Guest

Q เล็บมีขีดสีน้ำตาล

เล็บนิ้วโป้งซ้ายมีเส้นสีน้ำตาลขึ้นเป็นขีดเล็กๆมาประมาณ2เดือน อ่านในเวบบอกว่าเปนอาการของมะเร็งผิวหนัง หรือขาดสารอาหารคะ

หมอหนึ่ง พญ.ชุลีกร วรยิ่งยง

เล็บมีขีดสีน้ำตาลเป็นเส้นเล็กๆ เป็นไปได้หลายโรคค่ะ ที่พบบ่อยๆ ได้แก่ การเปื้อนของสีที่เล็บ ไฝ มะเร็งไฝ นอกจากนี้ต้องแยกออกจากจุดเลือดออกใต้เล็บ  การวินิจฉัยควรได้รับการตรวจจากแพทย์เฉพาะทางด้านผิวหนัง ในบางครั้งอาจต้องมีการตัดชิ้นเนื้อบริเวณเล็บเพื่อตรวจเพิ่มเติมค่ะ การขาดสารอาหารทำให้เล็บขรุขระ หรือเป็นขีดเล็กๆได้แต่ไม่ค่อยพบเป็นสีน้ำตาลค่ะ 

ติดตามความรู้ผิวหนัง ความงาม สุขภาพ  จากหมอหนึ่ง พ.ญฺ. ชุลีกร วรยิ่งยง ได้ทางช่องทาง http://www.facebook.com/dr1chuleekorn และ http://www.dr1wellness.blogspot.com

viavai

Q คันผิวหนัง เกา มีน้ำเหลืองใสไหลตลอดเวลา

คันผิวหนังบริเวณสะบักทั้งสองข้างขนาดประมาณ1x1เซน(ยังเป็นแค่ตุ่มคัน) เกาจนเเปนแผลถลอก มีน้ำเหลืองใสไหลตลอดเวลา ประมาณสองอาทิตย์แผลเริ่มแห้ง(น้ำเหลืองไหลช้าลงจนแห้งไปเอง) แต่พอนอน จะนอนตะแคงทับแผลแล้วเผลอไปเกาจนน้ำเหลืองใสไหลออกมาอีก(แผลใหญ่ขึ้นกว้างประาณ2x1เซน) ซ้ำๆ จนทนไม่ไหว ไปซื้อยาเองที่ร้านยาจ่ายยาฟูซิดินมาให้ ทาไปประมาณ7ชั่วโมงปรากฎว่ามีหนองที่แผลและแผลมีน้ำเหลืองใสไหลมากขึ้น แต่แผลก็แห้งเร็วขึ้น ต้องหยุดยาหรือใช้ต่อไปดีคะ?

พญ.สินี

สวัสดีค่ะ 

ยาฟูซิดิน ใช้ในการรักษาติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนังแบบไม่รุนแรงค่ะ เช่นเป็นแผลถลอกมีหนอง เล็กๆน้อยๆ กรณีของผู้ป่วยที่เล่ามา อาจต้องพิจารณาว่า มีสาเหตุที่ทำให้ผิวหนังคัน แล้วรักษาที่ต้นเหตุร่วมด้วยค่ะ เนื่องจากอาการที่เล่ามานั้น หมอไม่เห็นอาการของผู้ป่วย คาดว่าการที่มีหนองอาจเกิดจากมีแผลจากการเกาและมีติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำซ้อนค่ะ ซึ่งการทายาฟูซิดินอาจช่วยเรื่องการติดเชื้อได้ แต่ไม่สามารถบอกได้ว่าจะรักษาอาการคันผิวหนังที่เป็นเริ่มแรกได้หรือไม่ค่ะ แนะนำให้พบแพทย์ตรวจอาการจะทำให้การรักษาถูกต้องมากที่สุดค่ะ 

Ngageonline48

Q มีรอยแดงเป็นวงที่ข้อมือ รักษาเบื้องต้นยังไงครับ?

เรียน คุณหมอผิวหนัง พอดีผมมีรอยแดง ลักษณะเป็นวงๆตรงข้อมือครับ ช่วงนี้ใช้คอมพิวเตอร์พิมพ์งานค่อนข้างบ่อย เลยสังเกตุตรงข้อมือซ้ายว่าแดงผิดปกติ เริ่มเป็นมา 1 เดือนได้แล้วครับ อยากทราบว่า รอยแดงที่มีลักษณะเป็นวงๆตรงข้อมือ เกิดจากอาการ กดทับที่คอมพิวเตอร์หรือคีย์บอร์ดเป็นเวลานานรึเปล่าครับ? โดยแรกๆมีอาการคันเล็กน้อยแต่หลังๆ ไม่มีอาการคันนะครับ รบกวนช่วยบอกการรักษาเบื้องต้นด้วยนะครับ ขอบคุณครับ ภาพประกอบครับ : https://photos.app.goo.gl/QXpCN0RCWC9WXWCP2

พญ.สินี

สวัสดีค่ะ 

หมออาจตอบได้ไม่แน่ชัดนะคะ เพราะไม่ได้เห็นอาการคนไข้จริงๆ หมอสันนิษฐานเบื้องต้น ว่าอาจเกิดจากการอักเสบของผิวหนังจากการสัมผัส หรืออาจมีการติดเชื้อราที่ผิวหนัง  ซึ่งอาจไม่ถูก100%ค่ะ แนะนำว่าให้ตรวจพบแพทย์จะดีที่สุดค่ะ เพราะการรักษาจะต่างกัน หากเป็นการอักเสบจากการสัมผัส ต้องหลีกเลี่ยงสารสัมผัสนั้นและใช้ยาทากลุ่มสเตียรอยด์ แต่หากเป็นเชื้อราซึ่งอาจต้องอาศัยการตรวจห้องปฏิบัติการยืนยัน อย่างหลังจะรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อราค่ะ 

choceratru@2emea.com

Q Lump on the backside of my body

Hi Doctors, I've never had a problem with lactose before. But since I moved to Thailand, I am suddenly allergic to all the milk based products. And this includes snacks and desserts. It's really impacting my life in a very negative and inconvenient way. Is there a procedure I can do in Thailand (Samitivej, Bumrungrad?) so I can reverse this allergy? Thanks, Fakri

พญ.พิรญาณ์

Dear Fakri,

Sorry to hear that you are suffering with lactose. First the doctor will have to confirm if the diagnosis of food allergy is correct by taking history, examination and  probably lab investigations. Then after we know what type of food you are allergic to and what type of immune reaction is causing this, then we can plan the treatment strategy. I am currently at BNH hospital and unfortunately I have no experience working in hospitals you stated so I can’t give you much info in that regards. 

Best,

Piraya Tamrongterakul, MD

Guest

Q ตุ่มแดง

หนูเป็นตุ่มแดงค่ะมีลักษณะ แดงนู้นขึ้นห่างๆแต่เยอะค่ะตามขามีมากกว่าแขนไม่คันเป็นมา3-4วันแล้วค่ะมันเพิ่มขึ้นทุกวัน

พญ.สินี

สวัสดีค่ะ

เนื่องจากอาการตุ่มแดง เกิดจากได้หลายสาเหตุค่ะ หากไม่เห็นอาการจะไม่สามารถให้คำวินิจฉัยได้ค่ะ

โรคที่สันนิษฐาน ที่อาจจะพอเป็นไปได้ จากที่กล่าวมา เช่น เส้นเลือดฝอยอักเสบใต้ผิวหนัง มักจะตุ่มนูนเล็กๆ กดไม่จาง มักเป็นที่แขนหรือขา มักจะไม่คัน ซึ่งสาเหตุมีทั้งเกิดเอง หรือมีโรคอื่นๆร่วมค่ะ

อย่างไรก็ตามอาจมีโรคอื่นที่อาการคล้ายๆกัน หรือไม่ตรงไปตรงมาได้ค่ะ หากไม่ดีขึ้นแนะนำให้พบแพทย์เพื่อประเมิณอาการค่า

Guest

Q คันก้น ตั้งครรภ์ 11 วีค

อยากสอบถามคุณหมอว่าตอนนี้ตั้งครรภ์ 11 วีค ใช้สบู่ asepso ได้ไหมคะ เคยใช้แล้วหายแต่ตอนนั้นยังไม่ตั้งครรภ์ค่ะ

พญ.สินี

สวัสดีค่ะ ขอตอบเป็นประเด็นๆนะคะ

ข้อแรก รักษาอาการคัน ปกติอาการคันเกิดจากหลายสาเหตุค่ะ ต้องแก้ไขตามสาเหตุ เช่น เกิดจากการแพ้/ระคายเคือง หรือเกิดจากการติดเชื้อรา จะใช้ยาทาคนละตัวกันค่ะ  ซึ่งเรามักจะไม่ได้ใช้สบู่เป็นตัวหลักในการรักษาอาการคันค่ะ เพราะอาจจะไม่ตรงสาเหตุ และถ้าใช้มากไปจะทำให้ผิวแห้งและคันมากขึ้นได้ค่ะ

ข้อสอง ในแง่ความปลอดภัย จริงๆต้องไปดูที่ส่วนประกอบค่ะ ว่ามีสารอะไรบ้าง ซึ่งจากที่หาข้อมูล สบู่ asepso จะผสม tricolsan เป็น antisepic - มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย เชื้อรา (ซึ่งเป็นสารที่อยู่ในสบู่ที่เคลมว่าฆ่าเชื้อโรคได้ อาจเป็นยี่ห้ออื่นได้ค่ะ) ซึ่งสาร tricolsan นี้ มีการศึกษารายงานว่าการสัมผัสสาร "อาจ" สัมพันธ์กับการเจริญเติบโตของลูกในครรภ์ได้ค่ะ (แต่เป็นแค่บางการศึกษานะคะ และเป็นการศึกษาแบบที่ไม่ได้มีการเทียบกับกลุ่มหลอก อาจนำมาตีความว่าห้ามใช้เลยได้ยากค่ะ )  

จากสองประเด็น ที่กล่าวมา คิดว่าไม่แนะนำให้ใช้ เพราะไม่ได้ลดอาการคันได้โดยตรง และยังไม่มีคำตอบแน่ชัดในเรื่องความปลอดภัยค่ะ

Guest

Q คันที่แขนหยิบๆเหมือนมีตัวอะไรข้างใน

พอดีตามีอาการคันที่แขนข้างขวา เหมือนมีตัวอะไรอยู่ข้างใน คุนยิกๆ เป็นบางครั้ง คุณตาก็เกาแขน เพราะอดทนไม่ได้ จนแขนเป็นแผลขนาดใหญ่ อยากทราบว่าจะเป็นโรคอะไรไหมคะ ไปหาแพทย์์ผิวหนังก็ให้แค่ยามาทาค่ะ

พญ.ธนวรรณ

ถ้าไปพบคุณหมอมาแล้วแนะนำให้ลองทายาต่อเนื่องซักพักค่ะ วิธีที่จะช่วยได้เพิ่มเติมคือ ตัดเล็บให้สั้น พยายามอย่าให้คุณตาเกาเยอะ ถ้าคันมากๆอาจจะรับประทานยาแก้คันร่วมด้วย เพราะถ้าหากยิ่งเกามากผื่นและแผลจะลามมากขึ้นได้และเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อนได้ค่ะ นอกจากนี้ผู้สูงอายุมักมีปัญหาเรื่องผิวแห้งซึ่งจะส่งเสริมให้คันมากขึ้น แนะนำให้อย่าอาบน้ำอุ่นจัด ทาครีมบำรุงผิวหลังอาบน้ำและทาบ่อยๆระหว่างวันค่ะ

หากอาการยังไม่ดีขึ้น ควรไปติดตามการรักษา เพื่อให้คุณหมอประเมินซ้ำอีกครั้งนะคะ

Guest

Q มีผื่นคันขึ้นบริเวณหน้าผาก

ดิฉันลองใช้ผลิตภัณฑ์ชนิดหนึ่ง แล้วเกิดอาการผื่นคันขึ้นที่บริเวณหน้าผากยิ่งโดนเหงื่อยิ่งคันมาก ซึ่งก่อนหน้านั้นไม่เคยเปนมาก่อน สอบถามคนขายเค้าอ้างสารพัด สุดท้ายบอกดิฉันแพ้เหงื่อตัวเอง ถ้าดิฉันไม่มีใบยืนยันจากแพทย์ผิวหนัง เค้าจะไม่ยอมรับว่าแพ้ผลิตภัณฑ์ของเค้าเด็ดขาด อยากถามคุณหมอว่า เราต้องตรวจขั้นตอนยังไงบ้างคะ ถึงจะได้ใบรับรองว่าแพ้จริง อยากให้เปนบทเรียนกับคนขายด้วยค่ะ ว่าไม่ควรหลอกให้ลูกค้าใช้แล้วใช้อีก อ้างว่าเป็นโน่นนี่นั่นไปเรื่อย ไม่บอกตรงๆว่าแพ้ของเค้าเราจะได้หยุดใช้ รอคำตอบนะคะ ขอบคุณคุณหมอค่ะ

พญ.ศกุนี

แนะนำให้ไปพบแพทย์เฉพาะทางผิวหนังที่โรงพยาบาลโดยตรงนะคะ

หมอขอเล่ากว้างๆ เรื่องของการเกิดผื่นแพ้ผิวหนังอักเสบนะคะ แบ่งเป็นสองแบบค่ะ

1) ผื่นแพ้จากการระคายเคือง (Irritant contact dermatitis) สัมผัสสารนั้นแล้วมักจะขึ้นผื่นแพ้เลยค่ะ
2) ผื่นแพ้สัมผัส (Allergic contact dermatitis) สัมผัสสารนั้นมานานระยะหนึ่งถึงจะเกิดผื่นแพ้ค่ะ กรณีนี้สามารถทดสอบได้โดยการทำ patch test ค่ะ จะเป็นการแปะแผ่นทดสอบที่หลังทิ้งไว้ประมาณ 5-7 วัน แล้วคุณหมอจะนัดมาอ่านผลเป็นระยะระหว่างช่วงเวลาที่แปะค่ะ 

กรณีนี้จำเป็นต้องพบแพทย์ผิวหนังเพื่อทำการประเมินและวินิจฉัยก่อนนะคะ