พูดคุยกับแพทย์อย่างเป็นส่วนตัว ผ่านแอพ Chiiwii
Sananchai
เพื่อนของผม ไปหาหมอเพราะปวดคอ หมอบอกว่า กระดูกต้นคอแตกทับเส้นประสาท เนื่องจากยืนเงยหน้านาน (เขาเป็นช่างคุมงาน) ต้องใส่ที่ดามคอแล้วให้หน้าตรง แต่ถ้าไม่หายต้องผ่าตัด เลยอยากรู้ว่า มันเกิดเพราะอะไร แล้วต้องดูแลอะไรเพิ่มหรือไม่ เช่นทานแคลเซียม หรือพวกบำรุงไขข้อ หรือถ้าผ่าตัด อันตรายไหมครับ
นพ.พนธกร
สวัสดีครับ
อาการหมอนรองกระดูกแตกทับเส้นประสาทนั้นเกิดขึ้นจากการงอกระดูกบริเวณต้นคอปริมาณมากๆ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วการที่จะทำให้กระดูกตนคอแตกจนมาทับเส้นประสาทได้นั้นจะต้องมีประวัติการเกิดอุบัติเหตุหรือการใช้งานที่ผิดปกติมากๆจนทำให้มีการกดเบียดหมอนรองกระดูกจนแตกไปทับเส้นประสาทได้
โดยทั่วไปสามารถทานอาหารได้ทุกชนิด ไม่มีอาหารต้องห้าม โดยควรเน้นอาหารที่มีสารอาหารจำพวกแคลเซียมสูงเพื่อบำรุงกระดูก เน้นอาหารที่มีปริมาณไขมันต่ำ โดยเน้นไปที่อาหารกลุ่มธัญพืชที่มีการขัดสีน้อย เช่น ข้าวกล้อง ข้าวสาลี ผลไม้และผักใบเขียวต่างๆ ซึ่งเป็นอาหารที่มีสารต้านอนุมูลอิสระเพื่อช่วยป้องกันการสูญเสียมวลกระดูกและลดอาการเสื่อมของข้อกระดูกต่างๆ นอกจากนี้แล้วควรรับประทานอาหารที่มีส่วนประกอบของน้ำมันปลา เช่น ปลาแซลมอน ปลาซาดีน เพราะว่ากรดไขมันโอเมก้าสามที่อยู่ที่มีอยู่ในปลานั้นสามารถช่วยลดอาการอักเสบของข้อได้ดี
โดยทั่วไปการรักษาภาวะเหล่านี้ จะต้องทำการจัดกระดูกขอให้อยู่นิ่งเพื่อลดการเคลื่อนไหวของกระดูกต้นคอ เช่น การใส่ที่ดามคอหรือ soft collar หากมีอาการปวดมากขึ้นควรรับประทานยาลดอาการอักเสบร่วมด้วยเพื่อลดอาการปวด แต่ทว่าหากอาการต่างๆนั้นยังไม่ดีขึ้นควรไปปรึกษาแพทย์เพื่อทำการตรวจเอกซเรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเพิ่มเติมและวางแผนการรักษาต่อเนื่อง เช่น การผ่าตัดต่อไปครับ
ขอบพระคุณครับ
Read more comments...
Guest
เคยไปหาหมอมาแล้วเค้าบอกว่า ผิวหน้าข้อเริ่มเสื่อม ไม่ทราบว่าควรทานและไม่ควรทานอาหารแบบไหนบ้าง ออกกำลังกายยังไงดี วิ่งได้มั้ยคะ ยอบคุณที่ตอบค่ะ
สวัสดีครับภาวะผิวกระดูกข้อเข่าเสื่อมนั้นโดยทั่วไปสามารถทานอาหารได้ทุกชนิด ไม่มีอาหารต้องห้าม โดยควรเน้นอาหารที่มีสารอาหารจำพวกแคลเซียมสูงเพื่อบำรุงกระดูก เน้นอาหารที่มีปริมาณไขมันต่ำโดยเน้นไปที่อาหารกลุ่มธัญพืชที่มีการขัดสีน้อย เช่น ข้าวกล้อง ข้าวสาลี ผลไม้และผักใบเขียวต่างๆ ซึ่งเป็นอาหารที่มีสารต้านอนุมูลอิสระเพื่อช่วยป้องกันการสูญเสียมวลกระดูกและลดอาการเสื่อมของข้อกระดูกต่างๆ นอกจากนี้แล้ว คุณผู้หญิงควรรับประทานอาหารที่มีส่วนประกอบของน้ำมันปลา เช่น ปลาแซลมอน ปลาซาดีน เพราะว่ากรดไขมันโอเมก้าสามที่อยู่ที่มีอยู่ในปลานั้นสามารถช่วยลดอาการอักเสบของข้อเสื่อมได้ดีสำหรับการออกกำลังกาย ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายซึ่งมีการกระแทกกับข้อเข่า เช่น การวิ่ง การกระโดด หรือกีฬาที่ต้องมีการบิดหมุนข้อเข่าปริมาณมากๆเช่น การเล่นบาสเก็ทบอล แบดมินตัน โดยควรเน้นการออกกำลังกายที่มีแรงกระทำต่อข้อเข่าน้อย เช่น การว่ายน้ำ การปั่นจักรยานหรือการเดินครับขอบพระคุณครับนพ.พนธกร
สวัสดีค่ะ คุณหมอ มีปัญหาเรื่องหัวเข่า มานานเป็น2-3 ปี เวลานั่งนานๆแล้วลุกขึ้นเดิน จะรู้สุกเจ็บจนไม่อยากจะลุก หรือยืนอยู่นานๆแล้ว นั่งลงก็รุ้สึกเจ็บ โดยเฉพาะเวลาที่ขึ้นบันได จะรุ้สึกเจ็บแบบสุดๆๆ เคยสังเกตุ เวลาขยับหัวเข่า จะมีเสียงแก๊กๆๆ ข้างใน แต่ไม่เจ็บนะคะ จะเจ็บเฉพาะ ที่กล่าวไปข้างต้นเท่านั้นค่ะ เสี่ยงต่อโรคเข้าเสื่อมหรือเปล่าคะ ดิฉันอายุ 36 ปี น้ำหนัก 57 กิโลกรัม สูง 158 ซม. ค่ะ ขอบคุณค่ะ
สวัสดีครับคุณผู้หญิง
คุณผู้หญิงอายุ 36 ปีซึ่งเป็นอายุที่ยังค่อนข้างน้อยอยู่อาการที่มีการปวดหัวเข่าโดยชอบเป็นเวลาลุกขึ้นจากการนั่งหรือจากการเปลี่ยนตำแหน่งจากการยืนมาเป็นนั่ง โดยเฉพาะการขึ้นลงบันไดนั้น อาการเจ็บมักจะเกิดจาก ภาวะผิวกระดูกสะบ้าหัวเข่าอักเสบ (Patellofemoral Pain Sundrome) ครับ
โดยปกติแล้วหัวเข่าจะมีกระดูกสะบ้าอยู่ด้านหน้า ใต้ต่อกระดูกสะบ้านั้นจะมีผิวกระดูกอ่อนอยู่ และในบางครั้งขณะการใช้งานโดยเฉพาะกิจกรรมที่ต้องมีการงอเข่าเยอะๆ ผิวกระดูกสะบ้าหัวเข่า จะถูกกดลงไปกับผิวกระดูกหัวเข่าด้านใต้ ทำให้เกิดการอักเสบเกิดขึ้นได้รวมถึงมีอาการเจ็บปวดและมีเสียงดังขณะงอเขาได้ครับ
ด้วยอายุประมาณสามสิบหกปีนั้น อาการที่เป็นยังคงไม่ได้มีความเสี่ยงต่อโรคข้อเข่าเสื่อมมากนัก แต่แนะนำว่าควรจะหลีกเลี่ยงกิจกรรมซึ่งต้องมีการงอหัวเข่าเยอะๆ เพื่อลดอาการอักเสบของผิวสะบ้าครับผม
ผมมีอาการปวดไหล่ข้างขวาค่อนมาทางด้านหน้าเรื้อรังมาเกือบ3ปีแล้วครับ จะเจ็บมากเมื่อกางแขนวาดไปทางด้านหลัง ช่วงนี้ปวดตลอดทั้งวันครับ ใช่เส้นเอ็นข้อต่อไหล่อักเสบหรือเปล่าครับ จะมีวิธีรักษาอย่างไรให้หายได้บ้างครับ ขอบคุณครับ
ลักษณะที่ปวดไหล่เรื้อรังมา 3 ปีนั้น เป็นเส้นเอ็นข้อต่อไหล่อักเสบก็เป็นได้ครับแต่ทว่าการเป็นมานานหลายปีแล้วยังไม่หายสักทีนั้น ผมคิดว่า การตรวจ MRI เพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุที่เป็น น่าจะเป็นผลดีต่อการรักษาในอนาคตต่อไปครับ เพราะอาการปวดไหล่เรื้อรังของคุณอาจมีสาเหตุอื่นๆ ร่วมด้วยได้ครับ แล้วเราจะได้ทำการรักษาอย่างถูกต้องต่อไปครับขอบพระคุณครับนพ,พนธกร
ปวดส้นเท้ามากครับ
อาการปวดส้นเท้านั้นมีอาการได้จากหลายสาเหตุมากเลยครับไม่ทราบว่า ลักษณะอาการปวดของคุณเป็นอย่างไร ปวดช่วงไหน ปวดในขณะทำกิจกรรมอย่างไรครับโดยทั่วไป โรคที่พบได้บ่อยๆ ก็คือ โรคผังผืดใต้ฝ่าเท้าอักเสบครับ ผมรบกวนช่วยเล่าอาการที่เป็นเพิ่มเติมอีกสักนิดหนึ่งนะครับขอบพระคุณครับนพ.พนธกร
Jk
สังเกตว่า ขณะเดินขึ้นบันได เข่าขวาจะมีเสียงแกรกๆ ข้างในเข่า แต่ไม่เจ็บ ไม่บวม ควรรักษาหรือระวังอย่างไร (เข่าซ้ายปกติ)
โดยทั่วไปเข่าของเราก็สามารถมีเสียงดังลั่นในเข่าได้ครับ ซึ่งไม่มีอันตราย หรือโรคใดๆครับถ้าไม่มีอาการปวด บวมใดๆ ก็ไม่จำเป็นต้องรักษาครับผมแต่ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องงอเข่าเยอะๆ เช่นนั่งขัดสมาธิ หรือนั่งพับเพียบนานๆ เพื่อลดอาการข้อเข่าอักเสบครับขอบพระคุณครับนพ.พนธกร
มีอาการปวดบ่าและต้นคอเรื้อรัง มาประมาณ 4-5 เดือนครับ ไม่หายสักที
อาการที่เกิดขึ้นนั้นมีอาการชาหรือปวดร้าวลงแขนหรือไม่ครับ
หากมีอาการปวดบ่าและต้นคอเพียงอย่างเดียว สามารถลองรับประทานยาดูก่อนก็ได้ครับ
จำพวกยาลดอาการอักเสบ ยาคลายกล้ามเนื้อ รวมทั้งปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการทำงานหรือการใช้งานดูก่อนก็ได้ครับ
หากไม่ดีขึ้น แนะนำให้พบแพทย์เพื่อตรวจร่างกายหรือทำ MRI เพิ่มเติมครับ
guest
เป็นผู้หญิงอายุ 27 ปีค่ะ ไปตรวจสุขภาพประจำปี ผล x-ray ปอด บังเอิญเจอว่ามี กระดูกสันหลังคด จึงได้ไปตรวจกับคุณหมอกระดูกค่ะ คุณหมอบอกว่า เป็นโรคที่ไม่ทราบสาเหตุค่ะ แล้วสอนให้ทำ back exercise แต่ยอมรับเลยว่าไม่ค่อยได้ทำ ผ่านไปประมาณ 2 ปี มีปวดหลังเป็นๆหายๆ ตรงกล้ามเนื้อหลังข้างๆเอวค่ะ ไปตรวจซ้ำ film แล้วคุณหมอบอกว่า กระดูกสันหลังคดมากขึ้นเล็กน้อย ได้ยา arcoxia มาทานค่ะ พอดีขี้นบ้าง อยากเรียนถามคุณหมอว่า ทำยังไงจะให้กระดูกสันหลังกลับมาตรงเหมือนเดิมคะ และตอนนี้มี plan จะท้อง ถ้าท้องจะมีผลอะไรกับโรคไหมคะ แล้วแก่ตัวลง ตอนอายุหกสิบเจ็ดสิบปี จะแย่ลงเรื่อยๆ ไปไหมคะ ขอบพระคุณค่ะคุณหมอ
กระดูกสันหลังคดนั้น การรักษาจะขึ้นอยู่กับระดับของความคดครับ ถ้าเป็นยังไม่มาก การรักษาจะเป็นการรักษาด้วยการไม่ผ่าตัด เช่น การกายภาพ จากข้อมูลที่คุณ Sasiwan ให้ อาจจะยังเป็นไม่มาก คุณหมอถึงให้ยามาทานร่วมกับการกายภาพ การตั้งครรภ์ไม่น่ามีผลมากนัก ถ้ากระดูกสันหลังคดยังเป็นไม่มากครับ อย่างไรก็ตามควรทำ back exercise เพื่อชะลออาการกระดูกสันหลังคดไม่ให้เป็นมากขึ้นตามอายุครับผม และ คุณ Sasiwan ควรติดตามเช็ค x-ray ทุกๆ ปีครับผม ขอบพระคุณมากครับ นพ.พนธกร
Yync77
คุณหมอครับ คุณแม่ผมท่านอายุประมาณ 70 กว่าๆ มีอาการเข่าเสื่อม แรกๆ ปวดพอทนได้ แต่มาช่วงนี้ปวดมากตลอดเวลา แต่ท่านไม่อยากผ่าตัดครับ จะมีวิธีไหนช่วยบรรเทาอาการได้บ้างไหมครับ
การรักษาข้อเข่าเสื่อมนั้น มีได้หลายวิธีครับ เราสามารถแบ่งการรักษาออกเป็น 2 แบบใหญ่ๆ คือ การผ่าตัด และไม่ผ่าตัด การรักษาแบบไม่ผ่าตัดนั้น เริ่มต้นด้วยการรับประทานยาลดอาการอักเสบและทำกายภาพบำบัดร่วมด้วย เพื่อลดอาการอักเสบของข้อเข่า ลดอาการปวด นอกจากนี้แพทย์อาจจะให้ผู้ป่วยทานยาบำรุงข้อเข่า เพื่อเข้าไปช่วยเสริมสร้างผิวข้อที่เสื่อมไปให้กลับคืนมาใกล้เคียงกับปกติมากขึ้น ส่วนการทำกายภาพบำบัดนั้น จะเน้นไปที่การเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบข้อเข่าให้แข็งแรงขึ้น เพื่อลดแรงกระแทกที่กระทำต่อข้อเข่า ถ้ารักษาด้วยการทานยาและกายภาพบำบัดแล้วยังไม่ดีขึ้น อาจต้องมีหัตถการบางอย่างเข้ามาช่วย เช่น การฉีดยา ซึ่งการฉีดยาเพื่อรักษาอาการข้อเข่าเสื่อมจะมีอยู่ 2 กลุ่มใหญ่ๆ คือ กลุ่มยาสเตียรอยด์ ถ้าคนไข้มาในตอนที่ปวดมากๆ จะมีอาการบวมร้อน อักเสบมาก การฉีดยาสเตียรอยด์ก็จะช่วยบรรเทาอาการปวดได้ค่อนข้างเร็ว และอีกกลุ่มคือ น้ำเลี้ยงหล่อข้อ เป็นน้ำเลี้ยงหล่อข้อสังเคราะห์ ฉีดเข้าไปเพื่อเพิ่มช่องว่างระหว่างในข้อเข่าให้ดี บำรุงกระดูกอ่อน ลดปวด ช่วยทำให้เข่าเคลื่อนไหวได้ดีขึ้น และหากรักษาด้วยวิธีการต่างๆ เหล่านี้แล้วยังไม่ได้ผล การรักษาโดยการผ่าตัดจึงเป็นหนทางสุดท้ายครับคุณ Yosakorn แต่อย่างไรก็ตามก็ควรพาคุณแม่ไปพบแพทย์ถ้าหากอาการยังไม่ดีขึ้นนะครับ ยิ่งอายุมากขึ้น ยิ่งต้องพบกับเจอความเสื่อมเป็นธรรมดา ดังนั้นการอยู่กับความเสื่อมให้ได้เป็นสิ่งที่สำคัญ แต่อย่างไรก็ตามเราสามารถช่วยชะลอความเสื่อมของเข่าให้ช้าลงได้ ด้วยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม โดยหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่จะทำให้ข้อเข่าเสื่อมก่อนวัยอันควร เช่น การเล่นกีฬาที่ต้องมีการกระแทกของเข่าเยอะๆ หลีกเลี่ยงการนั่งพับเพียบหรือขัดสมาธินานๆ รวมถึงควรหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่างๆ ที่อาจทำให้เกิดอุบัติเหตุต่อข้อเข่า เพื่อไม่ให้ความเสื่อมของข้อเร็วเกิดขึ้นกว่าปกติ ขอบพระคุณครับ นพ.พนธกร
Ploykha
คุณหมอคะ ตอนนี้อายุ 43 ปี เป็น SLE ทาน สเตียรอยด์มานานมากค่ะ มีอาการปวดกระดูกสะโพกมาก เดินแทบไม่ไหว ไปตรวจแล้วหมอบอกกระดูกข้อสะโพกขวาตาย ตอนนี้มีนัดผ่าตัดเปลี่ยนถ่ายกระดูกข้อสะโพก และเปลี่ยนยาสเตียรอยด์เป็นยา Methotrexate อาทิตย์ละ 4 เม็ด, Hydroxychloroquine อย่างนี้จะผ่าตัดได้ไหมคะ มีผลต่อการหายของแผลและการฟื้นตัวมั๊ย ถ้าหยุดยาสเตียรอยด์ไปแล้ว สะโพกอีกข้างยังมีโอกาสข้อสะโพกตายอยู่ไหมคะ ขอบคุณค่ะ
สวัสดีครับ ภาวะหัวกระดูกสะโพกตายนั้น ถ้าหากเป็นมากๆ ก็สามารถผ่าตัดได้ครับ ส่วนเรื่องการทานยาไม่เกี่ยวกับการหายของแผลและการฟื้นตัวหลังผ่าตัดครับ การฟื้นตัวหลังผ่าตัดนั้นขึ้นอยู่กับเทคนิคการผ่าตัดเป็นหลักครับผม ถ้าเราผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกแบบแนวใหม่แบบไม่ตัดกล้ามเนื้อ (Direct Anterior Approach) หลังผ่าตัดผู้ป่วยก็จะสามารถฟื้นตัวได้ไวมากๆครับ เพราะ ลดอาการเจ็บปวด เมื่อไม่ตัดกล้ามเนื้อก็สามารถเดินได้ไวครับ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกแนวใหม่แบบไม่ตัดกล้ามเนื้อ (Direct Anterior Approach Total Hip Replacement) เป็นการผ่าตัดทางเลือกใหม่ที่แตกต่างจากวิธีการผ่าตัดด้วยวิธีดั้งเดิม โดยการผ่าตัดแบบเดิมนั้นจะทำการผ่าตัดโดยเปิดแผลเข้าทางด้านหลัง (Posterior approach) หรือเข้าทางด้านข้าง (Lateral approach) ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่ต้องทำการตัดกล้ามเนื้อรอบๆ ข้อสะโพกออก โดยการที่ตัดกล้ามเนื้อระหว่างการผ่าตัดนั้น จะส่งผลให้การฟื้นตัวหลังผ่าตัดของคนไข้ช้าลง เพิ่มความเสี่ยงต่อข้อสะโพกเทียมหลุดหลังผ่าตัดรวมถึงเพิ่มอาการเจ็บปวดหลังผ่าตัดอีกด้วย การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกแบบไม่ตัดกล้ามเนื้อนั้น เป็นการผ่าตัดโดยการเข้าด้านหน้า (Direct Anterior Approach) ซึ่งเป็นการเข้าระหว่างกล้ามเนื้อ Tensor fascia lata และ Sartorius ซึ่งจะไม่มีการตัดกล้ามเนื้อใดๆ ขณะผ่าตัด ทำให้การฟื้นตัวของคนไข้เร็วกว่าปกติ ลดอาการเจ็บหลังผ่าตัด สามารถเดินได้โดยไม่มีการเอียงของลำตัว (Limping) หลังผ่าตัด สามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้เร็วขึ้น และไม่มีความจำเป็นต้องระวังข้อสะโพกเทียมจะหลุดหลังผ่าตัดเหมือนการผ่าตัดด้วยวิธีดั้งเดิม เนื่องจากไม่มีการตัดกล้ามเนื้อ ย่อมทำให้อัตราการเกิดข้อสะโพกหลุดหลังผ่าตัดลดลง ส่วนเรื่องยาสเตียรอยด์นั้น เมื่อหยุดไปแล้ว โอกาสที่จะเกิดข้อสะโพกตายอีกข้างก็มีโอกาสเกิดลดลงครับผม ขอบพระคุณครับ นพ.พนธกร
สำเร็จ
