Guest

Q ปวดท้องข้างขวา

ผมมีอาการปวดท้องข้างขวาช่วงบนมา 1-2 เดือนแล้วครับและมีอาการเจ็บที่ซี่โครงในบ้างครั้งครับปวดไม่แรงมากครับ อาการแบบนี้จะเป็นโรคอะไรรุนแรงไหมครับ

นพ.นนทพรรธน์

ต้องซักประวัติ ตรวจร่างกายเพิ่มเติม แนะนำเบื้องต้นพบแพทย์ที่ รพ และทำอัลตราซาวน์ช่องท้องครับ

Amazon107

Q เจ็บ/จุกเสียด/ปวดบิด ท้องด้านซ้ายใต้ซี่โครง

ผมมีอาการเจ็บ/จุกเสียด/ปวดบิด ท้องด้านซ้ายใต้ซี่โครงและรักษาตัวเกิน 1 ปี แต่ด้วยการย้ายที่ทำงานทำให้รักษาไม่ต่อเนื่อง ปัจจุบันแพทย์ที่รักษาวินิจฉัยเบื้องต้นว่าเป็นโรคกระเพาะ เคยตรวจอุจจาระแต่ก็ไม่พบเลือดปนออกมา ทานยาโรคกระเพาะเข้าเดือนที่ 3 แล้วอาการยังไม่ดีขึ้น ผมเองก็คุมอาหารตามแพทย์สั่ง อาหารอ่อน ย่อยง่าย ไม่รสจัด ปัจจุบันอาการเป็นอยู่คือ เจ็บ/จุกเสียด/ปวดบิด ท้องด้านซ้ายใต้ซี่โครง คลื่นไส้บางครั้ง ท้องอืด ไม่ค่อยผายลม ถ่ายอุจจาระมีขนาดลำเล็ก/บางครั้งท้องเสีย ผมอยากส่องกล้องเพื่อตรวจ แต่จากอาการอยากทราบว่าควรเน้นจุดไหนก่อนครับ ขอบคุณครับ

นพ.นนทพรรธน์

แนะนำทำอัลตราซาวน์ ช่องท้องดูก่อนครับ ว่าไม่ได้มีภาวะม้ามโต หรือ ก้อนอย่างอื่นในช่องท้อง หลังจากนั้นแนะนำส่องกล้องกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่ครับ ถ้าไม่พบความผิดปกติ ต้องดูลักษณะอาการว่าเข้าได้กับโรคอะไร อาจจะเป็นกระเพาะอาหาร หรือกลุ่มลำไส้แปรปรวนก็ได้ครับ

Guest

Q ปวดท้ายทอย

สวัสดีคะคุณหมอ หนูมีอาการปวดท้ายทอยและกกหูด้านหลัง2ข้างร้าวมาถึงส่วนหน้า เป็นเพราะอะไรคะ เดิมทีมีโรคประจำตัวไทรอยเป็นพิษเคยกิน131มาครั้งนึงหลักจากนั้นหยุดการรักษา ตอนนี้เหนื่อยมากแม้กระทั้งพูดหรือทำกิจกรรมใดๆ หัวใจเต้นเร็ว ความดันสูง(ทานยาอยู่) แน่นจุกท้องเหมือนตะคริวกล้ามเนื้อบางครั้งก็หมดแรงไปเฉยๆคะ อยากถามว่าถ้ารักษาอีกจะมีผลอะไรหรือป่าวคะและมีภาวะแทรกอื่นด้วยมั้ย? ยอมรับคะทุกวันนี้เหนื่อยท้อทั้งกายและใจมากคะ อดทนเพื่อลูกคะ ขอบคุณค่ะ

พญ.ฐิตินันท์

หากเคยเป็นไทรอยด์เป็นพิษ รักษาด้วยการกลืนแร่ไปแล้ว โดยปกติ น่าจะหาย อย่างไรก้ดี มีโอกาสเป็นใหม่ได้ 

อาการเหนื่อย ใจเต้นเร็ว เป็นอาการของไทรอยด์เป็นพิษได้  แนะนำให้ไปตรวจเลือดดูการทำงานของไทรอยด์ FT3 FT4 TSH เพื่อยืนยันว่าปกติดีอยู่หรือไม่ค่ะ

โรคไทรอยด์ไม่ได้ร้ายแรง ไม่ควรปล่อยไว้ค่ะ เพราะมีผลให้หัวใจเต้นเร็วนานไป เกิดโรคหัวใจแทรกซ้อนได้นะคะ

หากเป็นอีกรอบ ก็ควรรักษา ให้ไทรอยด์กลับมาปกติ ด้วยการกลืนแร่อีกรอบค่ะ จะได้หายขาด

Ice13602

Q พบเลือดเต็มช่องปาก ตอนตื่นนอน

สวัสดีครับ ปัจจุบันอายุ 26 ปี ประวัติสุขภาพตั้งแต่เด็กจะเป็นภูมิแพ้ คัดจมูก น้ำมูกไหลมาโดยตลอด และตอน15 ได้ติดวัณโรคปวดมาจากร้านเกมส์ มีอาการไอเป็นเลือดจำนวนมาก ได้เค้ารับการรักษาอยู่1 ปี จนตรวจไม่พบเชื้อ และหลังจากนั้นตั่งแต่15 ปี จนถึงปัจจุบันได้สูบบุหรี่ต่อเนื่องมา อาการปัจจุบัน มีอาการไอแห้งๆบ้าง เสมหะบ้าง หายใจติดขัด กลินน้ำลายยาก เป็นพักๆมาตลอด 1 ปี และช่วงนี้ทำงานดึก สูบบุหรี่จัด เมื่อตื่นนอนพบว่ารู้สึกเจ็บคอ อาจจะเพราะนอนกรน เหนียวๆในปากนึกว่าน้ำลายแต่ ดันเป็นลิ่มเลือดเต็มปากโดยเฉพาะบริเวณเหงือกฟัน และเรอะหมอนผ้าห่ม วงประมาณฝ่ามือ หลังจากนั้นแต่ทำความสะอาดช่องปาก และลองไอดู ก็พบมามีเลือดนิดๆน้อยมากๆติดมาสีแดง จึงกลัวว่าจะเป็นวัณโรคเหมือนเดิม เพราะปัจจุบันมีลูกและนอนห้องเดียวกันควรทำอย่างไรดีครับ ระหว่างนี้ผมจะพยายามงดสูบบุหรี่ให้ได้ จนเลิก

นพ.ฤทธิกร

มีความจำเป็นต้องไปตรวจ x-ray ปอดอีกครั้งที่รพ.ครับ ถ้าเป็นไปได้ควรเป็นรพ.ที่เคยมี x-ray ปอดของเก่าเพื่อเอามาเปรียบเทียบกัน

โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยวัณโรคหลังรักษาจนครบ โรคหายไปแล้วจริง แต่จะมีแผลเป็นในปอดเกิดขึ้นได้ครับ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงในขณะที่ยังเป็นโรค โดยแผลเป็นเหล่านี้จะมีความเป็นพังพืดดึงรั้งหลอดลมให้โป่งขยายออก ซึ่งสามารถทำให้มีไอออกเลือกเป็นครั้งคราวได้ครับ

กรณีที่มีอาการต่อเนื่องควรได้รับการ x-ray ปอดซ้ำเป็นระยะๆ ว่าเลือดที่ออกเกิดจากการเป็นวัณโรคซ้ำหรือจากรอยโรคพังพืดเก่า โดยมากเลือดมักจะหยุดเองไม่จำเป็นต้องตรวจรักษาใดๆเพิ่มครับ

กรณีเลือดออกมากกว่าครั้งละประมาณ 1 แก้วน้ำ (200 cc) หรือไอออกเลือดทั้งวัน รบกวนการหายใจ มีอาการเหนื่อย อาจมีการรักษาอื่นเพิ่มเติม แนะนำพบแพทย์เฉพาะอีกครั้งที่รพ.ครับ

Guest

Q เม็ดเลือดขาวผิดปกติมากไหมค่ะ

Hb:12.7 Hct :40% Wbc:11300cell/mm3 Wbc4500-10000 Neutrophil(40-70):54.0% Lymphocyte:(20-50):39.0 Eosinophil(0-6):3.0% Monocyte(2-10):4.0% Basophil(<1):0.0%

พญ.ณัฐวรรณ

ผลพบมีเม็ดเลือดขาวสูงกว่าปกติเล็กน้อยค่ะ ซึ่งอาจจะพบในภาวะที่มีการอักเสบ หรือ มีการติดเชื้อในร่างกาย หรืออาจจะเป็นปกติก็ได้ค่ะ ขึ้นกับว่าตอนนี้มีอาการเจ็บป่วยอื่นๆ ไหมคะ หรือเป็นผลจากการตรวจสุขภาพ ถ้าเป็นอย่างหลังก็ไม่จำเป็นต้องตรวจเพิ่มค่ะ

Guest

Q ปวดหัวบ่อย

พอดีวันนี้ได้นวดให้ยายคะเเละเห็นว่าตรงท้ายทอยเเกมีอาการบวม อีกทั้งเเกยังชอบมีการปวดหัวบ่อยๆเลยอยากถามว่าอาการมันเกี่ยวเนื่องกันไหมคะ

นพ.ฤทธิกร

มีความเกี่ยวเนื่องกันได้จากกล้ามเนื้อบริเวณคอหดเกร็งซึ่งสามารถทำให้เกิดอาการปวดหัวได้ครับ

แต่กรณีการปวดศรีษะบ่อยๆในผู้สูงอายุไม่ควรมองข้าม เพราะนอกจากจะเป็นอาการปวดหัว ปวดกล้ามเนื้อตามธรรมดาแล้ว อาจมีโรคอื่นๆร่วมด้วยได้ 

แนะนำให้สังเกตอาการผิดปกติอื่นๆ เช่น ตาพร่าเห็นภาพซ้อน อาการอ่อนแรงแขน-ขาแบบครึ่งซีก ปากเบี้ยวพูดไม่ชัด หรือสติการรับรู้ตัวลดลง ถ้ามีแนะนำปรึกษาแพทย์เฉพาะทางระบบประสาท (neurologist) ครับ

helim

Q Anti Thyroglobulin สูงมีวิธีรักษารึเปล่าคะลมพิษเรื้อรัง

ไปเจาะเลือดตรวจมาเพราะว่า เป็นลมพิษแล้วฉีดยาแก้แพ้ค่ะ สองอาทิตแล้วไม่หาย ตอนนี้ลมพิษเป็นทั้งตัวเลยค่ะ ได้ค่า TSH 1.00 Anti Thyroid peroxidase anutoantibody (Anti TPO)3.0 Anti Thyroglobulin 7.83 มีวิธีการรักษารึเปล่าคะ คุณหมอบอกแค่ว่าต้องกินแก้แพ้ต่อไปเรื่อยๆ อาจจะเป็นปี แล้วตัว Anti Thyroglobulin นี่จะ ทำให้ลดลงได้รึเปล่าคะ มีความเสี่ยงอะไรบ้างคะ

พญ.ฐิตินันท์

Anti thyroglobulin คือ แอนติบอดี้ต่อ เซลล์ไทรอยด์ ส่วผลให้เกิดเซลล์เสื่อมเร็ว ผลิตฮอร์โมนได้น้อยกว่าคนที่ไม่มีแอนติบอดี้  ระยะยาว ทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ต่ำได้ค่ะ

ภูมิแพ้เรื้อรัง ที่หาเหตุไม่เจอ พบว่ามีเหตุจากไทรอยด์ทำงานผิดปกติได้ 12-30% การหาเสเหตุ เป็นเรื่องถูกต้องค่ะ แต่การรักษาไทรอยด์ ขึ้นอยู่กับ ระดับการทำงานของไทรอยด์ FT3 FT4 TSH หากการทำงานของไทรอยด์ยังปกติ ยังไม่มีบทบาทในการรักษาค่ะ (แอนติบอดี้สูง แค่ช่วยบอกการวินิจฉัย และเฝ้าระวัง ให้เจาะเลือดประเมินการทำงานของไทรอยด์ว่าควรเช็คถี่แค่ไหนค่ะ

yui

Q การพ่นยาหอบกับคนท้อง

รบกวนถามคะ ดิฉันท้อง2 เดือน มีอาการหอบกำเริบเนื่องจากหยุดพ่นยา ปกติรับยาทุก3เดือนคะ แต่พอท้องก็เลยหยุดก่อน ยังไม่ได้ปรึกษาแพทย์โรคหอบคะ มียาที่พ่นควบคุมอาการอักเสบของหลอดลมคะ ปกติใช้ต่อเนื่องไม่มีอาการ พึ่งหยุดได้1เดือนคะ รบกวนถามว่าใช้ต่อได้ไหมคะ เป็นอันตรายกับลูกไหมคะ

นพ.ฤทธิกร

ควรใช้ต่อครับ เนื่องจากภาวะตั้งครรภ์มีข้อมูลว่าทำให้อาการของโรคหอบหืดกำเริบได้ (แต่ไม่ใช่ทุกคน)

สำหรับยาพ่นที่ใช้ในผู้หญิงตั้งครรภ์นั้น มีผลกระทบต่อเด็กในครรภ์น้อยมาก ผู้ที่เคยพ่นยามาก่อนต่อเนื่องแนะนำให้ใช้ยาตัวเดิมต่อไปได้ แต่ในกรณีที่ไม่เคยได้รับยา หรือขาดยามาเป็นระยะเวลานาน ยาที่ใช้แนะนำเป็นยาสเตรียรอยด์พ่น คือ budesonide ตัวเดี่ยวๆ (ไม่ผสมยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์ยาวตัวอื่น) จะปลอดภัยที่สุด (ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหอบหืดที่คนไข้เป็นอยู่ด้วย) 

กรณีไม่ทราบว่าเคยได้ยาพ่นชนิดใดมาก่อน และมีการขาดยา แนะนำปรึกษาแพทย์เฉพาะทางโรคปอดเพื่อพิจารณาปรับตัวยาและขนาดยาครับ

โรคหอบหืดไม่ว่าจะกรณีใดๆ ควรได้รับยาพ่นสม่ำเสมอ เว้นแต่ว่าแพทย์แนะนำให้หยุด เนื่องจากเป็นโรคที่มีการอักเสบของหลอดลมอยู่ตลอด และมีโอกาสเพิ่มความรุนแรงมากขึ้นตามระยะเวลาได้แม้ไม่มีอาการครับ

Mars

Q ไทรอยด์ประเภทไหน

สอบถามคุณหมอเพิ่มเติมค่ะ คราวก่อนดิฉันนำผลแลปเบื้องต้นมาสอบถามแล้วครั้งหนึ่ง ซึ่งเป็นผลแลปที่เคยตรวจเมื่อต้นเดือนกันยายน 2560 ค่า TSH ค่าที่ได้ 2.50 ค่ามาตรฐาน 0.27-4.20 ค่าFT3 ค่าที่ได้ 3.04 ค่ามาตรฐาน 2.02-4.43 ค่า FT4 ค่าที่ได้ 1.55 ค่ามาตรฐาน 0.93-1.70 ค่า T4 ค่าที่ได้ 4.35 L ค่ามาตรฐาน 5.1-14.1 ค่า Anti TG ค่าที่ได้ 12.77 H ค่ามาตรฐาน 0.00-4.11 ค่า Anti TPO ค่าที่ได้ 0.43 ค่ามาตรฐาน 0.00-5.61 ต่อมาวันที่ 25 กันยายน ดิฉันไปตรวจแลปเองด้วยอยากรู้ผลบางอย่าง ซึ่งมีผลดังนี้ค่ะคุณหมอ ค่า TSH ค่าที่ได้ 2.76 ค่ามาตรฐาน 0.27-4.20 ค่าFT3 ค่าที่ได้ 2.72 ค่ามาตรฐาน 2.02-4.43 ค่า T3 ค่าที่ได้ 65.15 L ค่ามาตรฐาน 80-200 ค่า FT4 ค่าที่ได้ 1.53 ค่ามาตรฐาน 0.93-1.70 ค่า T4 ค่าที่ได้ 4.39 L ค่ามาตรฐาน 5.1-14.1 ค่า Anti TG ค่าที่ได้ 14.24 H ค่ามาตรฐาน 0.00-4.11 ค่า Anti TPO ค่าที่ได้ 0.57 ค่ามาตรฐาน 0.00-5.61 ค่าแลปบางประการ เช่น TSH FT4 FT3 อยู่ในเกณฑ์ปกติ แต่ T4 และ T3 ต่ำกว่าปกติ Anti TG และ Anti TPO เพิ่มสูงขึ้นกว่าแลปครั้งที่แล้ว ภายในระยะเวลาประมาณสามสัปดาห์ และ T4 มีค่าเพิ่มขึ้นกว่าแลปที่แล้ว ตอนนี้ค่อนข้างกังวลค่ะคุณหมอ ในใจกังวลมะเร็งไทรอยด์มากค่ะ อีกอย่างตอนนี้ดิฉันมีอาการลมพิษเรื้อรัง กินยาแก้แพ้ชนิด telfast คุมอาการวันละเม็ดก่อนนอนค่ะ น้ำหนักโดยทั่วไปคงที่ค่ะ อยากปรึกษาคุณหมอเบื้องต้นค่ะ ตอนนี้รักษาแค่หมอผิวหนังแต่จะได้พบท่านก็อีกเดือนหนึ่งค่ะ ช่วยให้คำปรึกษาเบื้องต้นหน่อยนะคะคุณหมอ ขอบคุณค่ะ

พญ.ฐิตินันท์

ค่าแล็บไทรอยด์ ไม่บ่งบอกการเป็นมะเร็งค่ะ 

หากอยากรู้ว่าเหมือนมะเร็งมั้ย แนะนำให้อัลตราซาวด์ต่อมไทรอยด์ว่ามีก้อนหรือไม่ค่ะ 

ได้ผลอัลตราซาวน์แล้ว ติดต่อถามมาอีกรอบได้นะคะ