ
    01-06-2017 23:29:40

    ผมสูง 193 น้ำหนัก 62 อายุ17 ปี ผมยากทราบว่าผมเป็นโรค gigantism หรือป่าวคับ เเต่ผมไม่ได้โตมาเเล้วรูปร่างใหญ่ตัวสูงผิดปกติตั้งเเต่เด็กนะคับ ผมตอนเด็กก็เหมือนเด็กทั่วไปครับ ไม่สูงเกินธรรมดาปกติ เเต่ช่วงเรียน ม.ปลายครับผมสูงขึ้นมามาก จนขึ้นม.6 สูง193 เเล้วคับ พ่อผมเขาสูง180 กว่าๆ ผมยากรู้ว่าผมผิดปกติหรือป่าวครับเพราะผมสูงกว่าพ่อผมเเล้ว


    02-06-2017 14:56:39

    ความสูงชาย คำนวณจาก 

    (ความสูงพ่อ บวก ความสูงแม่) บวก 13 แล้วเอาค่าที่ได้หาร 2 ค่ะ 

    ความสูง ปกติ จะอยุ่ในช่วง ที่คำนวณได้ตามสูตรที่บอกข้างต้น  แล้วบวกลบ 8 ค่ะ

    หากสูงมากเกินเกณฑ์ แนะนำให้ไปรพ. ตรวจร่างกายกับแพทย์ต่อมไร้ท่อหรือหมอทางพันธุกรรม วัดสัดส่วน ความยาวแขนขา ลำตัวส่วนบนส่วนล่าง ลักษณะทางเพศ เช่น หนวด เครา 

    สูงมาก อาจเปนโรคต่อมไร้ท่อ เช่น เนื้องอกต่อมใต้สมอง โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน marfan เป็นต้น

  • Q เท้าบวม
    30-05-2017 19:48:58

    เป็นไตวายเรื้อรังเนื่องจากโรคเอสแอลอีค่ะ ฟอกเลือดแล้ว มีอาการเท้าบวม แพทย์ที่รักษาอยู่แนะนำให้กินไข่ขาว กินเช้า 3 ฟอง เย็น 3 ฟอง ก็ยังไม่หายบวมค่ะ ยาที่กินอยู่ คือ prednisolone วันละ 1 เม็ด amlodipine 2 เม็ดค่ะ


    31-05-2017 10:24:37

    บวมจากเอสแอลอี และไตวาย เกิดจาก

    1. ตัวโรคเอสแอลอีเอง ที่ไปลงที่ไต ทำให้มีการกำเริบ  เกิดโปรตีนรั่ว และไตเสื่อม การรักษาคือ รักษาที่ตัวโรคเอสแอลอี ด้วยยาสเตียรอยด์ หรือยากดภูมิ ตามที่แพทย์พิจารณาค่ะ

    2. รับประทานอาหารน้อย สารอาหารไม่พอ แนะนำกินอาหารที่มีประโยชน์ โปรตีนที่มีกรดอะมิโนที่สำคัญ เช่น โปรตีนจากไข่ขาว ปลา เต้าหู้

    3. อื่นๆ เช่น นั่งนาน ห้อยขา กินเค็ม ยาบางชนิด โรคตับ โรคหัวใจ 

    ทั้งนี้ทั้งนั้น ควรลดอาหารเค็ม เลี่ยงเกลือซีอิ้ว น้ำปลา เพราะ ทำให้บวมน้ำค่ะ 

    แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ผู้ดูแลอีกครั้งนะคะ


  • Q คลำเจอก้อนที่ต้นคอ
    29-05-2017 16:12:42

    ได้คลำเจอก้อนที่ต้นคอ ขนาดเล็ก กลิ้งไปมาได้ ไม่เจ็บ ก่อนหน้านี้มีอาการเจ็บคอ น้ำมูกไหล คลำพบก้อนเมื่อวันพฤหัสที่ผ่านมาคะ


    29-05-2017 18:52:08

    ฟังดูน่าจะเป็นก้อนต่อมน้ำเหลืองค่ะ อาจเกิดขึ้นตามหลังการเป็นไข้หวัดได้ ส่วนใหญ่แล้วขนาดมักจะไม่เกิน 0.5 ซม.ค่ะ และค่อยๆ เล็กลงเองจนหายใน 2-4 สัปดาห์ ถ้าติดตามดูแล้วก้อนมีขนาดโตขึ้นไม่หายไป แนะนำพบแพทย์เพื่อตรวจดูอีกครั้งค่ะ

  • Q หัวโนเหนือต้นคอจากหลัง ศีรษะ
    28-05-2017 22:32:14

    สวัสดีครับผมมีอาการหัวบวมเล็กน้อยด้านหลังศีรษะ ขนาดเท่านิ้วโป้ง เหนือต้นคอ มานิดเดียว อยู่ช่วงที่มีผมขึ้น มีอาการเจ็บนิดๆ เวลาเเตะ ผมไม่เคยล้มเลย เท่าที่ผมจำได้. ไม่เคยกระทบกระเทือน อยู่ๆคลำเจอจากการที่ผมจัดผมหลัง ให้มันเป็นทรง


    29-05-2017 17:40:39

    แบบนี้น่าจะเป็นก้อนใต้ผิวหนังค่ะ ไม่น่าจะลึกถึงกระโหลก  อาจเป็นก้อนไขมัน หรือถุงน้ำ ถ้าไม่โตขึ้น ไม่เจ็บ ให้สังเกตอาการไปก่อนได้ค่ะ

    ถ้ากดเจ็บ ก้อนโตขึ้น ให้พบแพทย์ศัลยกรรม พิจารณา ตัดออกค่ะ 

  • Q เหงื่อไหลเข้าตา
    25-05-2017 22:03:58

    เหงื่อไหลเข้าตาทั้งวัน อยู่ในห้องแอร์ก็เป็น ซับทั้งวัน 1.สาเหตุเกิดจากอะไรค่ะ 2.มีวิธีแก้ไขอย่างไร ขอบคุณค่ะ


    26-05-2017 21:28:27

    ถ้าเหงื่อออกมากแค่เฉพาะจุดเดียวส่วนมากไม่มีสาเหตุค่ะ และพบว่ามีปัจจัยทางพันธุกรรมร่วมด้วยได้บ้าง แต่ถ้าเหงื่อออกมากทั่วร่างกาย ก็ต้องดูว่ามีอาการร่วมอย่างอื่นด้วยหรือไม่ เพราะอาจพบได้ในโรคบางอย่าง เช่น ไทรอยด์ เบาหวาน หรือโรคติดเชื้อบางชนิด ซึ่งกรณีนี้ก็แค่รักษาโรคที่ตรวจพบอาการก็จะดีขึ้นเองค่ะ แต่ถ้าเป็นแบบแรกคือเหงื่อออกมากแค่เฉพาะจุดโดยไม่มีอาการอื่นร่วม การรักษาเป็นการทำให้ต่อมเหงื่อทำงานลดลง ก็มีตั้งแต่การใช้ยาทา การทำไอออนโตโฟเรสิส การฉีดโบทอกซ์ หรือ อาจใช้การผ่าตัด/จี้ปมประสาทอัตโนมัติที่ควบคุมต่อมเหงื่อนั้นๆในรายที่อาการรุนแรงค่ะ


  • Q เรื่องของค่าไตครับ
    24-05-2017 21:20:35

    ผมอายุ 31 ปีครับ เมื่อเดือนกุมภา ผมไปเจาะเลือดตรวจสุขภาพ มันมีค่าไต creatinine ที่ขึ้นมา 1.3 แต่ค่า gfr การกรองยังปกติครับ อยากทราบว่าค่านี้มันจะลงได้ไหมครับ เพราะไม่รู้ว่าไตสามารถฟื้นฟูตัวเองได้เปล่าครับ แต่ค่าเลือดอื่นๆปกติดีครับ มีวิธีการดูแลยังไงบ้างครับ ขอบคุณครับ ....


    25-05-2017 15:22:01

    หาสาเหตุก่อนค่ะ 

    1. ตรวจปัสสาวะว่ามีโปรตีนรั่ว หรือมีเม็ดเลือดแดงในไตหรือไม่

    2. วัดความดันโลหิต ว่าสูงไหม

    3 ปรับพฤติกรรม งดอาหารเค็ม ออกกำลังกาย

    หากยังไม่มีอาการ แนะนำตรวจติดตามเป็นระยะ 3เดือน ระวังยาสมุนไพร ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs เพราะทำให้การทำงานของไต แย่ลงได้ค่ะ

  • Q ปวดท้องแบบมีลม โครกคราก ท้องอืด
    24-05-2017 20:19:43

    สวัสดีคะคุณหมอ เวลาประมาณสี่ทุ่มของวันหนึ่งได้กินขนมปัง และรอย่อยไม่ถึงหนึ่งชั่วโมง แล้วไปนอน วันต่อมาหลังจากกินอาหารแล้วรอย่อยมีอาการท้องร้องโครกคราก วันต่อมากินข้าวอิ่มเกินท้องทั้งร้องและรู้สึกแน่นแบบอาหารไม่ย่อย ไปอ่านในอินเตอร์เน็ตอาการตรงกับโรคกระเพาะแบบไม่มีแผล พอลดอาหารการกินลงอาการก็ดีขึ้น แต่ยังมีแน่นๆอยู่บ้าง อยากทราบว่าเป็นโรคกระเพาะแบบไม่มีแผลรึเปล่า และควรหาวิธีแก้ไขอย่างไรบ้าง ขอบคุณคะคุณหมอ


    25-05-2017 09:10:24

    อาการคร่าวๆ อาจเข้าได้กับโรคกระเพาะแบบ Dyspepsia โดยมีอาการเด่นคือ ทานแล้วแน่น ( post prandial fullness ) ร่วมกับจุกๆแน่นๆ หากไม่มีสัญญาณเตือนอื่นๆ เช่น น้ำหนักลด ถ่ายเป็นเลือด และอายุยังไม่มาก ( ไม่เกิน 55 ปี ) อาจลองทานยา กลุ่มลดกรด และยาแก้คลื่นไส้อาเจียน ดูก่อนได้ อย่างไรก็ตาม อาการปวดท้อง ควรได้รับการซักประวัติและตรวจร่างกาย เพิ่มเติมโดยแพทย์ ก่อนให้การรักษา 


    ส่วนโรคกระเพาะ แบบไม่มีแผลนั้น มีชื่อทางภาษาอังกฤษว่า Non-ulcer dyspepsia กลุ่มนี้ ควรต้องได้รับการส่องกล้องทางกระเพาะอาหาร ก่อน แล้วไม่พบแผล และอาการเข้าได้ จึงให้การวินิจฉัย


    แนะนำเบื้องต้น คือ อาจลองซื้อยาทานกลุ่มยาลดกรด เช่น Omeprazole ร่วมกับยาแก้คลื่นไส้อาเจียน เช่น domperidone ดูสัก 1 สัปดาห์ หากอาการไม่ดีขึ้น ลองพบแพทย์เพื่อนประเมินเพิ่มเติม


     **แต่อย่างไรก็ตาม อาการปวดท้อง ควรได้รับการซักประวัติ และตรวจร่างกาย เพิ่มเติม โดยแพทย์ เพื่อให้การรักษา และคำแนะนำที่ถูกต้อง 

  • Q ตับอักเสบจากการสูดดมสารเคมี??
    22-05-2017 13:43:55

    สวัสดีค่ะคุณหมอ อยากขอเรียนสอบถามถึงโรคตับอักเสบค่ะ คือแฟนไปตรวจสุขภาพ พบค่าตับที่สูงกว่าปกติสามเท่า บวกกับมีไขมันในเลือดสูง หมอวินิจฉัยว่าเป็นไขมันพอกตับ จึงได้รักษาโดยการให้ยาบำรุงตับ Legalon และวิตามิน E ควบคู่กันค่ะ (ยังไม่ให้ยาลดไขมัน) ตอนนี้ก็พยายามเลือกกินอาหารที่ไม่มัน และงดแอลกอฮอล์ บวกการออกกำลังกายอยู่ค่ะ สองอาทิตย์ผ่านไปเจาะเลือดติดตามผล พบว่าค่าตับลดลงนิดหน่อยค่ะ แต่ประเด็นคือแฟนเค้าทำงานไม้แฮนด์เมด ต้องคลุกคลีกับสารเคมี สารระเหยเวลาทำสี เช่นกลิ่นแลคเกอร์ ซึ่งแม้จะพยายามป้องกันโดยการใส่หน้ากากแล้ว ก็ยังช่วยได้น้อนมากค่ะ ทีนี้ไปอ่านเจอว่าสารเคมีดังกล่าวมีผลกับการทำวานผิดปกติของตับด้วย คำถามคือตับอักเสบเพราะไขมัน เรายังพอรักษาได้ด้วยยา แต่หากสาเหตุแท้จริงเป็นเพราะสารเคมีพวกนี้ จะสามารถรักษาด้วยยาอะไรได้มั้ยคะ เช่นยาที่มีฤทธิ์สรรพคุณล้างพิษในตับ เป็นต้น อีกหนึ่งคำถามคือ ยา essential สามารถให้แฟนกินควบคู่กับ Legalon และวิตามิน E ได้ไหมคะ พอดีคุณพ่อเองก็กินยานี้ตั้งแต่ยังหนุ่มๆ และเป็นคนดื่มเยอะมาก คือดื่มทุกวันไม่ว่างเว้น กินของมันของทอดปกติ ไม่ออกกำลังกาย แต่ค่าตับอยู่ในเกณฑ์ดีมาตลอด จนปัจจุบันอายุ 64 ค่ะ (มีกิน Milk Thistle เพิ่มมาอีกตัว) คือถ้าแฟนตับอักเสบอยู่ ควรรอให้ค่าตับลดลงก่อนมั้ยคะ ยา essential มีผลกับตับหรือเปล่าคะ ขออภัยมากๆค่ะที่ถามยาว อย่าวไรต้องรบกวนคุณหมอด้วยนะคะ ขอบพระคุณมากค่ะ :)


    22-05-2017 19:35:03

    สารเคมีพวกสารระเหย ไม่มีข้อมูลชัดเจน ว่ามีผลต่อตับค่ะ

    สิ่งที่ทำให้ตับอักเสบ ที่ชัดเจน ได้แก่ ไวรัสตับบี ไวรัสตับซี หรือ แอลกอฮอล์ ยาสมุนไพร และไขมันที่ไปพอกตับ

    สิ่งที่ช่วยให้ไขมันพอกตับดีขึ้นที่ชัดเจน คือการออกกำลังกาย ลดน้ำหนัก และ ยาวิตามินอี ส่วนยาตัวอื่น เช่น essential ยังรายงานผลไม่ชัดเจนมาก จะกินคงไม่มีผลเสียอะไร (จะเรียกว่ายาผีบอกก็ว่าได้) แต่ควรเอายาไปปรึกษาแพทย์ที่ดูแลด้วยค่ะ เพื่อการติดตามการรักษาที่ต่อเนื่องชัดเจน

Loading ...
Success