Guest

Q รู้สึกแปลปๆที่หน้าอกซ้าย

เป็นครั้งแรกตอนก่อนตื่น และเป็นตอนสายอีก 1 และตอนบ่ายอีกครั้ง โดยครั้งแรกที่เป็นใช้เวลาประมาณ 1-2 นาที แต่ครั้งแค่ประมาณ 2-3 วินาที เท่านั้น มีเครื่องวัดความดันที่บ้าน วัดได้ 167 - 110 ชีพจร 78 ครั้ง มีโอกาสเป็นหลอดเลือดหัวใจตีบไหมครับ

พญ.ฐิตินันท์

อาการเจ็บอกแปล็บ ไม่ค่อยเหมือนอาการของหลอดเลือดหัวใจตีบค่ะ

อาการหลอดเลือดหัวใจตีบ มักเจ็บแน่นกลางอก อาจร้าวไปแขนซ้ายหรือคางได้ โดยมากมักเจ็บนาน ไม่เจ็บแค่เป็นวินาที มักเป็นเวลามีกิจกรรม เช่น เดินหรือออกกำลัง หากเป็นมาก อาจนอนราบไม่ได้ ต้องลุกเหนื่อยกลางดึก

อาการของคุณ ยังไม่เหมือนค่ะ 

แต่ความดันสูง ควรต้องรักษา แนะนำไปปรึกษาแพทยเรื่องความดัน เนื่องจาก ปล่อยให้ความดันสูงนานๆ ทำให้หัวใจโตได้ค่ะ

Guest

Q มีก้อนเล็กๆใต้คาง

เพศ หญิง อายุ 33 สูง 160 นน. 53 มีก้อนประมาณเกือบ 1ซม. อยู่ใต้คาง ห่างจากคางลงมาประมาณ 2นิ้ว มี 2ก้อนคู่ติดกันคะ ข้างซ้ายก้อนเล็กกว่าข้างขาวนิดหน่อย ถ้าเอาลิ้นแตะเพดาน จะสัมผัสก้อนได้ชัดเจนขึ้น อยากทราบว่า มีอันตรายอะไรไหมคะ เพิ่งสังเกตุว่ามีก้อนประมาณ 1เดือนที่ผ่านมาคะ ขอบพระคุณมากคะ

พญ.ฐิตินันท์

ก้อนใต้คาง ควรพิจารณา ถึง ขนาด รูปร่าง การกดเจ็บ ระยะเวลาที่เป็น อาจเป็น ซิสต์ ต่อมน้ำเหลือง หรือตุ่มหนอง

หากก้อนอยู่ตรงกลาง ไม่เจ็บ เคลื่อนตามการกลืนและ เป็นมานาน สงสัย Thyroglossal cysts เป็นถุงน้ำที่โตของ ท่อ Thyroglossal ซึ่งควรจะหายไปหลังต่อมไทรอยด์เจริญเต็มที่แล้วค่ะ (ตั้งแต่เป็นตัวอ่อนในครรภ์ ต่อมไทรอยด์โตจากโคนลิ้น ลงมาที่คอ ตามท่อนี้ พอต่อมไทรอยด์เจริยเต็มที่ ท่อนี้ ควรหายไปค่ะ)

ปกติ ไม่ต้องทำอะไร ยกเว้น โตขึ้น กดเจ็บ ติดเชื้อ หรือเบียดทางเดินอาหารและหลอดลม ควรผ่าตัดค่ะ

Guest

Q การจูบแบบ mouth to mouth

การจูบแบบ mouth to mouth หรือ จูบแบบแลกลิ้นที่มีการสัมผัสน้ำลายของอีกฝ่าย สามารถติดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือโรคอื่นโรคใดได้บ้าง?

พญ.ณัฐวรรณ

การจูบมีโอกาสติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ได้ค่ะ ตัวอย่างที่พบบ่อยเช่น เริม ซิฟิลิส ไวรัสตับอักเสบบี หูดหงอนไก่ แม้ความเสี่ยงจะน้อยกว่าการมีเพศสัมพันธ์ การป้องกันคงต้องหลักเลี่ยงการจูบในขณะที่มีแผลในปาก และพบแพทย์เพื่อทำการรักษาหากมีรอยโรคที่สงสัยว่าเกิดจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ค่ะ

awesomekid

Q สะดือโปนออกมาครับ

สวัสดีครับคุณหมอ รบกวนขอสอบถามอาการสะดือโปนออกมาครับ คือไม่ได้มีอาการสะดือโปนออกมาตั้งแต่แรกครับ มาช่วงประมาณปีที่ผ่านมา มันเริ่มโปนออกมาเล็ก ๆ จากที่บุ๋ม ๆ อยู่ก็เริ่มโปนออกมา พอเอานิ้วไปลองกดให้มันกลับเข้าไปก็รู้สึกว่ามันมีรูกลม ๆ ข้างในตรงที่มันโปนออกมา ตอนแรกเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณดินสอ ตอนนี้นิ้วชี้เข้าได้แล้วครับ ขอคำแนะนำหน่อยครับอาจารย์ ข้อมูลส่วนตัว เพศ ชาย สูง 178 cm น.น. 100 kg. ไม่มีโรคประจำตัว ไม่แพ้ยา เลิกเหล้าตั้งแต่ปีใหม่เป็นต้นมา การดำเนินชีวิตคือ พนักงาน office เช้าตื่นตี 5 อาบน้ำ ขับรถมาจอด BTS แล้วก็โดยสาร BTS เดินประมาณ 500 เมตร ไปเข้าทำงาน Office นั่งเยอะกว่าเดิน ตอนเย็นกลับบ้านก็เหมือนตอนมาครับ ออกกำลังกายแบบ weigh training 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ ประมาณครึ่งชั่วโมง ขอบคุณครับคุณหมอ Danw

พญ.ฐิตินันท์

สะดือ เป็นส่วนติดต่อระหว่างมารดาและทารกในครรภ์ เพื่อให้ทารกได้สารอาหารจากมารดาตอนอยู่ในท้อง

เมื่อคลอด กล้ามเนื้อหน้าท้อง ตรงนั้นควรปิด เพื่อไม่ให้อวัยวะในท้องปูดออกมา

หากมีปัญหาสะดือโป่งขึ้น (umbilical hernia) น่าจะเกิดจากกล้ามเนื้อหน้าท้องตรงนั้นอ่อนแอ เช่น อ้วน มีน้ำในช่องท้อง หรือ เบ่งกล้ามเนื้อตรงนั้นมากไป 

แนะนำพบแพทย์ เพื่อพิจารณาผ่าตัดหากเป็นมากขึ้นค่ะ

Chatchaval T

Q sand stone และ small polyps ในถุงน้ำดี

รบกวนถามครับ เนื่องจากครอบครัวมีประวัติเป็นนิ่วในถุงน้ำดีหลายคน รวมถึงตัวเองก็เป็นโรคกรดไหลย้อนมีแน่นท้องบ้างถึงไปตรวจสุขภาพโดยการ Ultra sound ช่องท้องดู ปรากฏว่าหมดรังสีฯอ่านผลถุงน้ำดีว่า Chronic cholecystitis(hyperechoic shadow at fundus on upright position with thickening of its wall and 2 small polyps) มี Sand stone or dit or sludges or etc...,มีไขมันพอกตับเล็กน้อย(ตรวจเลือดค่าฮอร์โมนตับทั้งสองตัวปกติ =20) ส่วน ท่อน้ำดี ตับอ่อน ไต ดูปกติจากการ ultra sound คุณหมอแนะนำว่าให้ควบคุมอาหารอย่างเดียว ออกกำลังกาย สังเกตุอาการปวดท้อง และมา U/S ซ้ำอีกหกเดือน ผมมีข้อสงสัยว่า 1.จากผลดูเหมือนจะมีสิ่งผิดปกติ สองสามอย่างคือการอักเสบของถุงน้ำดี ติ่งเนื้อ และก็นิ่วเม็ดทราย อันนี้ทางการแพทย์ไม่ต้องทำอะไรเลยนอกจากติดตามอาการและขนาดเท่านั้นรึเปล่าครับ (ผมไม่เคยมีอาการปวดใต้ชายโครงขวา นอกจากจุกจากทานแล้วนอนหรือทานมากๆหรือทานแล้วออกกำลังกาย) 2.คุณหมอทางเดินอาหารดูฟิลม์ U/S แล้วบอกว่า Polyps มีขนาดเล็กไม่ห่วงอะไร ส่วนรายงาน U/S บอกเพียงแค่ Small แต่ไม่ได้วัดขนาด เลยสงสัยครับว่าอย่าไรถึงคือเรียกว่าเล็กหรือใหญ่ (คือกังวลหนะครับ) คือผมดูเองจากฟิลม์ก็เห็นเป็นติ่งๆอยู่ 3.Sand Stone มีโอกาสใหญ่ขึ้นรึเปล่าครับ 4.โดยรวมแล้วมีความจำเป็นต้องตัดถุงน้ำดีทิ้งเพื่อให้หมดกังวลมั้ยครับ ขอบคุณครับ

พญ.ณัฐวรรณ

ตอบคำถามไล่เรียงไปเลยนะคะ

1. ลักษณะที่เห็นจาก U/S เรื่องมีตะกอนขาวๆ ที่สงสัยนิ่วทราย (sanstone) หรืออาจจะเป็นตัวน้ำดีข้นๆ (sludge) นั่นเป็นลักษณะที่เห็นจากภาพค่ะ ซึ่งถ้าเป็นน้ำดีข้นๆ ก็ไม่ได้เป็นโรคอะไรแต่อย่างใด กรณีนี้คงแนะนำ U/S ซ้ำอีกทีที่ 6 เดือน เพื่อติดตามดู ส่วนที่บอกว่าสงสัยการอักเสบของถุงน้ำดีแบบเรื้อรังหากไม่มีอาการก็ไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ที่จะต้องผ่าตัดค่ะ

2. ติ่งเนื้อที่ถุงน้ำดี เป็นภาวะที่พบได้ในคนทั่วๆ ไปค่ะ ไม่ใช่โรคและไม่จำเป็นต้องผ่าตัดค่ะ ส่วนขนาดไหนที่จะเป็นก้อนอันตรายหรือมะเร็ง อันนี้คุณหมอรังสีจะพอบอกได้จากลักษณะของก้อนค่ะ กรณีนี้ไม่ได้น่ากังวลอะไรค่ะ

3. Sandstone มักเกิดจากการตกตะกอนของเกลือต่างๆ ในถุงน้ำดี มักไม่ได้ใหญ่ขึ้นค่ะ แต่นิ่วในถุงน้ำดีมีหลายชนิดที่พบเกิดปัญหาบ่อยคือนิ่วโคเลสเตอรอล ซึ่งถ้ามีพันธุกรรมที่เป็นนิ่วในถุงน้ำดี ก็จะมีความเสี่ยงของการเกิดนิ่วมากกว่าคนทั่วไปค่ะ

4. ถ้าไม่มีอาการ ไม่มีข้อบ่งชี้ของการผ่าตัดค่ะ

Polsin

Q ไวรัสตับอักเสบบี

เป็นไวรัสตับอักเสบบีสามารถทานวิตามิน บีรวมและวิตามินซีได้ไหมครับ

พญ.ฐิตินันท์

ไวรัสตับบี มีหลายระยะ หากระยะปกติ เป็นแค่พาหะ แต่ปริมาณไวรัสไม่มาก ใช้ชีวิตปกติ ไม่ต้องรับประทานวิตามินเสริมค่ะ ส่วนระยะท้าย อาจอืดท้องอ่อนเพลีย หรือเป็นตับแข็ง สามารถรับประทานวิตามินบีได้ค่ะ 

ไม่ควรรับประทานสมุนไพร 

Guest

Q หายใจไม่ออก

คุณแม่อายุประมาณ50กว่า พอขึ้นเครื่องบินแล้วเกิดอาการหายใจไม่ออก ปกติไม่เคยเป็น พึ่งเป็นเมื่อปีที่แล้วสองรอบ ตอนเดือนกรกฏาคมกับธันวาคมค่ะ ท่านเคยไปหาหมอมาแล้วเจอเส้นเลือดหัวใจที่มันใต้กล้ามเนื้ออยู่สองจุด แต่ท่านพูดว่า 'หายใจไม่ออก ไม่รู้เป็นอะไร' เลยคิดว่าไม่น่าจะใช่ รบกวนด้วยนะคะ

พญ.ฐิตินันท์

แนะนำปรึกษาแพทย์โรคหัวใจ ถามโดยละเอียดว่าเป็นหลอดเลือดหัวใจตีบ หรือเป็นแบบหลอดเลือดหดเกร็ง

ส่วนเหตุที่เกิดอาการบนเครื่องบิน คงต้องซักอาการเพิ่มทางปอด ว่า มีอาการแบบไหน หายใจไม่ออกที่จมูก ที่ปอด หรือที่หัวใจ  เช่น ออกซิเจนในเลือดต่ำหรือไม่ ณ ขณะนั้นที่เกิดอาการ และอาการที่เกิดคือตอนไหนบนเครื่องบิน เช่น ตอนเครื่องขึ้น เป็นตลอดบนเครื่อง หรือตอนเครื่องลง

แนะนำพบแพทย์ปอด เพื่อตรวจสมรรถภาพปอด ออกซิเจนในเลือด เอกซเรย์ปอดว่ามีภาวะถุงลมโป่งซ่อนอยู่หรือไม่

Guest

Q น้ำลายน้อยลง ยิ่งตอนนอนหลับ

ดิฉันอายุ 60 ปี เป็นมา 1 ปีแล้ว เวลานอนหลับตื่นมาปากแห้งไม่มีน้ำลายเลย ในปากแห้งติดกันหมดต้องจิบน้ำ แต่พอหลับต่อตื่นมาก็แห้งติด รักษาให้หายได้ไหมคะ หรือดูแลตัวเองยังไง ให้อาการในปากแห้งติด ขอบคุณค่ะ

พญ.ฐิตินันท์

เยื่อบุในปากแห้ง อาจเกิดจากการสูญเสียน้ำของเซลล์ ซึ่งสาเหตุอาจเป็นจากดื่มน้ำน้อย หรืออ้าปากตอนกลางคืน หรืออุณหภูมิในห้องนอนแห้งเกินไป จนร่างกายต้องเสียน้ำให้สิ่งแวดล้อม

วิธีแก้ 

- ดื่มน้ำ อย่างน้อย 2-3 ลิตร ต่อวัน หากขาดน้ำ สังเกตได้โดย มีปัสสาวะสีเข้ม หากตื่นมาปัสสาวะสีปกติ แสดงว่าร่างกายไม่ขาดน้ำ

- ให้ญาติสังเกต ว่าเวลาหลับลึกแล้วเราอ้าปากหรือไม่

- สร้างให้ห้องนอนมีความชื้น เช่น ตั้งน้ำเย็น 1 ถัง ไว้ตอนนอน หรือใช้ เครื่องฟอกอากาศแบบไอน้ำ

- ทาลิปให้ชุ่มชื้น ก่อนเข้านอน

//ลองสังเกต สาเหตุและหาวิธีแก้ดูนะคะ

Guest

Q ท้องเสีย คลื่นไส้ แขนชา ปวดกระดูก ตัวรุมๆ จากยาระบายหรือติดเชื้อกันแน่

ท้องเสีย คลื่นไส้ แขนชา ปวดกระดูก ตัวรุมๆ จากยาระบายหรือติดเชื้อกันแน่ มีอาการท้องผูกมา 4 วันแล้วกินโยเกิร์ตก็ไม่ช่วย เมื่อคืนท้องอืดมากเลยกินยา Milk of Magnesium ไป 2 ช้อนโต๊ะตอนตี 2.. ตื่นมามีอาการคลื่นไส้ ท้องเสีย แขนชา ปวดกระดูก ตัวรุมๆ อ่อนเพลีย เลยไม่แน่ใจว่าเป็นผลข้างเคียงของยาที่ทาน หรือติดเชื้อ ควรจะไปหาหมอมั้ย

พญ.ณัฐวรรณ

น่าจะเป็นเพราะไม่ได้ถ่ายหลายวัน ร่วมกับทานยาระบายทำให้ลำไส้บีบตัวอย่างรวดเร็ว จึงเกิดอาการดังกล่าว ถ้าถ่ายจนหมดแล้วดีขึ้น ไม่น่าจะเกิดจากการติดเชื้อค่ะ

Guest

Q ปัสสาวะรดที่นอน

ลูกสาวอายุ 16 ปีแล้ว ยังปัสสาวะรดที่นอน( ห่างๆไม่บ่อยเท่าตอนเด็กๆ) ประวัติทางบิดาเป็นเบาหวาน ยังไม่เคยพาไปตรวจสุขภาพ อยากทราบว่าจะพาไปตรวจกับหมอเฉพาะทางสาขาไหนดีคะ? >>>> ขอบพระคุณค่ะ

พญ.ฐิตินันท์

ไปตรวจกับหมอผู้ใหญ่ก็ได้ค่ะ เพราะอายุมากกว่า 15 ปีแล้ว

เจาะเลือดตรวจค่าน้ำตาล ไต 

ตรวจปัสสาวะดูว่าพบความผิดปกติหรือไม่