พูดคุยกับแพทย์อย่างเป็นส่วนตัว ผ่านแอพ Chiiwii

  • Q ปวดท้องก่อนถ่ายหนัก
    14-03-2017 19:48:33

    ขอความอนุเคราะห์รบกวนสอบถามค่ะ ถ้ามี อาการท้องผูกหลายวัน แล้วพอจะท้องเสีย แต่ถ่ายไม่ออก ไม่ผายลม ปวดเหมือนมีอะไรมาบิดไส้บิดพุง เหงื่อแตก หน้ามืด มือเท้าชาเกร็งจีบ นั่งห้องน้ำต้องมีคนอยู่ข้างๆ พร้อมจะเป็นลมทุกนาทีเลยค่ะ เข็ดขยาดกลัวมากเลย เป็นทีนานหลายชั่วโมง 3-4 ชม. แต่ถ้าถ่ายออกหมดจะหายเป็นคนละคนเลยค่ะ ยิ่งกว่าคนละโลก ตอนนี้อายุ 51 ลูกชาย อายุ 26 ก็เป็นเหมือนกันเลยค่ะ นานๆเป็นที จะป้องกันโดยไม่ปล่อยให้ท้องผูกเพราะกลัวจะท้องเสียมาพร้อมกันค่ะ ขอคำแนะนำด้วยค่ะ ขอขอบพระคุณล่วงหน้าค่ะ


    15-03-2017 11:45:03

    อาการดังกล่าวเกิดจากการที่มีอุจจาระที่แข็งตัวมาอยู่บริเวณลำไส้ใหญ่แล้วกระตุ้นให้เกิดอาการอยาหถ่ายอย่างฉับพลัน โดยเป็นผลจากการกระตุ้นระบบประสาทอัตโนมัติที่เลี้ยงบริเวณลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย (parasympathetic and sympathetic system) ทำให้ลำไส้เกิดการบีบตัวอย่างรุนแรง (increase peristalis) ทำให้ปวดบิดท้อง เพิ่มการหลั่งสารในลำไส้ (increasing local blood flow and intestinal secretion) ทำให้ถ่ายเหลว รู้สึกเหมือนจะเป็นลม ตัวเย็น เมื่อถ่ายออกแล้วอาการดังกล่าวก็จะหายไปค่ะ ทั้งนี้ไม่ได้เป็นภาวะร้ายแรงอะไร แต่ทางที่ดีก็อย่าปล่อยให้ท้องผูกเป็นระยะเวลานานก็จะทำให้ไม่เกิดอาการดังกล่าวค่ะ

  • Q วัคซีนไข้เลือดออก
    11-03-2017 12:09:42

    อยากสอบถามเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนไข้เลือดออกค่ะ เมื่อเดือน กพ ได้ไปฉีดวัคซีนตับอักเสบเอบี ถ้าจะไปฉีดวัคซีนไข้เลือดออกเดือน เม.ย. จะได้มั้ยคะ หรือว่าต้องทิ้งช่วงไปอีก และวัคซีนตับอักเสบเอบี ที่ผ่านมาเป็นเข็มที่สาม แต่ฉีดช้ากว่ากำหนด 1 เดือน ร่างกายจะยังมีภูมิอยู่มั้ยคะ ขอบคุณค่ะ


    13-03-2017 18:33:03

         เป็นคำถามที่กำลังอยู่ในความสนใจของใครหลายๆ คนเลยค่ะ วัคซีนไข้เลือดออกปัจจุบันมีจำหน่ายแล้วสามารถฉีดได้ในช่วงอายุ 9-45 ปี โดยฉีดเข้าในชั้นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ทั้งหมด 3 เข็ม ฉีดห่างกัน 6 และ 12 เดือน สามารถป้องกันเชื้อไข้เลือดออกได้ทั้ง 4 สายพันธุ์ สามารถป้องกันโรคไข้เลือดออกได้โดยรวมร้อยละ 65.6 โดยประสิทธิภาพของวัคซีนขึ้นอยู่กับช่วงอายุที่ฉีด (เด็กโตสูงกว่าเด็กเล็ก) และสายพันธุ์ของไข้เลือดออกด้วย  นอกจากนี้วัคซีนยังช่วยลดการเกิดไข้เลือดออกรุนแรงและลดการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้อีกด้วย

         วัคซีนตับอักเสบเอ-บี ไม่มีผลต่อวัคซีนไข้เลือดออกค่ะ สามารถฉีดได้ แต่เนื่องจากวัคซีนไข้เลือดออกนั้นเป็นวัคซีนชนิดเชื้อเป็นที่ทำให้อ่อนแรงลง ดังนั้นต้องแน่ใจว่าไม่มีข้อห้ามในการฉีดได้แก่ ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร รับประทานยากดภูมิคุ้มกันและภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องค่ะ

         ส่วนคำถามที่ว่าฉีดวัคซีนไวรัสตับช้ากว่ากำหนด 1 เดือนนั้น แนะนำให้ฉีดต่อได้เลยค่ะ ร่างกายจะยังมีภูมิอยู่ไม่จำเป็นต้องเริ่มฉีดใหม่


  • Q คอแห้งมากๆ ในตอนดึก
    03-03-2017 20:37:07

    รบกวนถามค่ะว่า ตอนกลางดึกตื่นมา คอแห้งมากๆๆๆแบบไม่มีน้ำลายเลยทั้งๆที่ไม่ได้นอนอ้าปาก เพราะลองสังเกตุตัวเองหลายครั้งแล้ว (ปกติเป็นคนไม่นอนอ้าปาก) ปกติเป็นคนดื่มน้ำน้อย (เพราะเข้าห้องน้ำบ่อย) แต่ก้อไม่เคยเป็นแบบนี้ ช่วงหลังๆมานี่ดื่มน้ำเยอะขึ้น แต่ก็ยังมีอาการเหมือนเดิมค่ะ กังวลมากค่ะ เป็นมาประมาณ 4-5 เดือนแล้วค่ะ


    04-03-2017 10:31:32

    อาการคอแห้งเกิดจากการที่ปริมาณน้ำลายไม่เพียงพอสำหรับการให้ความชุ่มชื้นในช่องปาก ส่วนใหญ่ถ้าเป็นเพียงบางครั้งบางคราวก็อาจเกิดจากภาวะความตื่นเต้น วิตกกังวล แต่ถ้าเป็นอยู่ตลอด สาเหตุอาจเกิดได้หลายอย่าง เช่น การสูบบุหรี่ ผลข้างเคียงจากการรับประทานยาในกลุ่มยาแก้แพ้อากาศ ยาลดบวม ยาแก้ปวด ยาลดความดันโลหิต ยาขับปัสสาวะ หรือยารักษาอาการซึมเศร้า เป็นต้นค่ะ นอกจากนี้โรคทางกายบางอย่างก็ทำให้มีอาการคอแห้งปากแห้ง ได่เช่น ภาวะวัยทอง โรคอ้วน โรคโจเกรน (Jogren) หรือเคยฉายแสงบริเวณช่องปากและลำคอค่ะ ทางที่ดีนอกจากจะลองปรับพฤติกรรมเช่น จิบน้ำบ่อยๆ หลีกเลี่ยงควันบุหรี่ ลองใช้เครื่องเพิ่มความชื้นในอากาศในตอนนอน ไม่เครียดแล้ว ถ้าอาการไม่ดีขึ้นแนะนำพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุต่อไปค่ะ

  • Q น้องสาวมีความจำเป็นต้องเปลี่ยนไต อยากขอคำแนะนำครับ
    02-03-2017 22:09:58

    น้องสาวมีความจำเป็นต้องเปลี่ยนไต อยากขอคำแนะนำครับ น้องสาวเป็นไตวายระยะสุดท้ายจำเป็นต้องเปลี่ยนไตครับ ค่าใช้จ่ายเบิกประกันสังคม แต่คิดว่าได้ไม่หมด เพราะประกันสังคมอยู่โรงพยาบาลเอกชน อยากขอคำแนะนำโรงพยาบาลที่มีค่าใช้จ่ายที่ถูกลงครับคุณหมอ


    05-03-2017 09:24:47

    สำหรับคำถามเรื่องค่าใช้จ่าย หมอแนะนำให้สอบถามกับแพทย์เจ้าของไข้ที่รักษาดูก่อนนะครับ เนื่องจากในปัจจุบันสิทธิ์ประกันสังคมนั้นคุ้มครองการผ่าตัดเปลี่ยนไตอยู่แล้ว โดยรายละเอียดมีแสดงอยู่ในเว็บไซต์ของสำนักงานประกันสังคมตามลิ้งค์ด้านล่างนะครับ

    http://www.sso.go.th/wpr/content.jsp?cat=868&id=3649

    แต่เนื่องจากค่าใช้จ่ายที่ทางสำนักงานประกันสังคมประเมินมานั้น เป็นการประเมินตามความจำเป็นพื้นฐาน และประกอบกับการแพทย์มีความเจริญก้าวหน้าเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา จึงมักมียาใหม่ๆออกมาเรื่อยๆและบางตัวมีผลงานวิจัยที่ได้ผลดี(แน่นอนว่ายาพื้นฐานที่ระบุไว้ให้ตามสิทธิ์ก็ได้ผลในระดับที่มาตรฐานทางการแพทย์ยอมรับได้) ในบางครั้งคุณหมอที่รักษาจึงอาจจะแนะนำให้ใช้ยาใหม่ๆเหล่านี้ด้วยความหวังดีและเพื่อผลการรักษาที่แน่นอนมากขึ้น(เช่น ลดโอกาสการเกิดภาวะสลัดไต) แต่ก็จะนำมาสู่ค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้น และอาจเป็นส่วนเกินที่คนไข้ต้องจ่ายเพิ่ม ทั้งนี้คนไข้ ญาติ และแพทย์เจ้าของไข้ จึงต้องมีการปรึกษาหารือกันเพื่อทำการตัดสินใจร่วมกันครับ

    ในส่วนของคำถามเกี่ยวกับการย้ายรพ. ตรงจุดนี้คงต้องคำนึงถึงสิทธิ์การรักษาของตัวผู้ป่วยเป็นสำคัญนะครับ กรณีที่ผู้ป่วยมีสิทธิ์ประกันสังคมอยู่แล้ว จะไม่สามารถใช้สิทธิ์ประกันสุขภาพถ้วนหน้า(30 บาท)ได้ ถ้าเลือกที่จะใช้สิทธิ์ 30 บาท จำเป็นจะต้องยกเลิกสิทธิ์ประกันสังคมก่อนครับ โดยทั้งนี้ไม่ว่าจะเป็นการใช้สิทธิ์ใดๆก็ตามทั้ง 2 แบบดังกล่าว ขั้นตอนการพิจารณาในการคิดค่าใช้จ่ายการผ่าตัดเปลี่ยนไตว่าจะต้องมีการชำระเพิ่มในส่วนต่างมากน้อยอย่างไร ก็จะเป็นไปตามหลักการตามที่หมอกล่าวไว้ด้านบน คือ ขึ้นกับยาที่เลือกใช้ ลักษณะห้องพักหรือบริการต่างๆที่คนไข้ต้องการเพิ่มเติมจากพื้นฐาน (ย้ำอีกทีว่า ยา หรือ บริการ ต่างๆที่ทางรัฐจัดมาให้นั้น ปลอดภัยและตรงตามมาตรฐานทางการแพทย์ขั้นพื้นฐานแล้วครับ แต่ความกังวลและความต้องการความสะดวกในแต่ละท่านก็แตกต่างกันออกไป ตรงนี้เป็นจุดที่ต้องพิจารณากันในส่วนบุคคลครับ) หมอขอยกตัวอย่างเคสคนไข้ของทางรพ.รามาให้ลองอ่านเป็นแนวทางนะครับ

    http://ramaclinic.ra.mahidol.ac.th/board/viewtopic.php?f=18&t=624

    สรุปนะครับ

    1. หมอแนะนำให้ปรึกษาขั้นตอนและค่าใช้จ่ายในแต่ละขั้นตอนโดยละเอียดกับแพทย์เจ้าของไข้ก่อนครับ

    2. หมอแนะนำให้ใช้สิทธิ์ที่ผู้ป่วยมีอยู่ก่อนครับ ติดขัดตรงไหนลองปรึกษาแพทย์เจ้าของไข้ดูก่อน อาจจะมีทางออกที่คาดไม่ถึงอยู่ก็ได้นะครับ (Chiiwii.com เองก็ยินดีช่วยตอบคำถามตลอดเช่นกันนะครับ)

    หวังว่าคำตอบของหมอจะช่วยไขข้อสงสัยไปได้บ้างนะครับ อย่างไรก็เป็นเพียงแนวทางคร่าวๆนะครับ ขอให้น้องสาวของคุณโชคดีและดีขึ้นโดยเร็วนะครับ

  • Q เรื่องโรค Sle
    01-03-2017 17:40:56

    เรียนถามดังนี้ 1.ไปตรวจ ANA/ANF เมื่อปี 56 บอกว่าเป็น sle ตรวจอีกทีปี 60 บอกว่าไม่เป็นตกลงว่าเป็นแล้วหายรึเปล่าค่ะ 2.ค่า eGFR;CKD-EPl 122.307 Sodium 129 Chloride 99 CO2 content 21 ค่าเหล่านี้ผิดปกติต้องทำอย่างไรค่ะ 3.มีผื่นที่หน้าเป็นเรื้อรัง ปวดข้อ ไข้ เกิดจากอาการกำเริบของ SLE ใช่รึเปล่าค่ะ 4.หนูควรตรวจ Anti-dsDNA/Anti-Sm เพิ่มหรือค่ะ ขอบคุณค่ะ


    06-03-2017 21:24:21

    SLE เป็นโรคที่วินิจฉัยจากอาการทีเกิดหลายๆระบบ เช่น ระบบเลือด ระบบไต ผื่นแพ้แสง แผลในปาก ปวดข้อ ดังนั้น การเจาะ ANA อย่างเดียว นำมาวินิจฉัยไม่ได้ค่ะ 

    หากมีอาการหลายระบบ ควรตรวจกับแพทย์เพื่อวินิจฉัยให้ชัดเจน และเจาะเลือดของโรค SLE เพื่อการรักษาที่ถูกต้องค่ะ

  • Q มีคนทักว่าคอโต
    28-02-2017 17:21:00

    สวัสดีค่ะ ถูกที่บ้านทักว่าเรา คอด้านหน้าโต เราก็รู้สึกได้เวลาถ่ายรูป เหมือนคอผู้ชายมากเลยค่ะ แต่ไม่มีอาการเจ็บใดๆ รู้สึกคอตัวเองก็เป็นแบบนี้ตั้งแต่วัยรุ่นแล้ว ปัจจุบัน 30 แล้ว พอมีคนทักก็คิดว่าจะไปพบหมอ ทีนี้ถ้าใช้ประกันสังคม คุณหมอจะตรวจให้เราได้อย่างละเอียดมั้ยคะ เพราะเราก็ไม่แน่ใจอาการ รู้แค่ว่ามันโตดูเป็นก้อนๆเฉยๆค่ะ ขอบคุณค่ะ


    06-03-2017 21:13:35

    ก้อนที่คอ คงต้องให้แพทย์ตรวจร่างกายดูว่าเป็นก้อนอะไร เช่น ก้อนไทรอยด์ ก้อนต่อมน้ำเหลือง หรือก้อนซิสต์

    หากเป็นก้อนไทรอยด์ แนะนำตรวจเลือดดูการทำงานของไทรอยด์ด้วย

    หากเป็นต่อมน้ำเหลือง ควรเจาะก้อนไปตรวจ ว่าเป็นเหตุจากอะไร

    หากเป็นซิสต์ ให้ติดตามขนาดไปเรื่อยๆ ยังไม่ต้องทำอะไรค่ะ

  • Q หัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอ ใจสั่น ๆ
    20-02-2017 16:41:26

    หัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอ ใจสั่น ๆ มีอาการเหนื่อยง่าย ไปหาหมอทั่วไป ตรวจคลื่นหัว บอกว่าปกติ แต่ทุกวันนี้ยังเป็นเหมือนเดิม ยังใจสั่น ตึกๆ เป็นระยะ วันละ 2- 3 ครั้ง เป็นครั้งหนึ่ง นาน ประมาณ15-30 นาที ปัจจุบัน อายุ 43 ปี เพศหญิง ประวัติ ยายเป็นโรคหัวใจ แม่เป็นโรคหัวใจขาดเลือด อาการอย่างนี้ใช่โรคหัวใจหรือเปล่า หรือต้องไปตรวจกับหมอโรคหัวใจ เพิ่มเติมคะ แนะนำที่ไหนดีคะ เป็นกังวลคะ แต่ไม่รู้จะไปตรวจที่ไหนดี ขอบคุณคะ


    20-02-2017 17:46:20

    ถ้ามีอาการใจสั่น ควรตรวจคลื่นหัวใจขณะมีอาการ ถ้าปกติ คือปกติจริง

    หากตรวจคลื่นหัวใจ ขณะไม่ได้รุ้สึกสั่น เพราะอาการเป็นวันละไม่กี่ครั้ง (อาจจับไม่เจอตอนผิดปกติ ) แนะนำให้พบหมอหัวใจ เพื่อติดเครื่องไว้ประมาณ 1-2 วัน เพื่อดูว่าใจสั่นจริงหรือไม่ค่ะ

  • Q เกาต์
    20-02-2017 14:33:02

    กินยาลดกรดยูริก นานขนาดไหน จะมีโอกาสหายรึไม่ การทานยาติดต่อเปนปี จะมีผลข้างเคียงอย่างไร


    20-02-2017 21:15:57

    ขออ้างอิงคำตอบจากแนวทางเวชปฎิบัติการดูแลรักษาโรคเก้าต์ของสมาคมรูมาติสซั่มแห่งประเทศไทย ดังนี้นะคะ

    ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงคือ ภาวะที่ร่างกายมีระดับกรดยูริกในเลือดสูงกว่าปกติ โดยเพศชายมีระดับกรดยูริกในเลือดสูงกว่า 7 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร และเพศหญิงมีระดับกรดยูริกในเลือด สูงกว่า 6 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร

    ในกรณีที่มีกรดยูริคในเลือดสูงแต่ไม่ได้มีอาการของโรคเก้าท์ ไม่แนะนำให้ใช้ยาลดกรดยูริก แต่แนะนำปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดำเนินชีวิตที่จะทำให้ระดับกรดยูริกในเลือดสูง เช่น ควบคุม น้ำหนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์มาตรฐาน หยุดดื่มสุรา งดหรือลดอาหารบางชนิดที่จะทำให้กรดยูริกในเลือดสูงขึ้น แต่หากมีประวัติครอบครัวเป็นนิ่วหรือเป็นโรคเกาต์ตั้งแต่อายุน้อย มีกรดยูริกสูงขณะที่มีอายุน้อยกว่า 30 ปี หรือตรวจพบนิ่วในทางเดินปัสสาวะ แนะนำให้พบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อตรวจเพิ่มเติมและพิจารณาการรักษาต่อไป

    ในกรณีที่รับประทานยาลดกรดยูริคในผู้ที่เป็นโรคเก้าต์ แนะนำให้รับประทานยาลดระดับกรดยูริกในเลือดตลอดชีวิตค่ะ แต่อาจพิจารณาลดหรือหยุดยากรณีท่ีมีระดับกรดยูริกในเลือดลดลงได้ตามเป้าหมายโดยที่ไม่มีโทฟัสและไม่เกิดข้ออักเสบขึ้นอีกเลยเป็นเวลานานหลายปี แต่ถ้าเกิดการกำเริบข้ออักเสบเฉียบพลันหรือเริ่มเกิดโทฟัสขึ้นอีก ก็สามารถกลับมาเริ่มยาลดกรดยูริกในเลือดใหม่ได้

    ผลข้างเคียงของยาขึ้นกับชนิดของยาที่รับประทาน เช่นกรณีรับประทานยายับยั้งการสร้างกรดยูริก ที่ใช้บ่อยเช่น allopurinol ผลข้างเคียงของยาได้แก่ ผื่น คลื่นไส้ ท้องร่วง ปวดศีรษะ และกลุ่มอาการแพ้ยาเป็นต้นค่ะ 


  • Q มีอาการแสบร้อนที่มือและเท้า
    20-02-2017 00:36:22

    มีคำถามค่ะ ตอนนี้แม่อายุ 59 ปี ป่วยเป็นโรคความดัน เวลาเป็นมากๆ จะเวียนหัวจนอาเจียน บ้านหมุน อันนี้เป็นอาการที่แกเป็นปกติจะมีแค่นี้ แต่ตอนนี้แกบอกว่ามีอาการแสบร้อน ที่บริเวณฝ่ามือ และเท้า พอไปดู ไม่มีแผลพุพอง ไฟไหม้ แต่มือเท้าจะบวมเล็กน้อย เวลาเป็นมากๆ แกจะเดินไม่ได้เลยค่ะ อาการที่ว่านี้เพิ่งเคยเป็นครั้งแรก อยากทราบว่าแกเป็นอะไร อันตรายไหม และควรดูแลรักษายังไงคะ


    20-02-2017 15:54:13

    คิดว่าความดันควรรักษาให้สม่ำเสมอ วัดความดันดูว่ารับประทานยาแล้วความดันปกติหรือไม่

    อาการเวียนหัว บวม แสบร้อน น่าจะไปรพ.ให้แพทย์ตรวจร่างกายค่ะ ว่ามีอาการทางสมอง เส้นประสาท หรือบวมน้ำหรือไม่ค่ะ

  • Q ปัสสาวะบ่อย
    18-02-2017 20:44:24

    อายุ 47 ปี มีอาการปัสสาวะบ่อย ในวันหนึ่งเฉพาะเวลากลางวันตั้งแต่เช้าถึงเย็นประมาณ 10-15 ครั้ง และปัสสาวะเบาลงกว่าแต่ก่อน เป็นมานานเป็นปีๆแล้ว เคยไปหาหมอเพื่อตรวจ แต่หมอสั่งให้ไปสวนท่อปัสสาวะ จึงไม่ขอตรวจ เพราะคิดว่าตนเองปัสสาวะออก แต่ปัสสาวะบ่อย ไม่ใช่ปัสสาวะไม่ออก จึงไม่ต้องการสวน เพราะกลัวเจ็บ ส่วนเวลากลางคืน ต้องตื่นมาปัสสาวะประมาณ 2-3ครั้ง บางครั้งก็ถึง4 ครั้ง


    19-02-2017 08:43:06

    อาการที่เล่ามา เป็นกลุ่มอาการปัสสาวะบ่อยกว่าปกติค่ะ (โดยทั่วไปถ้าดื่มน้ำปกติในผู้ใหญ่ควรปวดปัสสาวะ 6-8 ครังต่อวัน) ร่วมกับปัสสาวะบ่อยกลางคืน คือ เข้านอนและหลับแล้ว ต้องตื่นขึ้นมาปัสสาวะแล้วหลับต่อบ่อยกว่า 1 ครังต่อคืน เป็นความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างในส่วนการกักเก็บปัสสาวะได้น้อยทำให้ปัสสาวะบ่อย ตั้งแต่ กระเพาะปัสสาวะ ต่อมลูกหมาก เป็นต้น คงต้องดูว่ามีอาการร่วมเช่น กินน้ำบ่อยแล้วปัสสาวะบ่อย อาจเป็นอาการโรคเบาหวาน หรือหากรู้สึกปัสสาวะไม่ค่อยพุ่งดี เบ่งนานขึ้น หรือเป็นลำเล็กลงต้องสงสัยเรื่องต่อมลูกหมากโต เป็นต้นค่ะ ทางที่ดีหากตรวจเลือดแล้วไม่เป็นเบาหวาน แนะนำปรึกษาศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ เพื่อตรวจเพิ่มเติมค่ะ

     

Loading ...
Success