พูดคุยกับแพทย์อย่างเป็นส่วนตัว ผ่านแอพ Chiiwii

  • Q ปวดหัวเข่า
    02-11-2016 11:41:26

    เคยไปหาหมอมาแล้วเค้าบอกว่า ผิวหน้าข้อเริ่มเสื่อม ไม่ทราบว่าควรทานและไม่ควรทานอาหารแบบไหนบ้าง ออกกำลังกายยังไงดี วิ่งได้มั้ยคะ ยอบคุณที่ตอบค่ะ


    07-11-2016 23:13:04

    สวัสดีครับภาวะผิวกระดูกข้อเข่าเสื่อมนั้นโดยทั่วไปสามารถทานอาหารได้ทุกชนิด ไม่มีอาหารต้องห้าม โดยควรเน้นอาหารที่มีสารอาหารจำพวกแคลเซียมสูงเพื่อบำรุงกระดูก เน้นอาหารที่มีปริมาณไขมันต่ำโดยเน้นไปที่อาหารกลุ่มธัญพืชที่มีการขัดสีน้อย เช่น ข้าวกล้อง ข้าวสาลี ผลไม้และผักใบเขียวต่างๆ ซึ่งเป็นอาหารที่มีสารต้านอนุมูลอิสระเพื่อช่วยป้องกันการสูญเสียมวลกระดูกและลดอาการเสื่อมของข้อกระดูกต่างๆ นอกจากนี้แล้ว คุณผู้หญิงควรรับประทานอาหารที่มีส่วนประกอบของน้ำมันปลา เช่น ปลาแซลมอน ปลาซาดีน เพราะว่ากรดไขมันโอเมก้าสามที่อยู่ที่มีอยู่ในปลานั้นสามารถช่วยลดอาการอักเสบของข้อเสื่อมได้ดีสำหรับการออกกำลังกาย ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายซึ่งมีการกระแทกกับข้อเข่า เช่น การวิ่ง การกระโดด หรือกีฬาที่ต้องมีการบิดหมุนข้อเข่าปริมาณมากๆเช่น การเล่นบาสเก็ทบอล แบดมินตัน โดยควรเน้นการออกกำลังกายที่มีแรงกระทำต่อข้อเข่าน้อย เช่น การว่ายน้ำ การปั่นจักรยานหรือการเดินครับขอบพระคุณครับนพ.พนธกร

  • Q เจ็บเข่า
    30-10-2016 18:49:15

    สวัสดีค่ะ คุณหมอ มีปัญหาเรื่องหัวเข่า มานานเป็น2-3 ปี เวลานั่งนานๆแล้วลุกขึ้นเดิน จะรู้สุกเจ็บจนไม่อยากจะลุก หรือยืนอยู่นานๆแล้ว นั่งลงก็รุ้สึกเจ็บ โดยเฉพาะเวลาที่ขึ้นบันได จะรุ้สึกเจ็บแบบสุดๆๆ เคยสังเกตุ เวลาขยับหัวเข่า จะมีเสียงแก๊กๆๆ ข้างใน แต่ไม่เจ็บนะคะ จะเจ็บเฉพาะ ที่กล่าวไปข้างต้นเท่านั้นค่ะ เสี่ยงต่อโรคเข้าเสื่อมหรือเปล่าคะ ดิฉันอายุ 36 ปี น้ำหนัก 57 กิโลกรัม สูง 158 ซม. ค่ะ ขอบคุณค่ะ


    07-11-2016 22:56:03

    สวัสดีครับคุณผู้หญิง

    คุณผู้หญิงอายุ 36 ปีซึ่งเป็นอายุที่ยังค่อนข้างน้อยอยู่อาการที่มีการปวดหัวเข่าโดยชอบเป็นเวลาลุกขึ้นจากการนั่งหรือจากการเปลี่ยนตำแหน่งจากการยืนมาเป็นนั่ง โดยเฉพาะการขึ้นลงบันไดนั้น อาการเจ็บมักจะเกิดจาก ภาวะผิวกระดูกสะบ้าหัวเข่าอักเสบ (Patellofemoral Pain Sundrome) ครับ

    โดยปกติแล้วหัวเข่าจะมีกระดูกสะบ้าอยู่ด้านหน้า ใต้ต่อกระดูกสะบ้านั้นจะมีผิวกระดูกอ่อนอยู่ และในบางครั้งขณะการใช้งานโดยเฉพาะกิจกรรมที่ต้องมีการงอเข่าเยอะๆ ผิวกระดูกสะบ้าหัวเข่า จะถูกกดลงไปกับผิวกระดูกหัวเข่าด้านใต้ ทำให้เกิดการอักเสบเกิดขึ้นได้รวมถึงมีอาการเจ็บปวดและมีเสียงดังขณะงอเขาได้ครับ

    ด้วยอายุประมาณสามสิบหกปีนั้น อาการที่เป็นยังคงไม่ได้มีความเสี่ยงต่อโรคข้อเข่าเสื่อมมากนัก แต่แนะนำว่าควรจะหลีกเลี่ยงกิจกรรมซึ่งต้องมีการงอหัวเข่าเยอะๆ เพื่อลดอาการอักเสบของผิวสะบ้าครับผม

    ขอบพระคุณครับ

    นพ.พนธกร


    user upload image
  • Q ปวดไหล่ค่อนมาทางด้านหน้าเรื้อรัง
    25-09-2016 22:06:34

    ผมมีอาการปวดไหล่ข้างขวาค่อนมาทางด้านหน้าเรื้อรังมาเกือบ3ปีแล้วครับ จะเจ็บมากเมื่อกางแขนวาดไปทางด้านหลัง ช่วงนี้ปวดตลอดทั้งวันครับ ใช่เส้นเอ็นข้อต่อไหล่อักเสบหรือเปล่าครับ จะมีวิธีรักษาอย่างไรให้หายได้บ้างครับ ขอบคุณครับ


    26-09-2016 04:09:46

    ลักษณะที่ปวดไหล่เรื้อรังมา 3 ปีนั้น เป็นเส้นเอ็นข้อต่อไหล่อักเสบก็เป็นได้ครับแต่ทว่าการเป็นมานานหลายปีแล้วยังไม่หายสักทีนั้น ผมคิดว่า การตรวจ MRI เพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุที่เป็น น่าจะเป็นผลดีต่อการรักษาในอนาคตต่อไปครับ เพราะอาการปวดไหล่เรื้อรังของคุณอาจมีสาเหตุอื่นๆ ร่วมด้วยได้ครับ แล้วเราจะได้ทำการรักษาอย่างถูกต้องต่อไปครับขอบพระคุณครับนพ,พนธกร

  • Q ปวดส้นเท้า
    25-09-2016 19:41:17

    ปวดส้นเท้ามากครับ


    26-09-2016 04:02:29

    อาการปวดส้นเท้านั้นมีอาการได้จากหลายสาเหตุมากเลยครับไม่ทราบว่า ลักษณะอาการปวดของคุณเป็นอย่างไร ปวดช่วงไหน ปวดในขณะทำกิจกรรมอย่างไรครับโดยทั่วไป โรคที่พบได้บ่อยๆ ก็คือ โรคผังผืดใต้ฝ่าเท้าอักเสบครับ ผมรบกวนช่วยเล่าอาการที่เป็นเพิ่มเติมอีกสักนิดหนึ่งนะครับขอบพระคุณครับนพ.พนธกร

  • Q เข่ามีเสียงลั่นขณะเดินขึ้นบันได
    25-09-2016 11:18:18

    สังเกตว่า ขณะเดินขึ้นบันได เข่าขวาจะมีเสียงแกรกๆ ข้างในเข่า แต่ไม่เจ็บ ไม่บวม ควรรักษาหรือระวังอย่างไร (เข่าซ้ายปกติ)


    26-09-2016 03:53:14

    โดยทั่วไปเข่าของเราก็สามารถมีเสียงดังลั่นในเข่าได้ครับ ซึ่งไม่มีอันตราย หรือโรคใดๆครับถ้าไม่มีอาการปวด บวมใดๆ ก็ไม่จำเป็นต้องรักษาครับผมแต่ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องงอเข่าเยอะๆ เช่นนั่งขัดสมาธิ หรือนั่งพับเพียบนานๆ เพื่อลดอาการข้อเข่าอักเสบครับขอบพระคุณครับนพ.พนธกร

  • Q มีการปวดบ่าและต้นคอ
    14-09-2016 18:45:49

    มีอาการปวดบ่าและต้นคอเรื้อรัง มาประมาณ 4-5 เดือนครับ ไม่หายสักที


    17-09-2016 21:47:02

    อาการที่เกิดขึ้นนั้นมีอาการชาหรือปวดร้าวลงแขนหรือไม่ครับ

    หากมีอาการปวดบ่าและต้นคอเพียงอย่างเดียว สามารถลองรับประทานยาดูก่อนก็ได้ครับ

    จำพวกยาลดอาการอักเสบ ยาคลายกล้ามเนื้อ รวมทั้งปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการทำงานหรือการใช้งานดูก่อนก็ได้ครับ

    หากไม่ดีขึ้น แนะนำให้พบแพทย์เพื่อตรวจร่างกายหรือทำ MRI เพิ่มเติมครับ


    ขอบพระคุณครับ

    นพ.พนธกร

  • Q ปวดหลัง
    23-08-2016 23:18:47

    เป็นผู้หญิงอายุ 27 ปีค่ะ ไปตรวจสุขภาพประจำปี ผล x-ray ปอด บังเอิญเจอว่ามี กระดูกสันหลังคด จึงได้ไปตรวจกับคุณหมอกระดูกค่ะ คุณหมอบอกว่า เป็นโรคที่ไม่ทราบสาเหตุค่ะ แล้วสอนให้ทำ back exercise แต่ยอมรับเลยว่าไม่ค่อยได้ทำ ผ่านไปประมาณ 2 ปี มีปวดหลังเป็นๆหายๆ ตรงกล้ามเนื้อหลังข้างๆเอวค่ะ ไปตรวจซ้ำ film แล้วคุณหมอบอกว่า กระดูกสันหลังคดมากขึ้นเล็กน้อย ได้ยา arcoxia มาทานค่ะ พอดีขี้นบ้าง อยากเรียนถามคุณหมอว่า ทำยังไงจะให้กระดูกสันหลังกลับมาตรงเหมือนเดิมคะ และตอนนี้มี plan จะท้อง ถ้าท้องจะมีผลอะไรกับโรคไหมคะ แล้วแก่ตัวลง ตอนอายุหกสิบเจ็ดสิบปี จะแย่ลงเรื่อยๆ ไปไหมคะ ขอบพระคุณค่ะคุณหมอ


    26-08-2016 15:35:22

    กระดูกสันหลังคดนั้น การรักษาจะขึ้นอยู่กับระดับของความคดครับ ถ้าเป็นยังไม่มาก การรักษาจะเป็นการรักษาด้วยการไม่ผ่าตัด เช่น การกายภาพ จากข้อมูลที่คุณ Sasiwan ให้ อาจจะยังเป็นไม่มาก คุณหมอถึงให้ยามาทานร่วมกับการกายภาพ การตั้งครรภ์ไม่น่ามีผลมากนัก ถ้ากระดูกสันหลังคดยังเป็นไม่มากครับ อย่างไรก็ตามควรทำ back exercise เพื่อชะลออาการกระดูกสันหลังคดไม่ให้เป็นมากขึ้นตามอายุครับผม และ คุณ Sasiwan ควรติดตามเช็ค x-ray ทุกๆ ปีครับผม ขอบพระคุณมากครับ นพ.พนธกร

  • Q คุณแม่มีอาการเข่าเสื่อม
    14-08-2016 21:59:54

    คุณหมอครับ คุณแม่ผมท่านอายุประมาณ 70 กว่าๆ มีอาการเข่าเสื่อม แรกๆ ปวดพอทนได้ แต่มาช่วงนี้ปวดมากตลอดเวลา แต่ท่านไม่อยากผ่าตัดครับ จะมีวิธีไหนช่วยบรรเทาอาการได้บ้างไหมครับ


    16-08-2016 15:09:49

    การรักษาข้อเข่าเสื่อมนั้น มีได้หลายวิธีครับ เราสามารถแบ่งการรักษาออกเป็น 2 แบบใหญ่ๆ คือ การผ่าตัด และไม่ผ่าตัด การรักษาแบบไม่ผ่าตัดนั้น เริ่มต้นด้วยการรับประทานยาลดอาการอักเสบและทำกายภาพบำบัดร่วมด้วย เพื่อลดอาการอักเสบของข้อเข่า ลดอาการปวด นอกจากนี้แพทย์อาจจะให้ผู้ป่วยทานยาบำรุงข้อเข่า เพื่อเข้าไปช่วยเสริมสร้างผิวข้อที่เสื่อมไปให้กลับคืนมาใกล้เคียงกับปกติมากขึ้น ส่วนการทำกายภาพบำบัดนั้น จะเน้นไปที่การเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบข้อเข่าให้แข็งแรงขึ้น เพื่อลดแรงกระแทกที่กระทำต่อข้อเข่า ถ้ารักษาด้วยการทานยาและกายภาพบำบัดแล้วยังไม่ดีขึ้น อาจต้องมีหัตถการบางอย่างเข้ามาช่วย เช่น การฉีดยา ซึ่งการฉีดยาเพื่อรักษาอาการข้อเข่าเสื่อมจะมีอยู่ 2 กลุ่มใหญ่ๆ คือ กลุ่มยาสเตียรอยด์ ถ้าคนไข้มาในตอนที่ปวดมากๆ จะมีอาการบวมร้อน อักเสบมาก การฉีดยาสเตียรอยด์ก็จะช่วยบรรเทาอาการปวดได้ค่อนข้างเร็ว และอีกกลุ่มคือ น้ำเลี้ยงหล่อข้อ เป็นน้ำเลี้ยงหล่อข้อสังเคราะห์ ฉีดเข้าไปเพื่อเพิ่มช่องว่างระหว่างในข้อเข่าให้ดี บำรุงกระดูกอ่อน ลดปวด ช่วยทำให้เข่าเคลื่อนไหวได้ดีขึ้น และหากรักษาด้วยวิธีการต่างๆ เหล่านี้แล้วยังไม่ได้ผล การรักษาโดยการผ่าตัดจึงเป็นหนทางสุดท้ายครับคุณ Yosakorn แต่อย่างไรก็ตามก็ควรพาคุณแม่ไปพบแพทย์ถ้าหากอาการยังไม่ดีขึ้นนะครับ ยิ่งอายุมากขึ้น ยิ่งต้องพบกับเจอความเสื่อมเป็นธรรมดา ดังนั้นการอยู่กับความเสื่อมให้ได้เป็นสิ่งที่สำคัญ แต่อย่างไรก็ตามเราสามารถช่วยชะลอความเสื่อมของเข่าให้ช้าลงได้ ด้วยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม โดยหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่จะทำให้ข้อเข่าเสื่อมก่อนวัยอันควร เช่น การเล่นกีฬาที่ต้องมีการกระแทกของเข่าเยอะๆ หลีกเลี่ยงการนั่งพับเพียบหรือขัดสมาธินานๆ รวมถึงควรหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่างๆ ที่อาจทำให้เกิดอุบัติเหตุต่อข้อเข่า เพื่อไม่ให้ความเสื่อมของข้อเร็วเกิดขึ้นกว่าปกติ ขอบพระคุณครับ นพ.พนธกร

  • Q ผ่าตัดกระดูกสะโพกตาย
    12-08-2016 21:57:50

    คุณหมอคะ ตอนนี้อายุ 43 ปี เป็น SLE ทาน สเตียรอยด์มานานมากค่ะ มีอาการปวดกระดูกสะโพกมาก เดินแทบไม่ไหว ไปตรวจแล้วหมอบอกกระดูกข้อสะโพกขวาตาย ตอนนี้มีนัดผ่าตัดเปลี่ยนถ่ายกระดูกข้อสะโพก และเปลี่ยนยาสเตียรอยด์เป็นยา Methotrexate อาทิตย์ละ 4 เม็ด, Hydroxychloroquine อย่างนี้จะผ่าตัดได้ไหมคะ มีผลต่อการหายของแผลและการฟื้นตัวมั๊ย ถ้าหยุดยาสเตียรอยด์ไปแล้ว สะโพกอีกข้างยังมีโอกาสข้อสะโพกตายอยู่ไหมคะ ขอบคุณค่ะ


    13-08-2016 22:44:56

    สวัสดีครับ ภาวะหัวกระดูกสะโพกตายนั้น ถ้าหากเป็นมากๆ ก็สามารถผ่าตัดได้ครับ ส่วนเรื่องการทานยาไม่เกี่ยวกับการหายของแผลและการฟื้นตัวหลังผ่าตัดครับ การฟื้นตัวหลังผ่าตัดนั้นขึ้นอยู่กับเทคนิคการผ่าตัดเป็นหลักครับผม ถ้าเราผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกแบบแนวใหม่แบบไม่ตัดกล้ามเนื้อ (Direct Anterior Approach) หลังผ่าตัดผู้ป่วยก็จะสามารถฟื้นตัวได้ไวมากๆครับ เพราะ ลดอาการเจ็บปวด เมื่อไม่ตัดกล้ามเนื้อก็สามารถเดินได้ไวครับ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกแนวใหม่แบบไม่ตัดกล้ามเนื้อ (Direct Anterior Approach Total Hip Replacement) เป็นการผ่าตัดทางเลือกใหม่ที่แตกต่างจากวิธีการผ่าตัดด้วยวิธีดั้งเดิม โดยการผ่าตัดแบบเดิมนั้นจะทำการผ่าตัดโดยเปิดแผลเข้าทางด้านหลัง (Posterior approach) หรือเข้าทางด้านข้าง (Lateral approach) ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่ต้องทำการตัดกล้ามเนื้อรอบๆ ข้อสะโพกออก โดยการที่ตัดกล้ามเนื้อระหว่างการผ่าตัดนั้น จะส่งผลให้การฟื้นตัวหลังผ่าตัดของคนไข้ช้าลง เพิ่มความเสี่ยงต่อข้อสะโพกเทียมหลุดหลังผ่าตัดรวมถึงเพิ่มอาการเจ็บปวดหลังผ่าตัดอีกด้วย การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกแบบไม่ตัดกล้ามเนื้อนั้น เป็นการผ่าตัดโดยการเข้าด้านหน้า (Direct Anterior Approach) ซึ่งเป็นการเข้าระหว่างกล้ามเนื้อ Tensor fascia lata และ Sartorius ซึ่งจะไม่มีการตัดกล้ามเนื้อใดๆ ขณะผ่าตัด ทำให้การฟื้นตัวของคนไข้เร็วกว่าปกติ ลดอาการเจ็บหลังผ่าตัด สามารถเดินได้โดยไม่มีการเอียงของลำตัว (Limping) หลังผ่าตัด สามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้เร็วขึ้น และไม่มีความจำเป็นต้องระวังข้อสะโพกเทียมจะหลุดหลังผ่าตัดเหมือนการผ่าตัดด้วยวิธีดั้งเดิม เนื่องจากไม่มีการตัดกล้ามเนื้อ ย่อมทำให้อัตราการเกิดข้อสะโพกหลุดหลังผ่าตัดลดลง ส่วนเรื่องยาสเตียรอยด์นั้น เมื่อหยุดไปแล้ว โอกาสที่จะเกิดข้อสะโพกตายอีกข้างก็มีโอกาสเกิดลดลงครับผม ขอบพระคุณครับ นพ.พนธกร

  • Q รองเท้าที่โฆษณาว่าใส่แล้วดีต่อสุขภาพเท้าจริงหรือไม่ครับ
    12-08-2016 20:32:09

    เห็นมีโฆษณาว่าใส่แล้วสามารถเดินได้นาน ไม่ปวดเมื่อยขาและหลัง หรือรบกวนคุณหมอแนะนำลักษณะรองเท้าที่ดีสำหรับใส่เดินไปมาในชีวิตประจำวันว่าควรมีลักษณะเป็นอย่างไรครับ


    13-08-2016 22:19:12

    รองเท้าที่ดีเหมาะสมในการใส่แล้วเดินหรือยืนนานๆ นั้นควรมีลักษณะดังนี้ครับ ส้นรองเท้าไม่ควรสูงกว่าฝ่าเท้ามากเกินไป หนังรองเท้าควรที่จะมีความยืดหยุ่น ใส่สบาย มีน้ำหนักเบา มีส่วนหนุนส่วนโค้งเพื่อความสบาย ไม่เมื่อย พื้นรองเท้าควรนุ่มเป็นพิเศษ ส่วนขนาดรองเท้าที่ถูกต้องปลายนิ้วควรขยับได้ บ่งบอกว่ารองเท้าไม่แน่นเกินไปครับ เลือกความกว้างของรองเท้าให้เหมาะสมกับเท้า หลีกเลี่ยงการใส่รองเท้าส้นสูงเนื่องจากไม่เหมาะสมที่ต้องใส่เป็นเวลานานๆ รวมถึงไม่ควรเลือกรองเท้าที่แน่นเกินไปโดยหวังว่าหนังรองเท้าจะขยายในอนาคตนะครับ ขอบคุณครับ นพ.พนธกร

Loading ...
Success