พูดคุยกับแพทย์อย่างเป็นส่วนตัว ผ่านแอพ Chiiwii
potae
สวัสดีครับ เริ่มด้วยตัวผมนั้นตอนนี้อายุ27ปี เริ่มเป็นสิวมาตั้งแต่ช่วงอายุ16ปี ได้ทำการรักษาสิวก็หายไปแล้วก็หยุดการไปหาหมอและการทายาไป จากนั้นสิวก็กลับมาขึ้นเยอะเหมือนเดิมเป็นวงจรแบบนั้นมาจนถึงปัจจุบันครับ จนช่วงประมาณเดือนมกราคมปีนี้ผมก็ได้ไปทำการรักษาสิวอีกครั้งหลังจากไม่ได้เข้าคลินิกมาหลายปีผลการรักษาก็ไปในทางที่ดีครับ แล้วก็ได้มีการทำเลเซอร์รักษาหลุมสิวต่อระหว่างนั้นก็หยุดการทายาเกี่ยวกับรักษาสิว ทาแต่ครีมบำรุงที่ทางคลินิคจ่ายให้ พอเข้าปลายเดือนกุมภาพันธ์สิวก็เริ่มกลับมาขึ้นอีก ของผมส่วนใหญ่จะเป็นสิวอักเสบครับทั้งมีหนองไม่มีหนองแต่ตั้งแต่ช่วงเดือนเมษายนสิวอักเสบเริ่มขึ้นถี่ขึ้นหน้ามันมากครับ ผมก็ทายาประคองอาการไปจนเดือนพฤษภาคมรู้สึกจะเริ่มคุมสิวไม่ได้ครับ เลยเข้าไปพบหมอที่คลินิคอีกครั้ง ครั้งนี้หมอบอกว่าให้ทานยาAcnotinครับ เพราะหมอบอกว่าหน้าผมมันมากคุณหมอจ่ายให้ทานอาทิตย์ละ7เม็ด ให้ทานวันละ1เม็ด ตอนนี้ทานมาได้4สัปดาห์ครับ หน้ามันน้อยลงมาก สิวตอนนี้แทบจะไม่ขึ้นแล้วครับสิวอักเสบเก่าก็หายหมดแล้ว เพราะคงไม่ได้มีเยอะมาก ตอนนี้เหมือนจะคุมอาการได้แล้ว แต่ผมรู้สึกหน้าเป็นขุยๆขาวๆครับ มีคันบ้าง จะเป็นตรงคางตามซอกจมูกและตรงแก้มบ้างครับ อยากสอบถามคุณหมอว่าอาการนี้จะเกี่ยวกับการทานAcnotinหรือเปล่าครับ ถ้าใช่ผมควรแก้ไขยังไงดีครับ เจลบำรุงที่คลินิคให้เหมือนจะเอาไม่อยู่เลยครับ แล้วตอนนี้ผมอยากจะปรับลดการกินยาAcnotinลงหรือหยุดกินยาแล้วไปทำการดูแลรักษาจากภายนอกจะมีผลเสียอะไรไหมครับ(ต้องทานนานหรือเปล่าครับ) ตอนนี้สิวอักเสบผมไม่มีแล้วผมควรดูแลผิวหน้าอย่างไรดีครับหลักๆผมหน้ามันมากครับถ้าไม่นับตอนที่กินAcnotin ผมควรทายารักษาสิวตลอดหรือยังไงดีครับ ตอนนี้ผมรู้สึกเริ่มไม่ค่อยโอเคกับผลข้างเคียงกับการทานAcnotiสักเท่าไหร่ครับ ตอนนี้ก็เหมือนจะมีอาการหนักๆหัวด้วยครับแต่ไม่แน่ใจว่าจะเกี่ยวกับตัวยานี้ไหม คือวันพุธนี้ผมมีนัดกับทางคลินิคแหละครับ แต่ผมอยากทราบข้อมูลจากทางแพทย์ด้วยครับ
หมอหนึ่ง พญ.ชุลีกร วรยิ่งยง
Isotretinoin เป็นอนุพันธุ์ของกรดวิตามินเอ ที่มีข้อบ่งชี้ในการรักษาสิวที่มีอาการรุนแรง ที่ไม่สามารถควบคุมอาการ ได้จากการรักษาอื่นๆ หรือสิวชนิดที่มีแผลเป็น กลไกการออกฤทธิ์ของ isotretinoin โดยรวม คือ ยาจะทำหน้าที่ยับยั้งสาเหตุของ การเกิดสิว เช่น กดการทำงานของต่อมไขมันทำให้ผลิตสารที่เป็นไขมัน (sebum) ลดลง ลดปริมาณเชื้อแบคทีเรีย Propionibacterium acnes (P. acnes)ลดการอักเสบของสิว และยับยั้งการสร้างคอมีโดน (comedone)
ยา Isotetrinoin ทำให้หน้าแห้ง ปากแห้งเป็นผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยค่ะ ควรใช้มอยเจอไรซ์เซอร์ช่วยให้ความชุ่มชื้นกับผิวร่วมไปด้วยจะทำให้อาการดีขึ้นได้ หรือบางครั้งอาจปรับลดขนาดของยาลงเพื่อลดผลข้างเคียงขึ้นกับดุลยพินิจของแพทย์ ถ้าแห้งมากอาจหยุดยาทารักษาสิวเพราะเมื่อใช้.ในผิวแห้งอาจเกิดการระคายเคืองได้ หลีกเลี่ยงการใช้ยา isotretinoin ร่วมกับยา tetracycline เนื่องจากอาจเสี่ยงต่อการเกิดความดันในสมองสูงขึ้นโดยไม่มีสาเหตุ (idiopathic intracranial hypertension) ได้
ติดตามความรู้เรื่องผิวหนัง ความงาม และสุขภาพจากหมอหนึ่ง พ.ญ.ชุลีกร วรยิ่งยง ได้ที่http://www.facebook.com/dr1chuleekornและhttp://www.dr1wellness.blogspot.com
Read more comments...
Guest
อยากทราบว่าอาการนี้คือเป็นอะไรคะ เป็นโรคร้ายเเรงอะไรไหม คือเปิดดูในอินเตอร์เน็ตแล้ว. แต่ไม่เจอแบบที่เป็นเลยค่ะ อยากให้คุณหมอดูรูปนะคะ แต่ส่งไฟล์เป็นรูปไม่ได้คะ เป็นมานานคะ แรกๆใช้ทายาคะ ตอนนี้ไปซื้อยามาทา. ไม่หาย. และดูเหมือนจะเริ่มลามคะ
พญ.สินี
สวัสดีค่ะ จุดน้ำตาลบริเวณคอ และระหว่างอก ที่พบได้บ่อย ยกตัวอย่างเช่น กระเนื้อ หรือ ติ่งเนื้อ ซึ่งไม่อันตราย แต่มักรักษาด้วยยาทาไม่หายค่ะ ผื่นจะค่อยๆเป็นมากขึ้นได้อย่างช้าๆ ในระยะเวลาหลายเดือนหรือเป็นปีค่ะ หากไม่ได้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหรือผื่นมีการขยายขนาดอย่างรวดเร็วมักไม่มีอันตรายนะคะ
อย่างไรก็ตามเนื่องจากยังไม่เห็นผื่น คงทำให้ไม่สามารถวินิจฉัยได้ถูกต้องแน่นอนค่ะ แนะนำให้พบแพทย์เพื่อตรวจร่างกายค่ะ
สวัสดีครับ ตอนนี้ผมอายุ30 ครั้งแรกกับการเป็นอิสุอีใส ตุ่มขึ้นเต็มตัว ไข้สูง รู้สึกคัน ทรมานมากครับ จึงขอเรียนถามคุณหมอครับ เราจะวิธีการในการดูแลตัวเองอย่างไร มีข้อห้ามข้อควรในการปฏิบัติสำหรับโรคนี้อย่างไรบ้าง จะลดอาการคันได้อย่างไร และหลังจากนี้หมอมีแนวทางในการรักษาแผลที่เกิดขึ้นอย่างไรบ้างครับ (คือตอนนี้ขึ้นบริเวณหน้าเยอะมากครับ)
สวัสดีค่ะ
การรักษาสุกใสในผู้ใหญ่ที่สุขภาพแข็งแรง โดยทั่วไป ให้การรักษาโดยการรับประทานยาต้านไวรัสค่ะ แต่จะมีประโยชน์มากที่สุดหากรับประทานยาภายใน 24 ชั่วโมงหลังผื่นขึ้นค่ะ นอกจากนั้นจะเป็นการรักษาแบบประคับประคอง คือ รับประทานยาต้านฮีสตามีน หรือทาคาลาไมน์ ช่วยลดอาการคันได้
การดูแลรักษาตุ่มน้ำใช้วิธี ล้างทำความสะอาดด้วยน้ำเกลือล้างแผลค่ะ (normal saline solution) จะช่วยดูดซับน้ำเหลืองจากผื่น ให้แห้งได้เร็วขึ้น และช่วยทำความสะอาดคราบน้ำเหลืองที่ติดบริเวณผื่นที่แห้งค่ะ
อื่นๆ เช่น หากมีไข้ รับประทานยาลดไข้ พาราเซตามอล ได้ค่ะ
ข้อควรปฏิบัติคือ ควรหยุดงานเนื่องจากโรคนี้ติดต่อได้ง่ายค่ะ และควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดเด็ก คนชรา และหญิงตั้งครรภ์ค่ะ โดยจะหมดระยะติดต่อเมื่อผื่นทุกผื่นตกสะเก็ดค่ะ
ข้อที่ไม่ควรปฏิบัติคือ หลีกเลี่ยงการใช้ยาพอก หรือการพ่นยาใดๆ อาจทำให้เกิดการระคายเคืองที่แผล หรืออาจทำให้ แผลติดเชื้อรุนแรงได้ค่ะ
หลังจากผื่นหาย ซึ่งใช้เวลาประมาณ1 สัปดาห์ โดยทั่วไปมักจะไม่มีแผลเป็นค่ะ อาจมีได้บ้างบางตำแหน่งที่ผื่นมีการอักเสบ หรือเป็นแผลลึกค่ะ ซึ่งอาจใช้ยาทาลดการเกิดแผลเป็น เฉพาะบางตำแหน่งที่มีปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวค่ะ
ยาทาโมนิแร๊กซ์ชนิดครีมคนท้องใช้ได้มั้ยคะ
ยาทากลุ่มAcyclovir cream อยู่ในกลุ่ม AU TGA PREGNANCY category B3 ซึ่งหมายถึงสามารถใช้ได้ในปริมาณที่จำกัดในคนท้องโดยไม่เกิดความผิดปกติต่อเด็กในครรภ์ ในสัตว์ทดลองมีหลักฐานการเพิ่มโอกาสความผิดปกติของตัวอ่อน แต่ยังไม่มีรายงานในคน และจัดอยู่ในUS FDA pregnancy category Bคือจากการศึกษายังไม่มีความผิดปกติของตัวอ่อนในสัตว์ แต่ในคนยังไม่มีการศึกษาชัดเจน การใช้ยาควรคำนึงถึงประโยชน์และความเสี่ยงโดยอยู่ในความควบคุมของแพทย์ค่ะ
ติดตามความรู้เรื่องผิวหนัง ความงาม และสุขภาพจากหมอหนึ่ง พ.ญ.ชุลีกร วรยิ่งยง ได้ที่http://www.facebook.com/dr1chuleekorn และ http://www.dr1wellness.blogspot.com
Unknowns
อยากสอบถามคือผมมีอาการผมร่วงมาได้ ประมาน 2 ปี มีรังแค แต่พึ่งมาสังเกตุระยะผมที่หลุดร่วงมาจะมีขนาดเล็กลงดูไม่แข็งแรง เหมือนเมื่อก่อน แต่ไม่มีอาการผมบาง หัวล้านน่ะครับ ล่าสุดลองไป ตรวจมา หมอบอกผมเป็น โรค เซดเดริม อยากสอบถามว่ามันเกี่ยวข้องกันหรือป่าว และมีสาเหตุอะไรที่ทำให้ เส้นผมเป็นแบบที่กล่าวไปข้างต้นมั่งครับ
พญ.ศกุนี
อาจเป็นได้หลายภาวะนะคะ
1) ภาวะเซปเดิร์ม ภาวะนี้ทำให้ผมหลุดร่วงง่ายค่ะ ทำให้เกิดขุยรังแค หนังศีรษะอักเสบ ภาวะนี้เชื่อว่าเกิดจากเชื้อยีสต์ Malassezia ร่วมกับความมันบนหนังศีรษะค่ะ 2) ภาวะผมบางจากพันธุกรรมและฮอร์โมน ทำให้ผมเส้นเล็กลงเรื่อยๆ จนหลุดไปค่ะ ถ้าอาการเริ่มแรกจะยังไม่เห็นเป็นศีรษะล้านค่ะ3) ภาวะขาดสารอาหารและแร่ธาตุบางชนิดค่ะ เช่น ธาตุเหล็ก วิตามินดี เป็นต้น ภาวะทำให้ผมเส้นเล็ก หลุดร่วงง่ายได้อย่างไรแนะนำให้พบคุณหมอเพื่อช่วยตรวจดูอีกครั้งนะคะขอบคุณค่ะ
ดิชั้นมีตุ่มใสๆขึ้นตามตัวค่ะ พอเกาตุ่มแตกก้จะไปขึ้นอีกที่ ค่ะพอหายจะแผลเป็นนานหายมากค่ะอยากทราบว่าดิชั้นเป็นอะไร
ลักษณะผื่นที่เล่ามาพบได้ในหลายโรคค่ะ ในการวินิจฉัยผื่นผิวหนังไม่สามารถทำได้จากการเล่าอาการอย่างเดียว แนะนำให้พบแพทย์เฉพาะทางด้านผิวหนังค่ะ ผื่นที่พบได้บ่อยคือ กลุ่มผิวหนังอักเสบที่เรียกว่า eczema ซึ่งเป็นได้จากการแพ้หรือการระคายเคือง เวลาผื่นยุบอาจมีรอยดำได้ค่ะ ผื่นกลุ่ม eczema ไม่หายเอง
เวลาถูกของเย็น เช่น ขวดน้ำหรือผลไม้เย็นๆ จะคันและมีผื่นขึ้นตรงบริเวณที่โดนค่ะ ล่าสุดหนูจับน้ำแข็ง แล้วปลายนิ้วมือปวดมาก ปลายนิ้วบวมเป็นก้อน พอกดลงไปนิ้วจะชา ๆ ค่ะ จะเป็นโรคอะไรไหมคะ
หากมีผื่นลมพิษ บริเวณที่สัมผัสของเย็น อาจเป็นอาการแสดงอย่างหนึ่งของลมพิษชนิดที่ถูกกระตุ้นด้วยความเย็นค่ะ (cold urticaria) ซึ่งสามารถตรวจเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยได้ การรักษาคือการหลีกเลี่ยงการสัมผัสของเย็นค่ะ
ส่วนอาการที่จับน้ำแข็งแล้วปลายนิ้วปวดบวม อาจต้องแยกโรคกับโรคอื่นด้วยค่ะ เช่น หากมีอาการปลายนิ้วซีด เขียว ร่วมด้วย ทำให้คิดถึงภาวะที่เรียกว่า Raynaud ค่ะ ซึ่งมีสาเหตุของอาการได้หลายโรค หรือเกิดได้ในคนทั่วไปก็ได้ค่ะ ขึ้นกับอาการร่วมอื่นๆด้วย
จากภาวะที่กล่าวมานี้ อาจต้องอาศัยการซักประวัติและตรวจร่างกาย เพื่อให้เห็นลักษณะของผื่นก่อนค่ะ ว่าเป็นแบบไหน ถึงจะสามารถวินิจฉัยได้ถูกต้องค่ะ
คือตอนนี้ เศร้ามากก เป็นสังคังมา จะ7ปีละ ยังไม่หายขาดเลย ใช้ยาทุกรุปแบบ ก็ไม่หาย ณ ปัจจุบัน ใช้ยา คานาโซน ทาก็หายเเค่ชั่วคราว เท่านั้น ลำบากมาก ทำให้ไม่มั่นใจเลย คือเป็นที่ ขา ก้น น่อง รักเเร้ ทรมานมาก ไม่รุ้จะหาวิธีไหน มาให้มันหายขาดได้เลย จะออกไปไหน ก็ไม่กล้าใส่ขาสั้น เฮ้อออ ขอความคิดเห็นหน่อยครับ หรือ วิธีที่ทำให้หายขาดหน่อย
โดยส่วนใหญ่แล้ว เชื้อราที่ผิวหนัง สามารถรักษาหายได้ด้วยยาทา หรือยารับประทานค่ะ แต่การเป็นซ้ำอาจเกิดได้หากมีปัจจัยเสี่ยงค่ะ เช่น มีโรคประจำตัวบางชนิด รับประทานยาบางอย่าง หรือสัมผัสกับเชื้อโรคอยู่เป็นประจำ ยกตัวอย่างเช่นในคนที่เลี้ยงสัตว์ที่ติดเชื้อรา เป็นต้นค่ะ
หากคนไข้เป็นบ่อยๆ แนะนำให้ลองปรึกษาแพทย์ นะคะ ว่ามีปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวหรือไม่ค่ะ
หรืออีกกรณีหนึ่งคือ คนไข้อาจจะไม่ได้เป็นโรคผิวหนังจากการติดเชื้อรา อาจเป็นโรคผิวหนังเรื้อรังอื่นๆ ซึ่งการรักษาจะแตกต่างกันออกไปค่ะ
ลองไปปรึกษาแพทย์ผิวหนังดูนะคะ ขอให้ดีขึ้นโดยเร็วค่ะ
สำเร็จ