พูดคุยกับแพทย์อย่างเป็นส่วนตัว ผ่านแอพ Chiiwii

  • Q ผมร่วงเป็นหย่อม
    28-01-2018 21:20:31

    สวัสดีค่ะคุณหมอ เมื่อเดือน ตค.ได้แหวกผมเจอผมร่วงเห็นแต่หนังศีรษะประมาณเท่าเหรียญสิบค่ะ ไปพบหมอที่คลินิกแถวบ้าน หมอฉีดยาปลูกผมให้+ยากินบำรุงรากผมมา 2 อย่างกับยาปลูกผม เดือน พย.ไปพบหมอตามนัด หมอฉีดยาปลูกผมให้อีกค่ะ + ยากินเหมือนเดิม หลังกินยาประมาณเกือบ 2 เดือนมีขนขึ้นตามตัวเยอะมากและที่ใบหน้ามีขนขึ้นตามหน้าผากและไรผม หนวด+เคราขึ้น ค่ะ ตรงผมที่ร่วงก็ขยายวงกว้างกว่าเดิม พอดีมีน้องที่รู้จักเป็นเภสัชกร เค้าบอกว่ายาที่กินอาจเป็นยา minoxidil ที่ทำให้ขนขึ้น เลยหยุดกินยาและไปพบหมอผิวหนัง เลยทราบว่าเป็นโรคผมร่วงเป็นหย่อม ได้ยาทา topicorte desoximetasone 2.5% ทาก่อนนอน กับยา minoxidil 5% ทาตอนเช้าค่ะ เมื่อต้นเดือน ม.ค.ไปพบหมอตามนัด ผมเริ่มขึ้นมาบ้าง แต่ผมก็ยังร่วงมาก เมื่อสัปดาห์ที่ผ่านมาแหวกผมอีกข้างเจอผมร่วงเป็นหย่อมอีก 2จุดค่ะ เลยทายาเหมือนกัน ตอนนี้พบว่าผมร่วงมากกว่าเดิมค่ะ ไม่ใช่ร่วงเฉพาะตรงที่เป็นโรค แต่เป็นทั้งศีรษะ เวลาสระผม หวีผม ผมร่วงมากน่าจะเกิน 100เส้น/วัน เวลาจับผมหรือมัดผม รู้สึกได้ว่าบางลงกว่าเดิมมากค่ะ ปกติเป็นคนผมหนามากๆค่ะ อยากสอบถามค่ะที่ผมยังร่วงอยู่มาจากสาเหตุอะไรคะ ใช่จากผลข้างเคียงของการกินยา minoxidil รึป่าวคะ แล้วผมจะขึ้นอีกนานมั้ยคะ. ขอบคุณค่ะ


    29-01-2018 12:43:31

    สวัสดีค่ะ

    โรคผมร่วงเป็นหย่อม หรือ Alopecia Areata เรียกย่อๆ ว่า AA เป็นโรคกลุ่มภูมิร่างกายทำงานแปรปรวน หรือ autoimmune disease ค่ะ เกิดจากภูมิร่างกายมาโจมตีรากผม ทำให้ผมร่วงหลุด 
    โรคนี้มีโอกาสสัมพันธ์กับโรคภูมิร่างกายทำงานแปรปรวนอื่นๆ ได้ เช่น แพ้ภูมิของไทรอยด์ ด่างขาว หรือโรคแพ้ภูมิ SLE แต่อย่าเพิ่งตกใจไปนะคะ ไม่ได้เป็นทุกรายที่เป็นโรคนี้ค่ะ ส่วนใหญ่ คุณหมอจะซักประวัติและตรวจร่างกายดูว่าสัมพันธ์กับโรคเหล่านี้ด้วยหรือไม่ค่ะ 


    โรค AA ที่เล่ามา น่าจะเป็น ชนิด Patchy ในกรณีของคนไข้นะคะ บางครั้งโรคนี้ดีขึ้นเองได้ใน 6 เดือน ถึง 1 ปี
    การรักษา แนะนำคือ ถ้าพื้นที่ที่เป็น ไม่เกิน 30% ของหนังศีรษะ แนะนำให้
    - ฉีดยาสเตียรอยด์บริเวณหย่อมที่มีอาการค่ะ โดยเฉลี่ย 4-6 สัปดาห์ต่อการฉีดยา 1 ครั้ง ช่วยทำให้ผมขึ้นใหม่ได้ค่ะ ส่วนใหญ่ผมขึ้น โดยเฉลี่ยภายใน 6 เดือน
    - ทายาสเตียรอยด์ อาจต้องปรับเป็นกลุ่มที่ potent หน่อยนะคะ เช่น clobetasol scalp lotion ทาวันละ สองครั้ง บริเวณที่มีอาการค่ะ
    - ทายา minoxidil lotion วันละสองครั้ง บริเวณที่มีอาการนะคะ มีรายงานวิจัยว่าช่วยให้ผมขึ้นเร็วขึ้นได้ค่ะ
    - ทานวิตามินกลุ่มสังกะสี Zinc ช่วยกระตุ้นให้อาการดีขึ้นได้ แต่ไม่ได้ได้ผลในทุกรายค่ะ

    ยารักษาเบื้องต้น กรณีที่เป็น AA ชนิดนี้ จะเป็นตามด้านบนนะคะ

    ในส่วนของคนไข้ ถ้ากรณีที่เคยทาน minoxidil ชนิดรับประทาน มาก่อน 
    หลังหยุดยากินไป จะมีผมร่วงได้ 1-3 เดือนค่ะ กรณีนี้จะแยกยาก ว่า เป็นโรค AA ที่ active หรือ กำเริบมากขึ้นนะคะ อาจจะต้องรอเวลา หรือ พบแพทย์ผิวหนังให้ช่วยประเมินค่ะ

    ส่วนใหญ่โรคนี้กลับมาดีขึ้นได้หลังรักษาไปแล้ว 3-6 เดือนนะคะ อาจต้องรอเวลาหน่อย ที่สำคัญคือ ความเครียด มีผลต่อโรคค่ะ กระตุ้นให้เป็นเยอะขึ้น และมีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำได้

    ส่วน Hair care products อื่นๆ เช่น แชมพู ซีรั่มบำรุงผม ตามท้องตลาด ยังไม่มีรายงานว่าได้ผลดีจริงนะคะ เนื่องจาก สาเหตุของโรคเกิดจากภูมิร่างกายทำงานแปรปรวน ตามที่ได้กล่าวไปค่ะ

    ยังไงหมอเอาใจช่วยให้อาการดีขึ้นไวๆ นะคะ

    ขอบคุณค่ะ
    หมอศกุนี


     

  • Q สามารถกำจัดขนอย่างถาวรได้อย่างไร
    27-01-2018 15:21:24

    ผมต้องการกำจัดขนที่ขึ้นที่หัวนม และง่ามก้นครับ มีวิธีที่จะกำจัดขนถาวรในบริเวณนี้ได้มั้ยครับ


    30-01-2018 13:26:54

    สามารถใช้เลเซอร์ที่มีความยาวคลื่นเฉพาะที่เหมาะสมในการกำจัดขนได้ค่ะ ได้แก่ long pulsed Ndyag, Diode เป็นต้น แต่ต้องทำหลายครั้ง  แต่ละครั้งขนจะค่อยๆน้อยลงไป ระยะห่างของแต่ละครั้งจะประมาณ 4-8 อาทิตย์ ถ้าขนสามารถหายไปอย่างน้อย1 ปีจะเรียกว่าเลเซอร์นั้นกำจัดขนถาวรได้ค่ะ 

    ติดตามความรู้เรื่องผิวหนัง ความงาม และสุขภาพจากหมอหนึ่ง พ.ญ.ชุลีกร วรยิ่งยง ได้ที่http://www.facebook.com/dr1chuleekornและhttp://www.dr1wellness.blogspot.com

  • Q คันภายในครับ
    26-01-2018 23:29:15

    คันแบบไม่ใช่บนผิวหนังนะครับ คันภายในอ่ะครับ เหมือนที่มีคนมาถามก่อนหน้านี้เลยครับ แบบคันในปอดในซี่โครงไรงี้อ่ะครับ เป็นบ่อยมาก แก้ยังไงดีครับ?


    30-01-2018 11:43:20

    อาการนี้ แนะนำให้ตรวจร่างกาย หรือไปพบแพทย์นะคะ เพื่อซักประวัติเพิ่มเติมและตรวจร่างกายเพื่อช่วยในการวินิจฉัยค่ะ ขอบคุณค่ะ

  • Q เล็บเป็นแบบนี้จะรักษาหายมั้ยครับ
    25-01-2018 22:22:49

    เป็นได้ประมาณ5ปีแล้วครับตอนนี้อายุ20ไม่มีอาการใดๆแถบสีดำไม่กว้างขึ้นไม่มีอาการปวดอะไรทั้งสิ้น นี้รูปนะครับ https://www.picz.in.th/images/2018/01/08/CA20BA4E-78B8-4E8E-B3D5-8CA62F9CC84D.jpg


    01-02-2018 16:31:54

           แถบสีดำที่เล็บเกิดได้จากหลายสาเหตุค่ะ สาเหตุที่พบบ่อยได้แก่ อุบัติเหตุเล็กๆน้อยๆที่บริเวณโคนเล็บ ยารับประทานบางชนิด ภาวะตั้งครรภ์  ไฝที่โคนเล็บ เชื้อราที่เล็บเป็นต้นค่ะ ส่วนสาเหตุที่พบได้ไม่บ่อยแต่ต้องระวังคือเนื้องอกชนิดต่างๆ ซึ่งเป็นได้ทั้งเนื้อดี  และเนื้อร้าย 

          วิธีสังเกตเบื้องต้นคือ ถ้ามีอาการหลายๆเล็บจะไม่ค่อยคิดถึงกลุ่มเนื้องอกค่ะ ในทางตรงข้ามหากพบว่ามีอาการดังต่อไปนี้ควรรีบไปพบแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติม ซึ่งได้แก่ มีความผิดปกติเพียงเล็บเดียว (โดยเฉพาะอย่างยิ่งนิ้วโป้ง) ลักษณะของเส้นขอบที่ไม่เรียบ ความกว้างของแถบมากกว่า 3 มิลลิเมตร มีการเปลี่ยนแปลงของสีหรือความกว้าง เห็นสีดำๆที่บริเวณโคนเล็บ เป็นต้น

        จากรูปที่ส่งมา ขอบแถบดูเรียบดีและไม่เห็นสีดำที่บริเวณโคนเล็บ ถ้าบอกว่าเป็นมา 5 ปีแล้ว และไม่มีการเปลี่ยนแปลง แถบไม่กว้างขึ้นก็จะคิดถึงกลุ่มเนื้อร้ายค่อนข้างน้อยค่ะ อย่างไรก็ตามลองสังเกตอาการอื่นๆตามที่กล่าวไปร่วมด้วยนะคะ

        ส่วนการรักษาจะหายขาดหรือไม่ขึ้นอยู่กับกับสาเหตุค่ะ เช่นถ้าเป็นจากยาหยุดยาก็จะดีขึ้น ถ้าเป็นกลุ่มเนื้องอกหรือไฝอาจจะรักษาด้วยการผ่าตัดได้แต่วิธีการทำค่อนข้างยากค่ะ หากยังมีข้อสงสัย กังวลใจ หรือลักษณะเล็บมีการเปลี่ยนแปลงแนะนำปรึกษาแพทย์เพิ่มเติมนะคะ 






  • Q ปวดและชาปลายนิ้ว
    23-01-2018 22:18:40

    มีอาการปวดและแดงตรงปลายนิ้วข้อสุดท้ายค่ะ บริเวรตรงมุมจมูกเล็บปวดมากกและมีสีเหลืองด้วยค่ะ ปวดมา5-6วันแล้ว แต่สีเหลืองๆที่ขึ้นคือพึ่งเป็นเมื่อวานค่ะ


    27-01-2018 19:09:07

    การติดเชื้อที่ปลายนิ้ว(Infection of finger tip pulp or felon) อาจเกิดจากมีรูเปิดของผิวจากการทิ่มแทงที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ ได้แก่ การเจาะเลือดบริเวณปลายนิ้ว การโดนไม้หรือของแหลมทิ่มที่ปลายนิ้ว หรืออาจเกิดจากการติดเชื้อบริเวณจมูกเล็บ(paronychia)แล้วแพร่กระจายมาที่ปลายนิ้ว แต่ในครึ่งหนึ่งของเคสผู้ป่วยไม่พบประวัติที่มีการทิ่มแทงหรือกระทบกระแทกใดๆ การบวมแดงนานๆอาจทำให้เกิดความดันกดทับเส้นเลือดและเส้นประสาทซึ่งมีผลทำให้เนื้อเยื่อบริเวณนั้นเสียหายได้ (compartment syndromes of the pulp)จึงควรรีบพบแพทย์เพื่อทำการรักษาโดยการระบายหนองและให้ยาฆ่าเชื้อ แพทย์เฉพาะทางที่ทำด้านนี้จะเป็นแพทย์เฉพาะทางด้านกระดูกและข้อ(orthopedics)ค่ะ

    ติดตามความรู้เรื่องผิวหนัง ความงาม และสุขภาพจากหมอหนึ่ง พ.ญ.ชุลีกร วรยิ่งยง ได้ที่http://www.facebook.com/dr1chuleekorn และ http://www.dr1wellness.blogspot.co

  • Q เป็นhemangiomaตรงขา
    21-01-2018 08:49:20

    มีก้อนเนื้อตรงขา เห็นได้อย่างชัดเจน ก้อนมีขนาดใหญ่พอสมควร ส่วนมากจะปวดขาอยู่บ่อยๆ เคยไป เลเซอร์ แต่ก็ไม่หาย ยังคงปวด ในกรณีนี้ควรไปปรึกษาแพทย์ ด้านไหนค่ะ แล้วถ้าใช้วิธีผ่าตัด จะมีผลข้างเคียงอะไรบ้างค่ะ ตอนนี้กังวลใจมาก


    25-01-2018 11:23:18

    ขออภัยที่ตอบช้านะคะ มีความจำเป็นต้องขอข้อมูลเพิ่มเติม ไม่ทราบว่าอายุเท่าไหร่ เป็นนานเท่าไหร่ เป็นตั้งแต่เกิดหรือเปล่า มีรูปให้ดูด้วยมั้ยคะ

  • Q มีจุดแดงๆเล็กๆขึ้นขาทั้งสองข้างตั้งแต่ข้อเท้า
    20-01-2018 23:47:26

    ขออนุญาตสอบถามหมอหน่อยค่ะ พอดีว่ามีจุดแดงเล็กๆอ่ะคะ ขึ้นตั้งแต่ข้อเท้ามาค่ะ แรกๆเริ่มเป็นยังไม่รวมกันเป็นกลุ่มเลยค่ะ จนตอนนี้ผ่านไปได้ 4 เดือนแล้วมันยังไม่หายเลยค่ะ เป็นทั้งสองข้างเลยค่ะ ตอนนี้มันลามขึ้นมาถึงประมาณบริเวรหัวเข่าแล้ว กดแล้วไม่ยุบ ไม่คันน่ะค่ะ อยากทราบว่าเป็นอะไร สาเหตุมันเกิดจากอะไรคะ ส่วนตัวแล้วหนูเป็น พาหะธาลัสซีเมียกับเลือดจางอยู่แล้วค่ะ ขอบคุณล่วงหน้าสำหรับคำตอบน่ะค่ะ


    24-01-2018 21:42:52

    เนื่องจากสาเหตุของผื่นที่ขามีได้หลากหลายมาก และจากการบอกเล่าอาการเพียงอย่างเดียวคงไม่สามารถให้การวินิจฉัยได้ค่ะ หมอจึงขอสันนิษฐานไว้คร่าวๆดังนี้นะคะ

    ผื่นผิวหนังที่พบได้บ่อยที่ขาโดยที่เป็นเป็นระยะเวลาค่อนข้างนานได้และไม่ค่อยคัน อาจจะนึกถึง กลุ่มหลอดเลือดใต้ผิวหนังอักเสบ (vasculitis) หรือ การอักเสบจากการที่มีเม็ดเลือดออกมาอยู่รอบๆหลอดเลือด (pigmented purpuric dermatosis) ซึ่งทั้งสองชนิดนี้มักเป็นผื่นที่ไม่นูนหรือนูนเล็กน้อย แต่ถ้าหากเป็นผื่นนูนๆกดเจ็บก็อาจจะคิดถึงกลุ่มไขมันใต้ผิวหนังอักเสบเป็นต้นค่ะ 

    โรคดังกล่าวมานี้มักมีความจำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาเพื่อให้ได้วินิจฉัยแน่ชัดและช่วยหาสาเหตุต่อไปค่ะ และโดยทั่วไปแล้วโรคดังกล่าวมานี้มักไม่ได้สัมพันธ์กับภาวะพาหะธาลัสซีเมียค่ะ


  • Q คันมาก
    20-01-2018 02:56:08

    สวัสดีค่ะ อยากสอบถามว่า มีอาการคันแสบร้อน แล้วมึนๆหัว และอยาก อาเจียน อาการพวกนี้ใช่ ลมพิษมั้ยครับ


    01-02-2018 22:43:54

    สวัสดีค่ะ ขออภัยนะคะที่ตอบช้า 

    ปกติลมพิษจะมีลักษณะผื่นที่ค่อนข้างจำเพาะค่ะ มีลักษณะเป็นปื้นนูน แดง มีอาการคัน ไม่ค่อยพบอาการแสบร้อน ผื่นมักหายได้เองภายใน 24 ชม. แล้วอาจเกิดขึ้นมาใหม่ได้ค่ะ โดยจะวินิจฉัยได้ต้องอาศัยการตรวจร่างกายค่ะ

    ส่วนอาการอื่นนอกเหนือจากผื่นที่ผิวหนังดังกล่าวแล้ว หากมีอาการอาเจียน หายใจไม่สะดวก หรือหน้าบวม ปากบวม อาจต้องระวังการแพ้รุนแรงเช่น จากการแพ้ยาหรืออาหารบางอย่างค่ะ 

    จากอาการที่กล่าวมาข้างต้น ไม่สามารถระบุได้ค่ะว่าเป็นลมพิษหรือไม่ แนะนำให้พบแพทย์เพื่อตรวจนะคะ 

  • Q เด็กมีผมงอก
    15-01-2018 09:38:05

    #ขอสอบถามหน่อยค่ะ คือเด็กอายุ 11 มี ผมงอก ผิดปกติ เริ่มมากขึ้น เกิด จากสาเหตุอะไร ช่วยแนะนำ คุณหมอเกี่ยวกับทางนี้หน่อยค่ะ เราต้องไปหาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านไหน ค่ะ


    17-01-2018 12:03:55

    ผมขาวก่อนวัย เกิดได้จากหลายสาเหตุนะคะ เช่น กรรมพันธุ์คนในครอบครัวมีผมหงอกเร็ว, การขาดวิตามินและแร่ธาตุบางชนิดค่ะ เป็นต้น

    ถ้าหากผมขาวเป็นเฉพาะหย่อม หรือเป็นกระจุก อาจจะเกิดจากโรคบางชนิด เช่น ด่างขาวบริเวณหนังศีรษะทำให้ผมขาวเป็นหย่อมได้, โรคผมร่วงเป็นหย่อม จะพบมีผมขาว ร่วมกับผมร่วงเป็นหย่อมๆ ได้ค่ะ


    แนะนำให้พบแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติม และรักษาตามสาเหตุนะคะ 

    ส่วนแพทย์ที่ผู้เชี่ยวชาญด้านผมหงอก จะเป็นแพทย์ผิวหนัง หรือ ตจแพทย์ค่ะ ลองหาดูโรงพยาบาลใกล้บ้านนะคะ

    ขอบคุณค่ะ

  • Q น้ำเหลืองไม่ดีรักษายังไงคะ
    07-01-2018 20:46:05

    สวัสดีค่ะ หนูน้ำเหลืองไม่ดีมาตั้งแต่เด็กเลยค่ะ ทำให้ขาลาย อยากทราบว่ารักษายังไงถึงจะหายคะ


    08-01-2018 20:01:37

    คำว่าน้ำเหลืองไม่ดี ในความหมายของคนไข้จริงๆคือเป็นผื่นคันที่เกิดจากการแพ้ค่ะ ในบางคนอาจเป็นภูมิแพ้ของผิวหนังได้ง่าย ขึ้นกับหลายอย่างทั้งประวัติครอบครัว หรือบางคนอาจเจอสารสัมผัสที่ทำให้แพ้ได้บ่อยๆโดยไม่ทราบว่าสารนั้นทำให้เกิดการแพ้ การป้องกันเพื่อไม่ให้เกิดผื่นคันที่เกิดจากการแพ้หรือระคายเคือง ควรหลีกเลี่ยงปัจจัยที่ทำให้ผิวแห้ง ได้แก่ การฟอกสบู่มาก การอาบน้ำร้อน และควรสังเกตว่าสารใดเป็นสาเหตุของการแพ้และหลีกเลี่ยง ถ้าไม่ทราบสาเหตุอาจปรึกษาแพทย์ผิวหนังเพื่อตรวจเพิ่มเติมในการหาสารที่อาจเป็นสาเหตุการแพ้ต่อไปค่ะ ถ้ามีผื่นขึ้นควรรีบไปพบแพทย์ผิวหนังเพื่อรักษา เพราะปล่อยทิ้งไว้จะทิ้งรอยดำได้นานค่ะ

    ติดตามความรู้ผิวหนัง ความงาม และสุขภาพ จากหมอหนึ่ง พ.ญ.ชุลีกร วรยิ่งยง ได้ทางช่องทาง http://www.facebook.com/dr1chuleekorn และ http://www.dr1wellness.blogspot.com

Loading ...
Success