พูดคุยกับแพทย์อย่างเป็นส่วนตัว ผ่านแอพ Chiiwii

  • Q ผื่นคันมากที่ขา
    22-12-2016 17:55:38

    ผมเป็นผื่นที่บริเวณขาหน้าแข้งเป็นผื่นเปื้อนๆแดงเป็นจุดๆและคันมาก เป็นๆหายๆมาหลายปีแล้วครับไม่หายเลย ไปหาหมอมาหลายที่ก็ไม่หายครับ บางครั้งผื่นยุบลงผิวหนังบริเวณนั้นก็จะเป็นขลุยๆเหมือนผิวแห้ง ยาทั้งกินทั้งทาครับก็ไม่หาย หมอเคยบอกว่าเป็นภูมิแพ้เส้นเลือดหรือเม็ดเลือดผมก็ไม่เข้าใจ ผมควรทำยังไงต่อดีครับ ตอนนี้ผมไม่สามารถใส่กางเกงขาสั้นได้เลย


    22-12-2016 21:44:11

    เท่าที่เล่าประวัติมา อาจเป็นผื่นผิวหนังอักเสบจากผิวแห้งทั่วๆไป หรือถ้าตามที่คุณหมอเคยวินิจฉัยไว้น่าจะเป็น Pigminted purpuric dermatosis, PPD (ผื่นผิวหนังอักเสบจากเม็ดเลือดแดงรั่วมาเกาะที่ผิวหนัง ซึ่งอาจเกิดจากความผิดปกติของการไหลเวียนของเส้นเลือดดำที่ขา)

    เนื่องจากหมอไม่เห็นผื่น และไม่ได้ตรวจ จึงขอตอบในแง่การรักษาโรค PPD โดยทั่วๆไป นะคะ และเป็นเพียงคำแนะนำเบื้องต้นค่ะ

    - การรักษาหลัก คือยาทา steroids อ่อนๆ ร่วมกับยาลดอาการคัน กลุ่ม antihistamine

    - การรักษาวิธีอื่นๆ ที่มีรายงานว่าได้ผล เช่น bioflavonoid (rutoside) 50 mg ทานวันละสองครั้ง, วิตามินซี 500 mg ทานวันละสองครั้ง

    - ถ้ามีอาการของการไหลเวียนเส้นเลือดดำที่ขาผิดปกติ การใส่ถุงน่องรัดชนิดที่ช่วยการไหลเวียนเลือด หรือทานยา pentoxylfillin อาจมีส่วนช่วยให้อาการดีขึ้นได้

    โรคนี้มักเป็นแบบค่อยเป็นค่อยไป มีโอกาสดีขึ้นได้แต่ใช้เวลาเป็นปี 

    หมอแนะนำให้ไปพบแพทย์รักษาต่อเนื่อง มากกว่าการซื้อยาทานเองนะคะ และเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องค่ะ

  • Q โรคสะเก็ดเงิน
    21-12-2016 12:00:52

    เป็นโรคสะเก็ดเงินมานาน ประมาณ 1 ปี เริ่มลามมากขึ้น ใช้ยาทาหลายขนาด ตามที่ได้ข้อมูลจากกลุ่มคนที่เป็นโรคนี้เหมือนกัน อยากสอบถามเรื่อง การรักษาแบบฉายแสง UV จะได้ผลแน่ชัดหรือไม่ หรือ แล้วแต่บุคคล และมีวิธีการรักษาอื่นๆ นอกจากทานยา และทายา หรือการฉายแสง หรือไม่


    22-12-2016 23:16:47

    โรคสะเก็ดเงิน มีรูปแบบการดำเนินโรคที่หลากหลายมากค่ะ ตั้งแต่การมีผื่นคันเล็กน้อยเฉพาะที่ จนถึงมีผื่นครอบคลุมทั่วร่างกาย บางคนเป็นมากถึงกับมีข้ออักเสบร่วมด้วย การรักษาจึงค่อนข้างหลากหลาย ต้องค่อยๆปรับใช้ให้เหมาะสม แล้วแต่การตอบสนองของแต่ละบุคคลค่ะ 

    การฉายแสงอาทิตย์เทียม ก็เป็นการรักษาอีกหนึ่งทางเลือกที่อาจใช้เดี่ยวๆในกรณีที่ไม่สามารถใช้ยาอื่นได้ หรืออาจใช้เสริมร่วมกับยาที่ใช้อยู่ เพื่อให้ประสิทธิภาพการรักษาดียิ่งขึ้น เป็นวิธีที่ผลข้างเคียงน้อยมาก แต่ต้องไปรับการรักษาที่โรงพยาบาลสัปดาห์ละหลายวัน อยู่เป็นเดือนๆ อาจไม่สะดวกนักสำหรับบางคนค่ะ

    ส่วนแนวทางการรักษาอื่นที่อยากแนะนำคือ การปรับวิถีการดำเนินชีวิตค่ะ เนื่องจากมีการศึกษาพบว่าการกำเริบของโรคมีความสัมพันธ์กับสุขภาพร่างกายและจิตใจค่ะ โดยโรคนี้มักพบร่วมกับ metabolic syndrome คือกลุ่มโรคความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง และ เบาหวาน แนะนำให้ตรวจเช็คนะคะ ถ้าพบจะได้ทำการแก้ไขไปด้วยกัน การดูแลเรื่องอาหารการกิน งดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การออกกำลังกาย การพักผ่อน และ การลดความเครียด ก็เป็นวิธีที่ช่วยลดการกำเริบของโรค และทำให้ประสิทธิภาพการรักษาดีขึ้นได้ค่ะ

    หวังว่าคำแนะนำนี้จะเป็นประโยชน์ ช่วยลดความตึงเครียดในการรักษา และ ขอให้มีกำลังใจในการรักษามากๆนะคะ

  • Q ลูกสาวอายุ5ปี มีผมหงอกขาว
    15-12-2016 11:17:22

    ลูกสาวอายุ5.5ปี มีผมหงอก ผมเส้นขาวแบบหงอกคนแก่เลยค่ะมีสองสามเส้น เลยสงสัยว่าทำไมถึงมี หรือเป็นอะไรที่บ่งบอกความผิดปกติไหม


    17-12-2016 10:07:32

    ผมขาวหรือผมหงอกเกิดจาก เซลล์สร้างเม็ดสี หรือ melanocyte สูญเสียความสามารถในการสร้างเม็ดสีขึ้นมาใหม่ได้ค่ะ

    ในส่วนของเด็กนั้น ถ้ามีผมขาวเพียง 2-3 เส้น เทียบกับผมดำทั่วทั้งศีรษะ โดยไม่มีความผิดปกติอื่นๆเกี่ยวกับการเจริญเติบโตของร่าวกาย ไม่อันตรายอะไรค่ะ ไม่จำเป็นต้องรักษาค่ะ

    แต่ถ้าผมขาวอยู่รวมกันเป็นกระจุกหลายๆเส้น ร่วมกับหนังศีรษะบริเวณเดียวกันกับที่มีผมขาว มีสีจางลงกว่าบริเวณรอบๆ อาจพบได้ในโรคด่างขาวค่ะ

    ส่วนโรคอื่นๆที่ทำให้มีผมขาวในเด็ก มักมีสีผมอ่อนลงทั่วศีรษะ หรือผมขาวกระจายทั่วศีรษะ ถ้าเป็นในกรณีนั้น อาจพบได้ในโรคขาดสารอาหารบางชนิด หรือโรคทางพันธุกรรมบางชนิดค่ะ 

  • Q มีแผลเกิดขึ้นตามร่างกาย
    13-12-2016 15:13:40

    ตื่นมามีแผลที่แขน หมอบอกว่าตุ่มเกิดจากการแพ้ ทาครีมก็หายเสร็จตื่นมา มีแผลยาวที่หน้า ทายาต่อ หาย ไปต้นขา แดงๆ ไม่คัน ทายาครีม หาย เสร็จต่อที่ รักแร้ แดง เจ็บไม่คัน ทายาครีมหาย ที่เปลือกตาอยู่ดีดีก็เจ็บๆ บวม เภสัชบอก เป็นภูมิแพ้ ให้ยามาทาน งงค่ะ ทำไมเป็นแผลไล่ไปเรื่อยๆ หายตรงนี้ไปตรงนั้น ค่ะ ตอนนี้กินยาภูมิแพ้ ค่ะ


    15-12-2016 07:15:54

    จากที่หมออ่านเข้าใจว่าเป็นผื่นมากกว่าแผลใช่ไหมคะ? ขออนุญาตตอบกว้างๆนะคะ เนื่องจากไม่ทราบระยะเวลาที่เป็นว่านานเท่าไหร่และไม่เห็นลักษณะผื่นค่ะ

    อาจจะเป็นผื่นผิวหนังอักเสบ หรือ ผื่นภูมิแพ้ผิวหนังค่ะ แนะนำให้ทาครีมบำรุงผิวบ่อยๆไม่ให้ผิวแห้ง และไปพบแพทย์เพื่อตรวจดูอาการ, วินิจฉัยและให้การรักษาต่อเนื่องค่ะ 

  • Q เขม่นตาซ้ายนานเกินสัปดาห์ และปัญหาผมร่วงหนักมาก
    01-12-2016 13:38:18

    มีปัญหาผมร่วงมากค่ะ หญิง อายุ 42 ปี ปกติผมดำหนามาก ป่วยเป็นไข้เลือกออกเมื่อปลายเดือนกันยา ไข้สูง39.8 เกล็ดเลือดตกเหลือ 22000 แต่ไม่ได้ให้เลือด ตอนป่วยเป็นเมนส์ หมอเลยให้ยาที่หยุดเมนส์ และให้กินฮอร์โมนต่ออีก1เดือน กลางเดือน พย พบว่า ผมร่วงเยอะมาก เกิน 200 เส้นต่อวัน และ ตอนสระยิ่งเยอะ ลูบมือนี่ติดมือมาเลยค่ะ ไปพบหมอ(ประกันสังคม) ดขาให้กินอาหารเสริมเรื่องผมดูก่อนเดือนนึง จึงกินอาหารเสริมที่ดูแลเรื่องผมและเล็บ กินได้สามวันแล้วค่ะ และ เปลี่ยนมาใช้แชมพูสำหรับผมร่วง ตอนนี้ ผมยังร่วงอยู่ แถมมีอาการตากระตุก มาราวหกวัน อยากทราบสาเหตุและวิธีการรักษาค่ะ


    03-12-2016 19:06:40

    ขอบคุณมากนะคะที่ให้ข้อมูลกับหมอโดยละเอียด เป็นประโยชน์ในการให้คำแนะนำเบื้องต้นมากๆ ค่ะ

    หมอสงสัยว่า คนไข้จะมี ภาวะผมร่วงแบบผลัดรอบผมเร็ว หลังการเจ็บป่วยรุนแรง หรือที่เรียกว่า ผมร่วงชนิด Telogen effuvium (TE) ค่ะ อาการผมร่วงกลุ่มนี้ มักเกิดในช่วงหลัง 3 เดือนนับจากที่มีภาวะเจ็บป่วยหนักๆ มีไข้สูงๆ เช่น ไข้เลือดออก อย่างที่คุณเป็นค่ะ
    อาการผมร่วงนี้สามารถหายเองได้ หลังจากที่ได้แก้ไขสาเหตุแล้วค่ะ กรณีนี้ คือ หายจากไข้เลือดออกแล้ว ให้รอเวลาค่ะ ส่วนใหญ่ผมจะค่อยๆ ลดการหลุดร่วง และค่อยๆ งอกใหม่ กลับมาภายใน 6 เดือนค่ะ ยังไม่จำเป็นต้องใช้ยาทาช่วยกระตุ้นรากผมนะคะ เพราะโรคนี้หายกลับคืนสู่สภาวะปกติเองได้ แต่ช่วงที่ผมร่วงหนักๆ อาจรบกวนสุขภาพจิตของเราค่ะ แต่หมอขอให้สบายใจไว้ว่า เดี๋ยวผมจะค่อยๆขึ้น และโรคนี้ไม่ทำให้หัวล้านทั้งหัวค่ะ

    นอกจากนี้อีกสาเหตุหนึ่งของภาวะนี้ คือ การหยุดยาคุมกำเนิด (หรือยาฮอร์โมน) ก็เป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ผมร่วงแบบนี้ได้ค่ะ กรณีนี้คือหยุดยาไปแล้ว ถือว่าได้แก้สาเหตุแล้ว การรักษาจะคล้ายกับข้างต้นที่กล่าวไปแล้วค่ะ 

    ในภาวะผมร่วงแบบ TE นี้ การรับประทานยาวิตามิน เช่น Zinc หรือ Biotin อาจช่วยได้บ้าง เฉพาะในรายที่มีการขาดวิตามินสองกลุ่มนี้ค่ะ

    สาเหตุอื่นๆ ของภาวะนี้ ที่พบได้บ่อย ได้แก่ การขาดธาตุเหล็ก และ ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนผิดปกติ ค่ะ คุณหมอที่ตรวจมักจะสอบถามอาการว่าเข้าข่ายสองภาวะนี้หรือไม่ ที่เป็นเหตุกระตุ้นให้มีผมร่วง ถ้าไม่มีอาการที่สงสัย คุณหมออาจไม่แนะนำให้ตรวจเลือดเพิ่มเติมค่ะ

    ยังไงหมอขอให้พยายามไม่เครียดนะคะ ทำใจให้สบาย เดี๋ยวผมจะค่อยๆ กลับมาดีขึ้นค่ะ ; )

     













  • Q มีผื่นแดง (ไม่คัน) ขึ้นที่ ขาทั้ง 2ข้าง
    21-11-2016 16:28:15

    มีผื่นแดง (ไม่คัน) ขึ้นที่ ขาทั้ง 2ข้าง เริ่มตั้งแต่ขอบกางเกงขาสั้น กระจายจนถึงปลายเท้าเลยค่ะ (คุณแม่เป็นค่ะ อายุ 74ปี) มีรูปให้ดูด้วยค่ะ แต่ส่งผ่านคำถามไม่ได้ รบกวนคุณหมอวินิจฉัยเบื้องต้นให้หน่อยค่ะ


    21-11-2016 17:07:21

    ผื่นแดง ไม่จำเพาะค่ะ เป็นได้หลายอย่างมากๆ ขึ้นกับลักษณะผื่น ขนาด ความแดง ความนูน มีขุยหรือไม่มี ผื่นกดจางหรือไม่ ลักษณะการกระจายของผื่น และระยะเวลาที่มีอาการด้วยค่ะหมอไม่สามารถวินิจฉัยแยกโรคจากข้อมูลที่ให้มาได้ค่ะ แนะนำให้ไปพบแพทย์นะคะ และต้องขออภัยที่เวปไซด์ไม่อนุญาตให้มีการแนบรูปผู้ป่วยค่ะขอบคุณค่ะ

  • Q การสังเกตไฝที่ผิดปกติ
    14-11-2016 08:48:00

    มีไฝตรงข้างขาหนีบ1เม็ด เห็นว่ามีการนูนของไฝ มีสีน้ำตาลเข้ม กลัวว่าจะเป็นมะเร็ง


    16-11-2016 10:54:38

    การสังเกตลักษณะไฝที่ผิดปกติมีcriteria ง่ายๆตามกฏ ABCDE ดังนี้ค่ะ 

    A = asymetry คือไฝที่ไม่สมมาตร เช่นไม่กลมหรือรีสวยงาม แต่เป็นเม็ดที่รูปทรงแปลกๆ บูดเบี้ยว 

    B = border คือขอบของไฝไม่เรียบ ขอบหยัก ขรุขระ หรือมีติ่งยื่นออกมาที่ขอบ เป็นต้น

    C = color คือสีของไฝที่ไม่สม่ำเสมอ ไม่เนียนเป็นสีเดียวกัน มีเฉดของสีดำ น้ำตาล เทา ฟ้า แดง ผสมปนอยูในเม็ดเดียว อันนี้ไม่น่าไว้ใจค่ะ

    D = diameter ไฝที่เข้าข่ายที่ต้องจับตามองเป็นพิเศษ คือไฝที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 6 มิลลิเมตรขึ้นไปค่ะ

    E = evolution ข้อนี้สำคัญที่สุดค่ะ คือถ้าไฝที่เราจับดาตูอยู่ หรือสังเกตพบว่า มีการเปลี่ยนแปลงใดๆก็ตาม ใน ABCD ทั้งรูปร่าง ขอบ สี หรือขนาด ก็เป็นสัญญาณเตือนว่าไฝนั้นมีความผิดปกติ อาจเป็นมะเร็งผิวหนังได้ ควรรีบพบแพทย์ผิวหนัง เพื่อทำการตรวจยืนยันต่อไปค่ะ

    ลองสังเกตไฝที่สงสัยดูนะคะว่าเข้าข่ายข้อใดข้อหนึ่งใน ABCDE นี้หรือเปล่า ถ้าไม่แน่ใจ แนะนำให้ไปขอยืมสายตาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคผิวหนังมาช่วยมองนิดนึงค่ะ อย่างน้อยก็เพื่อความสบายใจนะคะ :)

  • Q เป็นสิว เรื้อรัง
    08-11-2016 21:35:00

    สวัสดีคะ คุณคะ ตอนนี้ฉันอายุ 35 ปี แต่ว่ายังเป็นสิวเต็มหน้าเลยคะ ใช้อะไรก็ไม่หาย ไม่รู้จะต้องทำไงแล้วคะ เริ่มท้อแล้วค่ะ


    09-11-2016 10:54:21

    ควรพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุก่อนนะคะ ความผิดปกติของฮอร์โมน หรือสุขภาพบางอย่างก็มีผลทำให้เป็นสิวมากกว่าปกติได้ค่ะ

  • Q แชมพูปิดผมขาวใช้บ่อย ๆ จะเป็นมะเร็งไหมคะ
    04-11-2016 10:01:20

    จำเป็นต้องโกรกผมดำปิดผมหงอกทุก 2 อาทิตย์ ใช้แชมพู ไม่ทราบว่าแบบนี้จะเป็นมะเร็งไหมคะ ครั้นจะใช้ยาโกรกผมก็กลัวอันตรายกว่าเพราะมีไฮโตรเจน และคิดว่าใช้แชมพูน่าปิดผมขาวน่าจะปลอดภัยกว่าไหมคะ แต่ก็ยังกังวลอยู่ดีค่ะ เพราะมันก่อตัวสะสมมะเร็งป่าวคะ แต่ไม่มีวิธีอื่นที่ดีกว่านี้ หรือคุณหมอมีอะไรแนะนำไหมคะ


    05-11-2016 16:57:28

    ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาผมหงอกให้หายขาดได้นะคะ

    น้ำยาย้อมผมแบ่งง่ายๆ เป็น 3 ประเภท ได้แก่ น้ำยาย้อมผมชั่วคราว, น้ำยาย้อมผมกึ่งถาวร, น้ำยาย้อมผมถาวร --> การแบ่งนี้ขึ้นอยู่กับส่วนประกอบของสารที่ผสมในน้ำยาย้อมผมค่ะ 
    ถ้าแชมพูที่คุณใช้อยู่ สามารถล้างสีออกได้หลังการสระผม 4-12 ครั้ง น่าจะเป็นประเภทกึ่งถาวรค่ะ 

    จากที่หมอเคยอ่านการศึกษาวิจัยในต่างประเทศที่ผ่านมา เรื่องความสัมพันธ์ของน้ำยาย้อมผมชนิดถาวรกับการก่อมะเร็งบางชนิด ยังมีความขัดแย้งกันในแต่ละการศึกษา จึงทำให้ไม่มีข้อสรุปที่ชัดเจนในประเด็นนี้ค่ะ
    โดยงานวิจัยในอดีตที่น่าสนใจ มีรายงานว่า การย้อมผมถาวร เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ชนิด Non-Hodgkin's Lymphoma โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Follicular subtype แต่ไม่ได้เป็นสาเหตุโดยตรง โดยความเสี่ยงนี้มักจะพบในรายที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งชนิดนี้, การย้อมผมชนิดถาวรและย้อมสีดำเข้มเพิ่มความเสี่ยงมากกว่าการย้อมผมสีอ่อนๆ, จำนวนครั้ง&ความถี่ในการย้อมผมและย้อมมานานๆ เป็นสิบๆ ปี 

    อย่างไรก็ตามการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับเรื่องนี้นั้นยังมีจำกัด ในอนาคตหากมีงานวิจัยเพิ่มเติมอาจได้ข้อสรุปที่มากขึ้นและชัดเจนขึ้นในประเด็นนี้ค่ะ  
    นอกจากนี้การย้อมผมถี่เกินไปและย้อมสีดำเข้มมากๆ อาจทำให้เกิดผื่นแพ้สัมผัสบริเวณหนังศีรษะได้ง่าย ดังนั้นโดยสรุปจึงไม่ควรย้อมผมถี่เกินไป และควรเลือกใช้สีย้อมอ่อนๆค่ะ

  • Q คนเป็นโรคสะเก็ดเงิน เลเซอร์กำจัดขนได้มั้ย
    02-11-2016 22:52:00

    เป็นโรคสะเก็ดเงินมาตั้งแต่เด็กๆค่ะ จนตอนนี้อายุ23 ยังคงเป็นอยู่ โดยเป็นเฉพาะบริเวณศีรษะใต้ส่วนที่เป็นผมเท่านั้น และตอนนี้ทานยาเพื่อรักษาสะเก็ดเงินอยู่ 2 ตัวได้แก่ METREX Tab (methotrexate 2.5 mg.) อาทิตย์ละ1ครั้ง ครั้งละ2 เม็ด และ Folic Acid 5 mg. วันละ1เม็ด แต่ได้สมัครคอร์สกำจัดขนบริเวณใต้วงแขนไป โดยที่ร้านบอกว่าขบวนการกำจัดขนของที่ร้านจะใช้นวัตกรรม S.S.G ในการกำจัดขน ซึ่งมีความอ่อนโยน ไม่ทำร้ายผิว โดยก่อนทำการฉายเลเซอร์จะมีการทาเจลที่ชื่อว่า FG มีลักษณะเป็นเจลใสๆ เย็นๆ มีเม็ดบีทสีฟ้า ในเนื้อเจล ลงไปบริเวณที่จะยิงเลเซอร์ก่อน จึงอยากถามว่ามันจะปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยสะเก็ดเงินอย่างหนูมั้ยคะ เพราะบริเวณที่เลเซอร์ ไม่ได้แสดงอาการของโรค และเลเซอร์ที่ทางร้านใช้ดูเหมือนจะไม่ได้แรงมาก เพราะสามารถไปเลเซอร์ได้เดือนละครั้ง รบกวนตอบคำถามด้วยนะคะ ขอบคุณค่ะ


    06-11-2016 12:45:12

    จริงๆแล้วผู้ป่วยสะเก็ดเงินสามารถทำเลเซอร์ได้นะคะ แต่ต้องเลือกชนิด เลเซอร์ที่ทำให้เกิดแผลไม่แนะนำค่ะเพราะอาจทำให้ตัวโรค หรือผื่นเห่อเป็นมากขึ้นได้ในบริเวณนั้น ส่วนเลเซอร์กำจัดขนซึ่งเป็นเลเซอร์ชนิดที่ไม่มีแผลและไม่ค่อยมีการรบกวนผิวหนังโดยรอบ สามารถทำได้ค่ะ และของคนไข้ไม่มีผื่นในบริเวณนั้นอยู่แล้วจึงสามารถทำเลเซอร์ได้ตามปกตินะคะ อย่างไรก็ตามถ้าหลังทำมีอาการผิดปกติใดก็ควรรีบปรึกษาแพทย์ค่ะ

Loading ...
Success