Guest

Q อาการคันเวลาออกแดด

คือผมเวลาออกแดดจะคันยิบๆ ตลอดเลยครับ แต่คือไม่ได้คันหนักมากนะครับ คือครีมกันแดดอะไรก็ทาปกตินะครับ ไม่ได้แพ้ ก็บริเวณที่รู้สึกยิบๆ ก็จะเป็นหน้า คอ และ บริเวณตัวเป็นบางครั้ง ปกติเป็นคนผิวมัน ไม่ค่อยกินผัก แต่ผลไม้ก็กินบ้าง ครับ ไม่รู้เกี่ยวกับขาดวิตามินอะไรหรือเปล่าเลยอยากปรึกษาหน่อยครับ ว่ามีวิธีแก้ไขได้อย่างไรครับ

พญ.ธนวรรณ

จากอาการที่กล่าวมา หมอขอสันนิษฐานกว้างๆถึงสาเหตุที่อาจเป็นได้ดังนี้นะคะ

1. ได้รับสารที่กระตุ้นให้เกิดการไวแสง (phototoxic/photoallergic dermatitis) ซึ่งอาจจะเป็นจากสารที่มาสัมผัสผิวหนังโดยตรงหรือจากสารที่รับประทานเข้าไปก็ได้ ยกตัวอย่าเช่น น้ำหอม ส่วนประกอบในครีมกันแดดบางชนิด ยาต่างๆ เช่นยารักษาสิว ยาฆ่าเชื้อ ยาลดความดันโลหิต บางชนิด เป็นต้น

2. โรคผิวหนังที่เป็นมากขึ้นเมื่อโดนแสง เช่น ผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง ผื่นผิวหนังอักเสบเซ็บเดิร์ม (seborrheic dermatitis), ผื่นที่พบในโรคเอสแอลอี (lupus erythematosus) เป็นต้น การขาดวิตามินบีหกก็เป็นสาเหตุนึงของผื่นในกลุ่มนี้ได้ อย่างไรก็ตามภาวะนี้มักจะพบในผู้ที่มีความผิดปกติทางลำไส้หรือผู้ป่วยที่กำลังรับประทานยารักษาวัณโรคอยู่เดิมแล้ว

3. โรคผิวหนังที่เกิดจากการแพ้แสงโดยตรง โรคในกลุ่มนี้พบได้ค่อนข้างน้อย การวินิจฉัยจำเป็นต้องทดสอบเรื่องการแพ้แสงเพื่อช่วยในการวินิจฉัยค่ะ

เนื่องจากแต่ละภาวะมีแนวทางการรักษาที่ค่อนข้างต่างกัน ดังนั้นนอกจากประวัติที่กล่าวมาแล้ว การตรวจร่างกายและการดูลักษณะของผื่นจะเป็นส่วนสำคัญในการช่วยวินิจฉัยโรคได้ค่ะ แนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมจะดีที่สุดนะคะ 

 

Warunee

Q คันหลัง มีตุ่มขึ้นเป็นผื่น สีแดง

มีอาการคันหลัง มีผื่นแดงลักษณะเป็นจั้มๆ แสบ ลามไปทั่วหลัง ครั้งแรกคิดว่าหน้าหนาวเกิดจากการอาบน้ำร้อน แต่ตอนนี้กลัวเป็นผิวอักเสบค่ะ

พญ.สินี

สวัสดีค่ะ ขออภัยที่ตอบช้านะคะ

อาการที่กล่าวมาอาจเป็นผิวหนังอักเสบได้ค่ะ สาเหตุเป็นได้หลายอย่าง ทั้งจากสิ่งแวดล้อมเช่น อากาศหนาว หรือ การอาบน้ำร้อน หรืออาจเกิดจากการแพ้ หรือได้รับสารระคายเคืองจากการทายา ครีมต่างๆได้ค่ะ เบื้องต้นอาจลองทาครีมเพิ่มความชุ่มชื้น ลดการอาบน้ำร้อน หากไม่ดีขั้นแนะนำให้พบแพทย์ค่ะ

Guest

Q หน้าผากโนขึ้นแบบไม่มีสาเหตุ

คือหนูชอบปวดหัวข้างเดียวบ่อยๆ บางครั้งเป็นข้ามวันหาย แต่พอเวลาหน้าหนาวหน้าผากจะโนขึ้นข้างซ้ายแต่ไม่เจ็บค่ะ อยากทราบว่ามันคืออะไรค่ะ

พญ.ศกุนี

อาการหน้าผากโนเวลาหน้าหนาว อาการยังไม่จำเพาะกับโรคอะไรนะคะ

หมอแนะนำว่าถ้ามีอาการ ให้ไปพบแพทย์เพื่อตรวจดีกว่าค่ะ

ขอบคุณค่ะ

A

Q ผิวหนังปูดและคัน

บริเวณหน้าผากปูดขึ้นมาเล็กน้อย (ขนาดเท่าเหรียญสิบ(ไม่มีแผล,ไม่ดูเละ ลักษณะคล้ายคนทั่วไปที่หัวไปชนอะไรมาแล้วโน(แต่ในที่นี้ไม่ได้ชนอะไรมา)) และมีอาการคันบริเวณที่ปูด ยิ่งเกาก็จะยิ่งบวม เป็นมา2เดือนแล้วค่ะ ลองใช้ซีม่าโลชั่นก็ยังไม่หาย, ไปพบแพทย์ได้ยาฆ่าเชื้อรา(antimycoticum ketoconazole2%)แบบครีมมาก็ไม่ก็หายเช่นกัน อยากทราบว่าควรทำอย่างไรดีคะ และเป็นไปได้ไหมว่าอาการนี้อาจเกิดจากอย่างอื่นที่ไม่ใช่เชื้อรา ขอบคุณมากค่ะ

พญ.ธนวรรณ

   โดยทั่วไปถ้าเป็นเชื้อราอาการน่าจะดีขึ้นหลังจากทายาต่อเนื่องประมาณ 1-2 สัปดาห์นะคะ หากทายามาได้ระยะหนึ่งแล้วอาการไม่ดีขึ้นเลย ก็มีความเป็นไปได้ว่าน่าจะเป็นโรคอื่นค่ะ ซึ่งสามารถเป็นได้หลายอย่างทั้งการอักเสบแบบต่างๆ หรือการติดเชื้ออื่นนอกจากเขื้อรา

    ซึ่งจากลักษณะผื่นที่เล่ามาคงไม่สามารถบ่งชี้ได้แน่ชัดว่าเป็นโรคใด หมอแนะนำให้ไปตรวจติดตามเพื่อดูลักษณะผื่นอีกครั้งจะดีที่สุดค่ะ 

Guest

Q ัคันตามขาค่ะ

คันหน้าขาค่ะ เหมือนจะเป็นผืนเหงือเลย ผิวแห้งด้วยค่ะ แต่ไม่ได้อาบน้ำอุ่นน่ะค่ะคันจนต้องเกาขามากเลย ทายาฆ่าเชื้อ ก็ไม่หายเป็นสักระยะหนึ่งค่ะ จะเป็นอะไรมากหรือเปล่าค่ะ

หมอหนึ่ง พญ.ชุลีกร วรยิ่งยง

จากลักษณะผื่นที่เล่ามา น่าจะเป็นกลุ่มผิวหนังอักเสบ ที่เรียกว่า Eczema ค่ะ ซึ่งสาเหตุอาจเป็นได้จากการแพ้ การระคายเคือง หรืิอผิวหนังอักเสบจากผิวแห้งได้ค่ะ การรักษาผื่นผิวหนังอักเสบที่เรียกว่า Eczema ต้องใช้ยาทากลุ่มสเตียรอยด์ ไม่ใช่กลุ่มยาฆ่าเชื้อค่ะ นอกจากนี้การหลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้ผิวแห้ง ที่ทำให้ผื่นมากขึ้น แพ้ หรือระคายเคืองได้มากขึ้น เช่น น้ำอุ่น น้ำร้อง และการฟอกสบู่เป็นสิ่งที่ควรปฏิบัติถูกต้องแล้วค่ะ แนะนำให้พบแพทย์เฉพาะทางด้านผิวหนังเพื่อรับคำปรึกษา การวินิจฉัย และการรักษาที่ถูกต้องนะคะ 

ติดตามความรู้เรื่องสุขภาพ ผิวหนังและความงามจากหมอหนึ่ง พ.ญ.ชุลีกร วรยิ่งยง ได้ทาง http://www.facebook.com/dr1chuleekorn และ http://www.dr1wellness.blogspot.com

 

Guest

Q อาการ Raynaud's phenomenon

อาการ Raynaud's phenomenon มีผลทำให้การทำงานของหลอดอาหารบีบตัวผิดปกติได้ไหมค่ะ

พญ.ธนวรรณ

    Raynaud phenomenon คืออาการแสดงของการขาดเลือดบริเวณปลายนิ้วมือนิ้วเท้า ซึ่งเกิดจากการที่หลอดเลือดหดตัวแบบชั่วคราวเมื่อถูกกระตุ้นด้วยความเย็น ซึ่งควรจะมีลักษณะที่เห็นเป็น 3 ระยะคือ ปลายนิ้วเปลี่ยนเป็นสีขาว ต่อมากลายเป็นสีเขียว และสุดท้ายเปลี่ยนเป็นสีแดงค่ะ

    Raynaud phenomenon นั้นอาจจะเกิดขึ้นเองไม่สัมพันธ์กับโรคใดๆ หรืออาจเกิดสัมพันธ์กับหลายภาวะเช่น การได้ยาบางชนิด หรือ โรคต่างๆ โดยเฉพาะโรคในกลุ่มเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (connective tissue disease) ซึ่งโรคกลุ่มนี้เองบางโรคจะมีอาการกลืนลำบากซึ่งอาจจะเกิดจากการที่หลอดอาหารบีบตัวผิดปกติร่วมด้วยได้ ยกตัวอย่างเช่น โรคหนังแข็ง (systemic sclerosis) และกลุ่มโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (inflammatory muscle disease)  เป็นต้นค่ะ

อย่างไรก็ตามโรคดังกล่าวเหล่านี้ควรจะมีอาการแสดงอื่นที่จำเพาะกับโรคนั้นๆนอกเหนือจาก Raynaud phenomenon และอาการกลืนลำบากแต่เพียง2 อาการ และการวินิจฉัยจำเป็นต้องซักประวัติ ตรวจร่างกายโดยละเอียด และส่งตรวจเพิ่มเติมทางห้องปฏิบัติการร่วมด้วยค่ะ

Guest

Q คันตามแขนและขาเป็นผื่นขึ้น

คันตามแขนและขามาได้เกือบเดือนแล้วค่ะคันมากและก็เกาจนเลือดออกเลยค่ะคือหนูมาอยู่เกาหลีค่ะตอนนี้คือตอนมาเดือนแรกก็ไม่เป็นอะไรค่ะพอย้ายลงมาอยู่ทางภาคไต้เกาหลีค่ะก็เกิดมีอาการคันแบบนี้ตามแขนและขาค่ะตอนแรกคิดว่าแพ้น้ำมันออยนวดอโรม่าค่ะแต่ที่ใหนได้ก้ไม่ใช่ค่ะเพราะอโม่าก้เปลี่ยนไปหลายตัวแล้วค่ะแต่ก้กลับมาคันอีกค่ะส่วนมากจะมีอาการคันสักช่วงเวลาบ่ายและตอนดึก23_24นาฬิกาและอีกทีตอนตี4_5ค่ะแล้วทีนี้ก้ไปซื้อยาที่ร้านขายยาของเกาหลีเขาเอายาที่เป็นเม็ดสีฟ้าและยาแก้อีกเสบมาไห้และยาทาด้วยก่ไม่หายค่ะไม่รู้ว่าแพ้อากาศหรือว่าน้ำที่นี้ค่ะเปนผื่นก้ใหญ่เปนปานแดงไปเลยและเปนผื่นแดงเล็กๆและเปนแถบๆด้วยค่ะบางทีก้เหมือนคนเปนสเก็ดเงินน่ะค่ะข่วยหนูทีค่ะคันมากเลยค่ะเปนตามแขนกับขาแค่สองที่คะคันจนไม่ได้หลับไม่ได้นอนเลยค่ะหมอ

พญ.ธนวรรณ

จากลักษณะอาการและผื่นที่บอกมา หมอคาดว่าน่าจะเป็นผื่นผิวหนังอักเสบมากที่สุดค่ะ เนื่องจากมีลักษณะเป็นปื้นแดงๆ ถ้าเป็นนานๆก็จะหนาขึ้นได้ และมีขุยคล้ายสะเก็ดเงินได้ ที่สำคัญคือมีอาการคันมากๆได้ค่ะ

ซึ่งถ้าสันนิษฐานจากประวัติ สาเหตุที่อาจเป็นได้ ได้แก่  

1. ผิวแห้ง เนื่องจากช่วงนี้เข้าสู่ฤดูหนาว โดยเฉพาะต่างประเทศ อุณหภูมิค่อนข้างต่ำและอากาศแห้งมาก ทำให้อาการเป็นเยอะได้ และอาการจะกำเริบช่วงค่ำๆ หรือกลางคืนได้ค่ะ การปฏิบัติตัวที่ถูกต้องจะช่วยลดอาการได้ ซึ่งได้แก่ เลี่ยงการอาบน้ำอุ่นจัด ทาครีมบำรุงผิวหลังอาบน้ำทันที และทาซำ้ได้ในระหว่างวัน
2. ผื่นจากการระคายเคืองหรือแพ้สัมผัส  กลุ่มนี้เกิดจากผลิตภัณฑ์ต่างๆที่เราใช้ค่ะ จากประวัติก็อาจจะเป็นจากน้ำมันอโรม่าที่ใช้ก็เป็นได้ ส่วนเรื่องน้ำประปาคิดว่าไม่น่าทำให้แพ้ค่ะ 

 

จากอาการที่กล่าวมาสาเหตุอาจจะเป็นจากอย่างใดอย่างหนึ่งหรือจากทั้ง 2 อย่างร่วมกันก็ได้นะคะ ข้อแนะนำเบื้องต้นคือ เลี่ยงปัจจัยที่ทำให้ผิวแห้งมากขึ้นโดยเลี่ยงการอาบน้ำอุ่นจัด ใช้สบู่เหลวจะทำให้ผิวแห้งน้อยกว่าการใช้สบู่ก้อน และทาครีมบำรุงผิวหลังอาบน้ำทันที  ถ้าสงสัยว่าแพ้ผลิตภัณฑ์ตัวไหนก็ควรหยุดใช้ไปก่อน ส่วนยาทาคือกลุ่ม topical streoid และอาจจะรับประทานยาแก้แพ้เพื่อลดอาการคันค่ะ

Guest

Q ค้นตามแขนและขาเป็นผื่นขึ้นเวลาเกา

คันตามแขนและขาค่ะและเป็นผื่นด้วยค่ะคันจนไม่มีคำบรรยายค่ะเเละเกาจนเลือดออกก้มีค่ะไม่รู้ว่าเกิดจากการแพ้อะไรเป็นมาได้เกือบเดือนแล้วค่ะเป็นๆหายๆค่ะบางทีเกาจนเป็นปานแผนใหญ่ไปเลยค่ะและเนื้อก็หนาชาไปเลยค่ะอยากทราบว่าเกิดจากแพ ้อากาศหรือป่าวค่ะและต้องกินยา ตัวไหนค่ะคือหนูกินของเกาหลีก็ไม่หายค่ะ

พญ.ธนวรรณ

จากลักษณะอาการและผื่นที่บอกมา หมอคาดว่าน่าจะเป็นผื่นผิวหนังอักเสบมากที่สุดค่ะ เนื่องจากมีลักษณะเป็นปื้นแดงๆ ถ้าเป็นนานๆก็จะหนาขึ้นได้ และมีขุยคล้ายสะเก็ดเงินได้ ที่สำคัญคือมีอาการคันมากๆได้ค่ะ

ซึ่งถ้าสันนิษฐานจากประวัติ สาเหตุที่อาจเป็นได้ ได้แก่  

1. ผิวแห้ง เนื่องจากช่วงนี้เข้าสู่ฤดูหนาว โดยเฉพาะต่างประเทศ อุณหภูมิค่อนข้างต่ำและอากาศแห้งมาก ทำให้อาการเป็นเยอะได้ และอาการจะกำเริบช่วงค่ำๆ หรือกลางคืนได้ค่ะ การปฏิบัติตัวที่ถูกต้องจะช่วยลดอาการได้ ซึ่งได้แก่ เลี่ยงการอาบน้ำอุ่นจัด ทาครีมบำรุงผิวหลังอาบน้ำทันที และทาซำ้ได้ในระหว่างวัน
2. ผื่นจากการระคายเคืองหรือแพ้สัมผัส  กลุ่มนี้เกิดจากผลิตภัณฑ์ต่างๆที่เราใช้ค่ะ จากประวัติก็อาจจะเป็นจากน้ำมันอโรม่าที่ใช้ก็เป็นได้ ส่วนเรื่องน้ำประปาคิดว่าไม่น่าทำให้แพ้ค่ะ 

 

จากอาการที่กล่าวมาสาเหตุอาจจะเป็นจากอย่างใดอย่างหนึ่งหรือจากทั้ง2 อย่างร่วมกันก็ได้นะคะ ข้อแนะนำเบื้องต้นคือ เลี่ยงปัจจัยที่ทำให้ผิวแห้งมากขึ้นโดยเลี่ยงการอาบน้ำอุ่นจัด ใช้สบู่เหลวจะทำให้ผิวแห้งน้อยกว่าการใช้สบู่ก้อน และทาครีมบำรุงผิวหลังอาบน้ำทันที  ถ้าสงสัยว่าแพ้ผลิตภัณฑ์ตัวไหนก็ควรหยุดใช้ไปก่อน ส่วนยาทาคือกลุ่ม topical streoid และอาจจะรับประทานยาแก้แพ้เพื่อลดอาการคันค่ะ

Guest

Q มีอาการคันในตัว ช่วงใต้ซี่โครงซ้าย

สวัสดีครับ ตอนนี้ผมมีอาการรู้สึกคันภายในตัวอะครับ เกาก็เกาไม่ได้ไม่ถูกจุดเพราะมันไม่ได้คันตามผิวหนังด้านนอก แต่มันจะมีอาการคันอยู่ข้างในยิบๆ ระหว่างช่วงนม คันเหมือนคันในหัวใจ หรือคันในปอดงี้อะครับ มีอาการคันแค่ฝั่งใต้ซี่โครงด้านซ้าย ตอนนี้เป็นมา12ชั่วโมงแล้วครับ นอนก็นอนไม่หลับ รู้สึกจั๊กกะจี๋ในหัวใจ ขอคำปรึกษาหน่อยนะครับว่าเป็นอะไรไหม พรุ่งนี้ถ้าตื่นจากหลับคืนนี้ไปแล้วไม่หาย ว่าจะไปหาหมอดูครับ

พญ.สินี

สวัสดีค่ะ ขออภัยที่ตอบช้านะคะ

จากอาการที่เล่ามา ยังบอกสาเหตุไม่ได้ค่ะ ต้องอาศัยการตรวจร่างกายร่วมด้วยว่ามีอาการแสดงที่ช่วยในการวินิจฉัยหรือไม่ พร้อมทั้งซักอาการที่เป็นอย่างละเอียดค่ะ แต่โดยทั่วไปอาการคันดังกล่าวมักไม่ร้ายแรงนะคะ ขอให้อาการดีขึ้นโดยไวค่ะ

Guest

Q เปนผื่นมาเกือบ1อาทิตย์แล้วค่ะ

ผื่นขึ้นต้นขาข้างขวาอีก3-4วันขึ้นที่ข้างซ้าย มีลักษณะเป็นวงกลมสีชมพูแดงๆเป็นรอย่นตรงกลางบ้างแผลที่แห้งก็เป็นสีออกน้ำตาลๆมีรอยย่น ไม่รู้ว่าเกิดจากอะไรพอทราบอาหารไหมคะ

พญ.สินี

สวัสดีค่ะ จากที่อธิบายลักษณะผื่น เบื้องต้นคิดถึง เกลื้อน ที่ผิวหนังค่ะ สามารถเป็นได้วงเดียวหรือหลายวง สีได้ตั้งแต่ สีน้ำตาลอ่อน ชมพู แดงอ่อนหรือสีขาวค่ะ การรักษาโดยการทายาฆ่าเชื้อราทั่วไปค่ะ ระยะเวลาประมาณ 2-4 สัปดาห์ ขึ้นกับปริมาณผื่นค่ะ หากทายาแล้วไม่ดีขึ้นแนะนำให้พบแพทย์ค่า