พูดคุยกับแพทย์อย่างเป็นส่วนตัว ผ่านแอพ Chiiwii

  • Q อยากทราบผลตรวจเอกซเรย์ค่ะ
    08-09-2017 18:30:10

    ไปเอกซเรย์ปอดมา ได้ผลมาแล้ว หมอบอกว่าปอดปกติ แต่มีหินปูนเกาะที่หลอดเลือดดำ รบกวนคุณหมอ ช่วยอ่านผลและแนวทางการปฏิบัติตัวด้วยค่ะ ผล Findings : Lung : Normal lung volumes, clear lungs. Diaphragm, pleural and costophrenic angles : No pneumothorax or effusion. Heart and mediastinum : Normal cardiac silhouette. Prominent and calcified aortic knob. Body structures : Degenerative change and right lumbar scoliosis of the spine. Upper abdomen : Unremarkable. Impression : - No active chest disease - Atherosclerotic change of the aorta. รบกวนช่วยแปลผลและแนวทางปฏิบัติด้วยค่ะ ขอบคุณมากค่ะ


    09-09-2017 12:05:04

    จากผลอ่าน x-ray บ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงตามอายุที่มากขึ้น (>50ปี) เนื่องจากพบหินปูนเกาะบริเวณเส้นเลือดแดงใหญ่และมีกระดูกสันหลังเสื่อมตามอายุ (degenerarive change) ทั้งสองภาวะพบได้ในผู้มีอายุเพิ่มขึ้นเป็นปกติครับ 

    ภาวะ arteroslcerotic change บริเวณเส้นเลือดแดงใหญ่ (aorta) อาจมีโรคบางอย่างที่เกี่ยวข้องได้ เช่น โรคหัวใจขาดเลือด ให้สังเกตอาการเจ็บหน้าอกแบบแน่นๆ หรืออาการเหนื่อยง่ายโดยเฉพาะหลังการมีกิจกรรมต่างๆ เช่น เดินระยะไกล ถ้ามีให้รีบปรึกษาแพทย์ครับ กรณีไม่มีอาการใดๆก็แนะนำให้สังเกตอาการต่อไป ยังไม่จำเป็นต้องตรวจอะไรเพิ่มเติมครับ

    Degenerative change ของ spine (กระดูกสันหลัง) พบได้ในผู้สูงอายุเช่นกัน โดยเฉพาะผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนนานๆ จากผลอ่านพบว่ามี scoliosis คือการบิดเบี้ยวของโครงกระดูกซึ่งถ้าไม่ได้อ่านว่ามีกระดูกหักยุบก็ไม่เป็นอันตรายใดๆครับ (อาจมีนานแล้ว) แนะนำให้ติดตามต่อไป ถ้าปีถัดไปพบว่าส่วนสูงของคุณลดลง หรือมีกระดูกสันหลังหักยุบจากเอกซเรย์ ควรตรวจมวลกระดูกว่ามีภาวะกระดูกพรุนร่วมด้วยหรือไม่ อาจจำเป็นต้องใช้ยากลุ่มวิตามินดี และ/หรือแคลเซียมเพิ่มเติมครับ

    สรุป จากผลอ่านทั้ง arterosclerotic change at aortic knob และ degenerative change of spine เป็นภาวะที่พบในผู้มีอายุมากขึ้นเป็นปกติ ถ้าไม่มีอาการใดๆ ก็ยังไม่จำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติมครับ

    ปล. เนื่องจากหมอไม่ทราบอายุของคุณ lingsuur ถ้าอายุน้อยกว่า 50ปี ภาวะดังกล่าวยังสามารถเกิดได้บ้าง แต่ถ้าอายุน้อยมากๆ (<35ปี) ถือว่าผิดปกติให้รีบปรึกษาแพทย์อายุรกรรมครับ

  • Q ถามเรื่องการบริจาคดวงตาและร่างกาย
    02-09-2017 00:20:26

    คือตั้งใจไว้ว่าต้องการบริจาคดวงตา และบริจาคอวัยวะอะไรประมานนี้ คืออยากบริจาคให้หมดถ้าเป็นไปได้เพื่อให้เกิดประโยชน์กับคนอื่นสูงสุด อยากถามว่า ถ้าสมมุติเราเกิดอุบัตติเหตุ อาจจะร้ายแรงมากหรือน้อย ร่างกายของเรายังจะสามารถเอาไปใช้เป็นอาจารย์ใหญ่ได้หรือไม่ แต่เหมือนคุ้นอ่านมาว่าสามารถใช้ได้ต่อเมื่อเสียชีวิตจากสภาวะเซลสมองตาย เราสามารถลงรายชื่อหลายๆอย่างไปพร้อมกันได้หรือไม่ อย่างเช่น ถ้าเราเสียชีวิตไปแล้ว เกิดอุบัติเหตุแล้วเป็นอาจารย์ใหญ่ไม่ได้ แต่อวัยวะบางส่วนของเรายังสามารถนำไปใช้งานต่อได้อยู่ อยากให้เป็นในลักษณะนี้ คือสามารถลงทะเบียนหลายๆอย่างเผื่อไว้ได้หรือเปล่า


    05-09-2017 15:24:07

    ก่อนอื่น ต้องขอขอบคุณแทนนักศึกษาแพทย์และผู้รับบริจาคอวัยวะในอนาคตครับ เป็นเจตนารมณ์ที่ดีมากๆครับ 

    เราสามารถที่จะบริจาคอวัยวะและเป็นอาจารย์ใหญ่ได้พร้อมกันครับ 

    กรณีท่านถึงแก่กรรมซึ่งอยู่ในสภาพสมองตายและแพทย์พิจารณาแล้วเห็นว่า สามารถนําอวัยวะของท่านไปปลูกถ่ายให้ผู้ป่วยรายอื่นได้ จึงจะยกเลิกการอุทิศร่างกายด้านการแพทย์ แต่หากแพทย์ไม่สามารถนําอวัยวะไปใช้ปลูกถ่ายกับผู้ป่วยอื่นได้ จึงจะนําร่างของท่านมาใช้เพื่อการศึกษาต่อไป ในกรณีที่ท่านแสดงความจํานงที่จะบริจาคดวงตาไว้แล้ว ท่านก็ยังสามารถอุทิศร่างกายเพื่อการศึกษาด้านการแพทย์ได้

    แนะนำ link ตอบคำถามข้อสงสัยเกี่ยวกับการบริจาคร่างกายครับ

    http://www.redcross.or.th/sites/default/files/body_donation/Answeraquestion2559.pdf

  • Q อาการปวดท้องน้อย
    01-09-2017 19:28:38

    รบกวนสอบถามคุณหมอค่ะ มีอาการปวดท้องน้อยด้านซ้ายและขวาเวลานั่งหรือยืนนานๆ และมีอาการร้าวไปปวดที่หลัง บ้างครั้งนั่งทำงานได้ไม่ถึงชั่วโมงก็ต้องลุกเดินหรือเอนตัวนอนอาการถึงจะดีขึ้น เป็นมาหลายสัปดาห์แล้วค่ะ มีสาเหตุมาจากอะไรได้บ้างคะ


    02-09-2017 23:02:27

    อาการปวดท้องน้อยทั้งด้านซ้ายหรือขวาในผู้หญิง สาเหตุมีหลากหลายมากครับ เพราะมีอวัยวะหลายอย่าง ตั้งแต่ ลำไส้ใหญ่ ไต ท่อไต รังไข่ ท่อนำไข่ กล้ามเนื้อผนังหน้าท้อง

    หากอาการสัมพันธ์กับท่าทาง อาจต้องระวังพวกความผิดปกติของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้อง อย่างไรก็ตามอาการปวดท้องน้อย ต้องการซักประวัติโดยละเอียด ตรวจร่างกาย รวมถึงตรวจเพิ่มเติม เช่นการตรวจภายใน การตรวจ ultrasound ช่องท้องเป็นต้น

    หากอาการเป็นเรื้อรัง แนะนำพบแพทย์ที่โรงพยาบาลครับ

  • Q สอบถามอาการ
    01-09-2017 15:36:48

    เพศชาย ปัจจุบัน อายุ 33 ปี อาการที่เกิดขึ้น 1. มีตัวร้อนจากข้างภายในทั้งตัว 2. มีอาการจะเป็นลม/หน้ามืด 3. มีความดันสูงร่วมด้วย ประมาณ 140/90 แต่ปกติวัดได้ 120/85 4. ระยะหลังๆจะเหนื่อยง่าย และ มีอาการจะเป็นลม กลืนข้าวไม่ค่อยลง ต้องนอนพักถึงจะหาย แต่ใช้เวลาหลาย ชม. กว่าจะหาย สาเหตุพวกนี้เกิดจากอะไรครับ


    01-09-2017 20:22:23

    ความดันสูง โดยอายุยังไม่ถึง 35 ปี ควรหาสาเหตุค่ะ หากเป็นลมหน้ามืด เหงื่อแตกใจสั่น อาจต้องตรวจดูโรคของต่อมไร้ท่อ เช่น เนื้องอกต่อมหมวกไต ซึ่งสามารถผลิตฮอร์โมน มากระตุ้นให้ความดันสูง เหงื่อแตกใจสั่น คล้ายจะเป็นลมได้ 

    แนะนำให้ไปรพ. เพื่อเล่าอาการกับแพทย์ และตรวจร่างกาย วัดความดันแขนขาทั้ง4 ข้าง ความดันท่านอน ท่ายืน รวมถึงตรวจเลือด/ปัสสาวะ หาสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการค่ะ

  • Q อาการมะเร็งลำไส้ส่วนต้นมีลักษณะอย่างไร
    01-09-2017 14:55:04

    อยากทราบถึงอาการมะเร็งลำไส้ส่วนต้นว่ามีลักษณะอาการอย่างไรค่ะ หาในอินเตอร์เน็ตเจอแต่ส่วนอื่นแต่ไม่มีลงลึกในส่วนลำไส้ส่วนต้น -คลำเจอก้อนในท้อง ก้อนจะนูนขึ้นมาหรือไม่ หรือตรงส่วนไหนของท้อง รบกวนสอบถามค่ะ ขอบคุณค่ะ


    02-09-2017 22:58:49

    ไม่แน่ใจว่าลำไส้ส่วนต้นที่ถามนั้นหมายถึง ลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งคือส่วน Duodenum หรือหมายถึงลำไส้ใหญ่ส่วนต้น ซึ่งคือส่วนบริเวณ caecum และลำไส้ใหญ่ด้านขวา กันแน่นะครับ ขอตอบคลอบคลุมไปทั้งสองเลยละกันนะครับ

    ลำไล้เล็กส่วนต้น ซึ่งก็คือส่วน Duodenum นั้น จริงๆแล้วโอกาสเกิดมะเร็งค่อนข้างน้อย แต่ก็อาจพบได้เช่นกัน ซึ่งอาจจะเริ่มจากการมีแผล ซึ่งทำให้เลือดออกจากทางเดินอาหารเรื้อรังได้

    ถ้าเป็นลำไส้ใหญ่ส่วนต้นนั้น มะเร็งส่วนมากพัฒนามาจากการเป็นติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ อาจจะมาด้วยอาการเลือดออกจากทางเดินอาหารเรื้อรังได้ ตรวจพบอุจจาระปนเลือดได้ ( stool occult blood ได้ผลบวก ) ถ่ายอุจจาระปนเลือด หรือลักษณะอุจจาระเปลี่ยนแปลงไป

    อย่างไรก็ตาม มะเร็งในระบบทางเดินอาหาร สามารถมาด้วยอาการหลากหลาย หากกังวลหรือไม่แน่ใจว่าตนเองผิดปกติหรือไม่ แนะนำพบแพทย์ที่โรงพยาบาลครับ

  • Q ไทรอยด์เป็นพิษ
    31-08-2017 19:37:40

    อยากปรึกษาว่าเป็นไทรอยด์เป็นพิษ กินยามาประมาณ 2-3 เดือนแล้ว ช่วงแรกค่าเลือด fT3 ลงเยอะมาก แต่พอ เดือนที่ 3 ค่าเลือดไม่ลงเลย และคอโต ตรวจพบ antibody ทำงานสูง คำถามคือ ถ้ากินยาไปเรื่อยๆ โดยไม่กลืนแร่ ได้หรือไม่ แล้วมีผลกระทบอะไรบ้างคะ


    01-09-2017 11:08:16

    การรักษาไทรอยด์เป็นพิษ เริ่มแรก รักษาด้วยยา แต่หาก

    1. ไม่ได้ผล คือ ใช้ยาต้านไทรอยด์ชนิดรับประทาน แล้วผลเลือดไม่ดีขึ้น

    2. ได้ผล แต่ กลับเป็นซ้ำ  คือ เคยคุมผลเลือดได้ระยะนึง แต่ ผลเลือดกลับเด้งขึ้นในเวลาต่อมา

    3. แพ้ยา เช่น ตับอักเสบ เม็ดเลือดขาวผิดปกติ

    หากมีอาการดังกล่าว อาจพิจารณารักษาวิธีอื่น เพื่อให้คุมภาวะไทรอยด์เป็นพิษได้ เช่น ด้วยการผ่าตัด หรือ กลืนรังสีไอโอดีน

    การใช้ยากินนานๆ เกิน 3 ปี อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพ้ยาแบบ เป็น SLE (โรคภูมิแพ้ตัวเอง หรือ เรียกโรคพุ่มพวง)

  • Q เราจะมีวิธีใง ..ที่จะควบคุมความดันให้อยู่ในค่าที่ปกติได้อย่างถาวร โ...
    31-08-2017 15:39:19

    เราจะมีวิธีใง ..ที่จะควบคุมความดันให้อยู่ในค่าที่ปกติได้อย่างถาวร โดยไม่ต้องกินยาควบคุม ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงตั้งแต่อายุ31ปีค่ะ.( เคยได้รับการส่งตัวเพื่อหาสาเหตุ บอกว่ามาจากกรรมพันธ์ และความเครียด)..จึงได้รับยาamiodipine 5 mg.มากิน แต่ก็ยอมรับนะค่ะว่า..กินยาไม่ต่อเนื่องค่ะ (ควบคุมเองมากกว่า เช่น ถ้าอาทิตย์ไหนวัดล่ะเริ่มขี้นมากกว่า 140/ 90ถึงจะกินแต่ถ้าคงที่ก็จะหยุด) เพราะไม่ชอบการกินยาและกลัวเป็นโรคไต จึงงดยาเองแล้วควบคุมพฤติกรรมการกิน โดยการงดเค็ม และออกกำลังกายเกือบทุกวัน วันละ 30 นาทีขึ้นไป วัดความดันทุก 1อาทิตย์ตลอดมา...แต่ช่วงประมาน 1 เดือนมานี้วัดความดันแล้วไม่ปลื้มค่ะได้ 140/100 จากปกติวัดได้ไม่เกิน 130/90 ทุกๆครั้ง จึงใคร่ขอเรียนถามท่านว่า เราจะมีวิธีใดบ้างคะ ที่จะลดค่าของความดันให้คงที่ได้ถาวร..โดยไม่ต้องกินยา ยอมรับค่ะ..ว่าซีเรียสกับค่าตัวล่าง เพราะไม่ค่อยลงเหมือนค่าตัวบน จึงขอคำแนะนำจากท่านในการดูแลสุขภาพด้วยค่ะ


    01-09-2017 11:01:43

    เป็นคำถามที่ดีมากเลยค่ะ การเข้าใจข้อเท็จจริง นำไปสู่การได้ผลตามเป้าหมาย 

    การรักษาความดันสูง อันดับแรก เน้นปรับพฤติกรรม ลดเค็ม (หมายถึง เกลือ ซีอิ้ว น้ำปลา ซอสปรุงรส ผงชูรส และอื่นๆอีกมายมาย) ออกกำลังกาย ลดน้ำหนัก 5-7%จากน้ำหนักเดิม

    หากไม่ได้ผล ก็ใช้ยาลดความดันโลหิต ซึ่งแปลว่า หากลดอาหารเค็ม/ปรับพฤติกรรมแล้วยังไม่เวิร์ค ก็ควรรับประทานยาลดความดัน อย่างต่อเนื่องค่ะ เพื่อคุมให้ความดันปกติ ตามเป้า < 130/80 มมปรอท 

    ความจริง คือ 

    1. การศึกษาคนเป็นความดันสูงหลายการศึกษาหลายแสนคน พบว่า คนเป็นความดันโลหิตสูง ใช้ยาลดความดันเฉลี่ย 2-3 ชนิด จึงจะคุมความดันได้ ดังนั้น ไม่น่าแปลกใจ ที่ใช้ยาตัวเดียว แล้วไม่ได้ผล เนื่องจากมีปัจจัยหลายอย่าง เช่น อายุมากขึ้น เส้นเลือดจะแข็งขึ้น หรืออาหารที่เค็มขึ้น จากการที่เราปรุงแต่งมากในปัจจุบัน

    2. ยา amlodipine ไม่ได้ทำให้มีปัญหาต่อการเกิดไตวาย แต่การคุมความดันไม่ดี ปล่อยให้ความดันสูงมากและนาน ส่งผลให้ไตเสื่อมและไตวายได้ 

    หากมีความจำเป็นต้องใช้ยาลดความดัน ควรรับประทานสม่ำเสมอ เพื่อคุมให้ปกติ ตลอดทั้งวัน และทุกวันค่ะ

  • Q ตรวจร่างกายประจำปีพบพังผืดที่กลีบบนของปอดสองข้าง
    29-08-2017 10:48:46

    ตรวจประจำปีที่ผ่านมาไม่พบความผิดปกติของปอด แต่ผลการตรวจปีนี้พบพังผืดบริเวณกลีบบนของปอดทั้งที่ไม่มีอาการไอและไม่เคยเป็นวัณโรคมาก่อน มีแต่เคยเจ็บคอและเกือบไอทานยากลั้วคอก้อหายไป ไม่ทราบว่าเกิดจากสาเหตุอะไรได้บ้างคะ โรคประจำตัวที่เป็นอยู่จะทำให้เป็นได้มั้ยคะ พอดีเป็นกรดไหลย้อนและภูมิแพ้อยู่ด้วย และช่วงนี้กำเริบมากขึ้นด้วยค่ะ ทั้งท้องอืด ท้องเฟ้อ อาหาร ไม่ย่อย เจ็บคอ มีเสมหะบ้าง จุกเสียด แน่นหน้าอก มาครบเลย และมีอาการปวดบริเวณช่องท้องทั้งซ้ายขวาด้วย รบกวนปรึกษาด้วยค่ะ กำลังมาหาหมออยู่แต่อยากทราบรายละเอียดไว้ประกอบการตัดสินใจค่ะ


    30-08-2017 14:05:02

    ขอบคุณมากค่ะ คุณหมอ เมื่อวานได้ไปตรวจเอกซเรย์ซ้ำที่โรงพยาบาลรามา หมอดูคร่าวๆไม่เห็นรอยชัดเจน ตอนนี้รอผลทางการจากห้องแลบ แต่เบื้องต้นหมอบอกไม่แอคทีพค่ะ วันนี้ได้โทรยืนนันกับทางรพ.ที่ตรวจเจอคือ วิภาวดีซึ่งเป็นรพ.ที่บริษัทใช้บริการอยู่ ทางรพ.แจ้งว่า เป็นแค่รอยเก่าไม่มีเรื่องที่ต้องตรวจติดตามค่ะ น่าจะเคยติดเชื้อแล้วหาย ที่ทำงานมีเพื่อนร่วมงานที่นั่งในออฟฟิศเดียวกันเป็นพังผืดในปอดเหมือนกันซึ่งแม่เค้าเป็นวัณโรค แต่เค้าบอกตัวเค้าเป็นแค่พังผืดในปอดไม่ใช่วัณโรค ที่นั่งไม่ได้ใกล้กันแต่อยู่ในสำนักงานเดียวกันแอร์ตัวเดียวกัน เพื่อนร่วมงานมีอาการไอด้วย แสดงว่ามีโอกาสติดใช่มั้ยคะ

  • Q ปัสสาวะเป็นฟอง และกลางคืน ปัสสาวะ 2-3 ครั้ง
    29-08-2017 08:54:00

    1. มีบางวันที่ปัสสาวะเป็นฟอง เป็นมา ประมาณ 3-4 เดือนแล้ว 2. กลางคืน ตื่นมาเข้าห้องน้ำ บางวัน 3 ครั้ง ประมาณ 6 เดือนแล้ว 3. ความดัน ตอนกลางวัน บางวันสูงถึง 160 / 90 ประมาณ 6 เดือนแล้ว 4. วัดค่าน้ำตาล เมื่อ 6 เดือนก่อน ได้ 115


    29-08-2017 16:25:39

    โดยทั่วไป ในเวลาที่เข้านอนแล้วคนเรามักตื่นมาปัสสาวะไม่เกิน 1-2 ครั้งค่ะ ดังนั้นจากอาการที่มีปัสสาวะเป็นฟองและตื่นมาปัสสาวะกลางคืนบ่อยร่วมกับมีประวัติความดันโลหิตสูง จำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติม โดยเฉพาะสาเหตุจากโรตไตค่ะ

  • Q มีการขับถ่ายอุจจาระตอนเช้า 2 รอบ
    24-08-2017 09:54:59

    สวัสดีค่ะ (ตอนเย็นของทุกวันหนูจะออกกำลังกาย ทานผักต้ม ธัญพืชและนมเปรี้ยวก่อนเข้านอนทุกวัน) และจะขับถ่ายทุกเช้าแค่ 1 รอบ บางครั้งก็มีการขับถ่าย 2 รอบคือ 1.ช่วงเวลา 6 โมงเช้าของทุกวันร่างกายหนูจะตื่นอัตโนมัติ รับประทานน้ำอุ่น1แก้ว และปวดอุจจาระทุกเช้า อุจจาระออกมาปกติดี ขับถ่ายสบาย ลอยน้ำ สีน้ำตาล 2. หนูกลับไปนอนต่อและจะตื่นจริงๆในช่วง 7.45-8.00 น.เป็นประจำทุกวัน ก็จะมีอาการปวดอุจจาระอีกครั้ง ขับถ่ายสบายเหมือนเดิม - อยากทราบว่าที่หนูอุจจาระ 2 รอบแบบนี้มันผิดปกติหรือเปล่าคะ - ในการอุจจาระของหนูบางวันก็เป็นลำสวยเหมือนกล้วย ลอยน้ำ บางวันก็เป็นก้อนกระจายลอยน้ำแต่ไม่ยาวเป็นลำแบบกล้วย แบบนี้ผิดปกติหรือเปล่า ขอบคุณค่ะ


    30-08-2017 08:29:04

    เป็นการขับถ่ายที่ปกติค่ะ โดยทั่วไปลักษณะการขับถ่ายที่ดีอาจจะไม่จำเป็นต้องถ่ายทุกวัน หรือในบางคนถ่ายวันละ 1-2 ครั้งก็เป็นไปได้ แต่ลักษณะอุจจาระจะนิ่ม ไม่เป็นก้อนแข็งๆ และถ้ากินอาหารที่มีกากใยเช่น ผักผลไม้ อุจจาระจะลอยน้ำค่ะ

Loading ...
Success