พูดคุยกับแพทย์อย่างเป็นส่วนตัว ผ่านแอพ Chiiwii
Guest
ตอนนี้อายุ 34 ปี เป็นเบาหวาน type 2 ไม่ได้ทานยา ควบคุมอาหาร แต่น้ำตาลยังไม่ค่อยโอเค เกิดอยากตั้งครรภ์ สามารถทำได้ไหมคะ ความเสี่ยงมีอะไรบ้าง โอกาสที่จะเกิดความเสี่ยงนั้นมีมากน้อยแค่ไหน ขอบคุณค่ะ
พญ.ฐิตินันท์
คนเป็นเบาหวานสามารถตั้งครรภ์ได้ หากไม่มีโรคแทรกซ้อนทางหัวใจหรือไตที่รุนแรง อย่างไรก็ตาม ก่อนตั้งครรภ์ ควรปฏิบัติ ดังนี้
1. คุมระดับน้ำตาลสะสม (HbA1c) ให้น้อยกว่า 6.5 % โดยใช้ยาฉีดอินซูลิน ทดแทนการใช้ยาเม็ดลดน้ำตาล อย่างน้อย 3 เดือน ก่อนตั้งครรภ์ (หากคุมน้ำตาลไม่ดีก่อนตั้งครรภ์ ส่งผลให้ทารกเสี่ยงต่อการมีอวัยวะพิการมากกว่าคนปกติ 2-3 เท่า)
2. รักษาเบาหวานขึ้นตาขั้นรุนแรงโดยเลเซอร์ให้เรียบร้อยก่อนตั้งครรภ์ เนื่องจาก ตอนตั้งครรภ์ทำให้เบาหวานขึ้นตาที่ไม่ได้รักษามีอาการรุนแรงขึ้นได้
//ระหว่างตั้งครรภ์ ใช้ยาฉีดอินซูลิน 2-4 ครั้ง ต่อวัน และคุมน้ำตาลก่อนอาหาร <95 มก/ดล. น้ำตาลหลังอาหาร 1 ชั่วโมง < 140 มก/ดล. น้ำตาลสะสม < 6-6.5% เพื่อป้องกันไม่ให้ทารกได้รับน้ำตาลจากแม่มากเกินไป จนตัวใหญ่ อวัยวะภายในโต คลอดยาก คลอดติดไหล่ หลังคลอดมีน้ำตาลต่ำหรือชักจากเกลือแร่ผิดปกติได้
Read more comments...
เป็นมา4-5วันแล้ว หนองแตกทีตาตุ่มแล้ว แต่อาการบวมยังไม่หายที กินแก้อักเสบอยู่
พญ.ณัฐวรรณ
อาการบวมและมีหนองแตกที่ตาตุ่ม อาจเกิดจากการอักเสบติดเชื้อบริเวณผิวหนังและเนื้อเยื่อหรือที่เรียกว่าฝีค่ะ แต่อีกภาวะหนึ่งอาจเกิดจากข้ออักเสบเก้าท์ค่ะ โดยเฉพาะถ้าเป็นเรื้อรังมาก่อน ทางที่ดีควรมาพบแพทย์เพื่อให้การวินิจฉัยและรักษาที่ถูกต้องค่ะ
a4ditedata
สวัสดีค่ะ พอดีเราเป็นคนที่ปวดท้องบ่อยมากค่ะ เป็นมาหลายปีแล้ว ไม่เคยหาย หาหมอหลายรอบแล้วค่ะ ส่วนใหญ่จะเป็นลำไส้อักเสบบ้าง กระเพาะบ้าง แพ้อาหารบ้าง ได้ยาตามอาการค่ะ แต่มันไม่เคยหายขาด บางครั้งได้ยาคนละชนิดกันด้วยค่ะ แต่ทำไมมันไม่เคยหายเลยคะ เฉลี่ยเป็นเดือนละ 1-2 ครั้งค่ะ จะปวดทุกครั้งก่อนถ่าย พอถ่ายเสร็จก็หาย หรือบางทีก็ปวดหนักมาก ไม่ถ่ายก็มี หรือปวดต่อเนื่อง บ่อยๆ จนกลายเป็นความเคยชินแล้วค่ะ แบบนี้จะอันตรายไม่คะ
อาการปวดท้องเรื้อรัง เป็นๆ หายๆ มาหลายปี โดยที่ไม่มีอาการอื่นเช่น ไข้ น้ำหนักลด ถ่ายมูก ถ่ายท้องผูกสลับท้องเสีย รับประทานอาการได้ปกติ เป็นต้น แสดงว่าอาจจะไม่มีพยาธิสภาพที่รุนแรงบริเวณลำไส้ แต่อาจจะเกิดจากภาวะลำไส้แปรปรวน (irritable bowel syndrome) หรืออาจเกี่ยวกับความเครียดหรือการพักผ่อนได้ ซึ่งไม่มีการรักษาจำเพาะค่ะ แนะนำพบแพทย์เฉพาะทางด้านระบบทางเดินอาหารเพิ่มเติมค่ะ
ความดันอายุยังน้อย ใจสั่น ต้องตรวจอะไรบ้างครับ
ความดันโลหิตสูงตั้งแต่อายุยังไม่ถึง 35 ปี ควรได้รับการตรวจหาสาเหตุก่อน เช่น
- โรคของหลอดเลือด เช่น หลอดเลือดแดงอักเสบ takayasu หรือ หลอดเลือดเอออร์ตาโป่งพอง
- โรคไต เช่น ไตวาย โปรตีนรั่วในปัสสาวะ
- โรคต่อมไร้ท่อ เช่น เนื้องอกต่อมหมวกไต ไทรอยด์
หากมีใจสั่น มือสั่น น้ำหนักลด กินจุ หิวบ่อย ถ่ายเหลว แนะนำตรวจเลือดดูการทำงานของไทรอยด์ ว่าเป็น ไทรอยด์เป็นพิษ หรือไม่ค่ะ
เรียน อาจารย์ค่ะ ได้อ่านบทความเรื่องการเจาะน้ำตาลปลายนิ้ว แล้วมีข้อสงสัยว่าทำไมต้องบีบเลือดหยดแรกทิ้ง แล้วใช้หยดที่ 2 เหรอคะ ขอบคุณค่ะ
เลือดหยดแรก มีเศษเนื้อเยื่อ เซลล์ และน้ำในเยื่อบุผิวหนัง/ชั้นไขมัน อาจได้ค่าไม่เป๊ะอย่างแท้จริง
แนะนำให้เช็ดเลือดหยดแรกก่อน แล้ววัดค่าน้ำตาลด้วยเลือดหยดที่2 ค่ะ
หากเจาะน้ำตาลปลายนิ้ว หลังอดอาหาร 8-12 ชั่วโมง แล้วได้ค่า > 100 มก/ดล แนะนำให้ไปเช็คจากหลอดเลือดดำอีกครั้งเพื่อวินิจฉัยที่ถูกต้องค่ะ
Alan
เรียน คุณหมอ ผมของสอบถามอาการส่วนตัว คือ มีอาการใบหน้า และปากซีดเหลือง เป็นมานานแล้วจนมีคนทักเยอะมาก คิดว่าตัวเองเป็นพยาธิหรือป่าว ก็เคยกินยาถ่ายพยาธิหลายครั้งแล้วก็ยังเหมือนเดิม แต่ตาไม่เหลืองนะครับ บางครั้งมีอาการเหนื่อยเพลีย เลยไม่แน่ใจว่าตัวเองเป็นโรคขาดเลือดหรือป่าวครับ และมีแนวทางการรักษาหรือดูแลตัวเองให้ดีขึ้นยังไงบ้างครับ ขอบคุณครับ
ควรวินิจฉัยให้แน่ก่อนค่ะ ว่าซีดหรือเหลือง และมีพยาธิจริงมั้ย
การวินิจฉัย ซีด ควรตรวจเลือดดูความเข้มข้นเลือด
การวินิจฉัยเหลือง ควรตรวจเลือดดูค่าบิลิรูบิน และการทำงานของตับ
ลองตรวจดูนะคะ
หนึ่งเดือนที่ผ่านมา ครั่นเนื้อครั่นตัว หนาว ไม่มีอาการอื่นร่วมไม่ว่าจะไอ,น้ำมูก สองอาทิตย์แรกก็กินพารากับคลอเฟนิรามีน พอกินก็ดีขึ้น เลยสองอาทิตย์ก็ไม่กินยา อาการยังเหมือนเดิมคะ ไปหาหมอรพ. เอ็กซเรย์ปอดปกติ ปัสสาวะปกติ เลือด มีHematocrit,MCV,MCH ต่ำเล็กน้อย แต่Eosinophil สูงมา ที่8.5 แต่บอกหมอว่าเพิ่งกินยาถ่ายพยาธิเมื่อพค.ที่ผ่านมา หมอให้ยาถ่ายพยาธิมาสามวันคะ อยากถามว่า ตอนนี้หนาวและครั่นเนื้อครั่นตัวมากขึ้นคะ จนมีผลกระทบ ทำงานลำบากขึ้น ควรดูแลตัวเองยังไงดีคะ แต่วัดก็ไม่มีไข้นะคะ ความเครียดเกี่ยวมั้ยคะ พ่อมีผ่าตัดสมอง6มค.นี้,แม่กระดูกทับเส้นประสาทแบบผ่าไม่ได้ เกิดพร้อมกันเมื่อสองเดือนก่อนนี้เองคะ ร้านก็มีปัญหาเรื่องสัญญาเช่าและลูกน้อง
อาการที่เกิดขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับความเครียดสะสมได้ค่ะ (แต่หากแน่ใจว่าไม่มีไข้จริงจากการวัดไข้) ดังนั้นแนะนำให้พักผ่อนให้เพียงพอ รับประทานอาหารย่อยง่ายเป็นเวลา ออกกำลังกายเบาๆ จะทำให้หลับง่ายและช่วยให้ผ่อนคลายมากขึ้นค่ะ หากอาการไม่ดีขึ้นแนะนำพบแพทย์ต่อเนื่องค่ะ
คุณแม่เป็นเบาหวานมาเกือบ10ปี คุมน้ำตาลได้ประมาณ 150-160 อาการอื่นๆไม่ค่อยมีปัญหาอะไรยกเว้น แกชอบปวดขา ปวดน่องตลอดกลางคืน ตลอดทำให้หลับยาก ไม่ทราบว่าเป็นอาการข้างเคียงจากโรคเบาหวานไช่ไหมครับมีอันตรายอะไรหรือไม่คับ จะรักษาอาการอย่างไรดี
ปวดขาในผู้ป่วยเบาหวาน ต้องหาเหตุ ดังนี้
1. เป็นจากกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น หรือ กระดูก เช่น เดินมาก ออกกำลังกายหนัก มักจะพักแล้วหาย
2. เส้นเลือดอุดตัน มีอาการปวดมากเวลาเดินไกล เดินหรือยืนนาน แล้วปวดจนต้องหยุดพัก ปลายเท้าเย็น ให้ไปตรวจกับแพทย์ เพื่อความชีพจรและวัดความดันที่ขา เพื่อวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้อง
3. เส้นประสาท จากการที่เปนเบาหวานมานาน อาจปวดแบบร้อนๆ แสบๆ หรือคล้ายไฟช็อต แก้โดยกินยาแก้ปวดกลุ่มที่รักษาด้านเส้นประสาท คุมน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตให้ปกติ
เรียนถามคะ มีอาการมาจะเดือนแล้วคะ คือเวลานอนไปได้ซัก2 ชั่วโมงต้องตื่นขึ้นมาด้วยอาการคอแห้งหิวน้ำมาก พอดื่มไปได้ครึ่งถ้วย ถึง1ถ้วยนอนต่อ ได้ซักชั่วโมงก็ปวดเข้าห้องน้ำ พอถ่ายเสร็จก็หิวน้ำคอแห้งอีก สลับอยู่แบบนี้ คะ จะแก้ยังไงดีคะ
ปัสสาวะบ่อย ต้องแยกก่อนค่ะ ว่า บ่อยที่จำนวนครั้ง หรือ ปริมาณมากด้วย รวมถึงต้องพิจารณาว่า ปัสสาวะบ่อยเพราะดื่มน้ำ หรือ ดื่มน้ำเลยปัสสาวะ
/หากปัสสาวะบ่อย แต่ปริมาณน้อย ปัสสาวะไม่สุด ปวดเวลาปัสสาวะ ต้องเบ่งเวลาปัสสาวะ เช่น ต่อมลูกหมากโต หรือ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
หากปัสสาวะบ่อย และปริมาณมาก คิดถึงเบาหวานเป็นโรคแรก แต่หากไม่ใช่เบาหวาน ควรตวงปัสสาวะ 24 ชั่วโมง ว่าออกมากเกิน 3 ลิตรหรือไม่ หากไม่ต้องลุกมาปัสสาวะกลางคืน ไม่กระหายน้ำมาก ปัสสาวะไม่เกิน 3 ลิตรต่อวัน --> ถือว่าปกติค่ะ
หากปัสสาวะมากเกิน 3 ลิตร ต่อวัน ควรหาสาเหตุ เช่น โรคต่อมใต้สมองทำงานผิดปกติ หรือโรคไตเสื่อม ควรทำการตรวจเพิ่มเติมโดยการเจาะเลือด ตรวจปัสสาวะ เพื่อส่งหาเกลือแร่ต่างๆ ออสโมลาริตี้ และทำการทดสอบโดยการอดน้ำ (water deprivation test) และเจาะเลือดเพื่อแยกว่าสาเหตุเกิดจากสมองหรือไตกันแน่
จากอาการที่คุณเล่ามา ปัสสาวะบ่อยแต่ตอนช่วงละคร อยากให้ลองสังเกต ว่ารับประทานน้ำมาก ในช่วงบ่าย เย็น หรือค่ำๆหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง น้ำที่มีคาเฟอีน (ชา กาแฟ) หรือแอลกอฮอล์ ซึ่งทำให้ปัสสาวะบ่อยขึ้น
ปัสสาวะออกมากที่ผิดปกติ คือ มากกว่า 3 ลิตรต่อวัน ถ้าบ่อยแต่ช่วงค่ำ โดยไม่ลุกตื่นกลางดึกมาปัสสาวะ อาจยังไม่มีความผิดปกติค่ะ
ถ้าไม่มั่นใจ ลองไปพบแพทย์เพื่อตรวจปัสสาวะ ว่ามีเซลล์อักเสบ ความถ่วงจำเพาะต่ำ หรือมีน้ำตาลรั่วในปัสสาวะหรือไม่ค่ะ
ไม่ทราบว่าเกิดจากสาเหตใดผมเป็นมาได้จะ3เดือนแล้ว เดิมถ่ายอุจจาระปกติทุกเช้า ชอบทานผักผลไม้ประจำหลังจากเกิดอาการนี้ทำให้ต้องถ่ายนานกว่าปกติและเหมือนออกไม่หมดไม่โล่ง รู้สึกอึดอัด
จากที่เล่ามา หมอเดาว่าอุจจาระน่าจะมีลักษณะเป็นน้ำปนเนื้อ ไม่ใช่เป็นก้อนแข็งเล็กๆ นะคะ ลักษณะนี้อาจเกิดจากลำไส้ไม่ทำหน้าที่ดูดซึมน้ำ สาเหตุก็คงมาจากเรื่องของความเครียด พักผ่อนไม่เพียงพอ หรือกินอาหารไม่ถูกสุขลักษณะ ดังนั้นควรจะพักผ่อนเยอะๆ ทำจิตใจให้สบาย และงดอาหารจำพวกที่มีไขมันและโปรตีนสูง ควรกินผักและผลไม้เยอะๆ และถ้ายังอุจจาระเป็นเช่นนี้ติดต่อกันเป็นเวลานานหรือมีมูกเลือดปนด้วยควรรีบปรึกษาแพทย์โดยด่วน
สำเร็จ
