Guest

Q ปวดเข่า

ดิฉันอายุ 53 ปีมีอาการปวดเข่าเวลาเดินขี้นบันได เคยไปพบหมอแล้วกินยาหมดก็ยังไม่หาย มีคนแนะนำให้กิน กลูโคซาชนิดผง 1500 มก แต่ไม่กล้ากินกลัวจะเป็นอันตราย อยากเรียนถามหมอว่ากินได้ไหมคะ มีอาการข้างเคียงหรือผลเสียอะไรหรือไม่

นพ.พนธกร

สวัสดีครับ

คุณผู้หญิงอายุ 53 ปี เจ็บเข่า มีอาการปวดเข่าเวลาเดินขี้นบันได อาการเหล่านี้อาจมีอาการร่วมกับการปวดหัวเข่าเวลาลุกขึ้นจากการนั่งหรือจากการเปลี่ยนตำแหน่งจากการยืนมาเป็นนั่ง โดยเฉพาะการขึ้นลงบันไดนั้น อาการเจ็บมักจะเกิดจาก ภาวะผิวกระดูกสะบ้าหัวเข่าอักเสบ (Patellofemoral Pain Sundrome) ครับ

โดยปกติแล้วหัวเข่าจะมีกระดูกสะบ้าอยู่ด้านหน้า ใต้ต่อกระดูกสะบ้านั้นจะมีผิวกระดูกอ่อนอยู่ และในบางครั้งขณะการใช้งานโดยเฉพาะกิจกรรมที่ต้องมีการงอเข่าเยอะๆ ผิวกระดูกสะบ้าหัวเข่า จะถูกกดลงไปกับผิวกระดูกหัวเข่าด้านใต้ ทำให้เกิดการอักเสบเกิดขึ้นได้รวมถึงมีอาการเจ็บปวดและมีเสียงดังขณะงอเขาได้ครับ

ด้วยอายุประมาณ 53 ปีนั้น อาการที่เป็นยังคงไม่ได้มีความเสี่ยงต่อโรคข้อเข่าเสื่อมมากนัก แต่แนะนำว่าควรจะหลีกเลี่ยงกิจกรรมซึ่งต้องมีการงอหัวเข่าเยอะๆ เช่น กิจกรรมต่าง ๆ บนพื้นบ้าน นั่งขัดสมาธิ เพื่อลดอาการอักเสบของผิวสะบ้าครับผม แต่อย่างไรก็ตามก็ควรไปพบแพทย์ถ้าหากอาการยังไม่ดีขึ้นนะครับ พยายามหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่จะทำให้ข้อเข่าเสื่อมก่อนวัยอันควร เช่น การเล่นกีฬาที่ต้องมีการกระแทกของเข่าเยอะๆ หลีกเลี่ยงการนั่งพับเพียบหรือขัดสมาธินานๆ รวมถึงควรหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่างๆ ที่อาจทำให้เกิดอุบัติเหตุต่อข้อเข่า เพื่อไม่ให้ความเสื่อมของข้อเร็วเกิดขึ้นกว่าปกติ การทานกลูโคซามีนสามารถทานได้ครับ ไม่ได้มีผลเสียอะไรมากมายครับ เพียงแค่ต้องระวังในคนที่เป็นต้อหิน ซึ่งยากลุ่มนี้อาจเพิ่มความดันในลูกตาได้ครับ แต่หากกังวลก็มียาอีกกลุ่มหนึ่งที่บำรุงข้อเข่า คือ กลุ่ม Diacerein ครับ สามารถทานได้ และให้ผลดีต่อกระดูกอ่อนได้ดีมากครับผม

ขอบพระคุณครับ 

นพ.พนธกร

Guest

Q มือ-เท้า ชา

เช้า 18 ก.พ. ตื่นมาพร้อมกับอาการคอเคล็ด เจ็บเวลาเงยศีรษะไปด้านหลังและเอียงไปด้านขวา / ช่วงบ่ายไปนวดไทย 1 ชม. เอียงศีรษะไปด้านขวาได้แล้ว แต่ยังเจ็บเวลาเงยหลังเล็กน้อย หลังจากนั้น กลับมานอนพักที่บ้าน นอนราบไม่ใช่หมอน อาการดีขึ้นเป็นลำดับ เงยหลังได้ คืนวันเสาร์และวันอาทิตย์ยังนอนราบไม่ใช่หมอน 20 ก.พ. ช่วงเย็นไป Chiropractic clinic เจ้าหน้าที่กดจุดตามแนวกระดูกสันหลัง เอว ต้นคอ ประมาณ 20 นาที กลับมาบ้านรู้สึกแปลกๆ ที่มือ 2 ข้าง 21 ก.พ. ช่วงเย็นไป Chiropractic clinic อีกครั้งตามที่เจ้าหน้าที่นัด รักษาด้วยถุงหินป่นอุ่นๆ วางทับบนหลัง 10 นาที จากนั้นกดจุดตามแนวกระดูกสันหลัง เอว ต้นคอ กลับมาบ้านอาการชาที่มือทั้ง 2 ข้างชัดเจนขึ้น / ช่วงนี้กลับมานอนใช้หมอนตามปกติ พยายามไม่นอนตะแคง 24 ก.พ. ไปคลีนิค Orthopedics ทำการเอกซ์เรย์บริเวณคอถึงไหปลาร้า ไม่มีแนวโน้มว่ากระดูกจะไปกดทับเส้นประสาท แพทย์ตั้งข้อสังเกตว่ากระดูกจากต้นคอลงไปกระดูกสันหลังเอียงขวาเล็กน้อย และข้อกระดูกจากกะโหลกลงไปถึงไหปลาร้ามีมากกว่าปกติ (ปกติ 6 ชิ้น แต่ดิฉันมี 8 ชิ้น) จ่ายวิตามินบี 12 ให้มาทาน 14 วัน (วันละ 3 เม็ด) 25 ก.พ. เริ่มมีอาการชาที่ขาและเท้า มักรู้สึกมากเวลานอนหงาย หรือนั่งท่าเดิมนานๆ ทำให้นอนหลับไม่ค่อยสนิท พยายามรับประทานอาหารที่มีวิตามิน แช่น้ำอุ่นในอ่างอาบน้ำก่อนนอน stretch ประมาณ 15 นาทีก่อนนอน อาการในแต่ละวันจะแตกต่างกันไป อาการชาแบบวันแรกๆ ที่เป็นเริ่มหาย แต่เริ่มเจ็บที่ปลายนิ้วบ้าง หรือรู้สึกเหมือนกล้ามเนื้อสั่นเล็กน้อย เป็นๆ หายๆ ไม่ทราบว่าควรไปตรวจแผนกใดโดยละเอียด เช่น MRI หรือการรักษาแบบใดคะ

นพ.พนธกร

สวัสดีครับ 

อาการต่างๆเหล่านี้ ถ้าเป็นน้อยๆ สามารถรักษาได้โดยการ พักการใช้งาน ทานยาลดการอักเสบแก้ปวด ทานยาบำรุงเส้นประสาท ถ้าไม่ดีขึ้นให้แนะนำไปพบแพทย์เพื่อทำการตรวจร่างกายและเอกซเรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า MRI อย่างที่คุณผู้หญิงถามต่อไปครับ การทำ MRI จะเห็นได้ละเอียดกว่า x-ray ปกติครับ ในผู้ป่วยบางรายหากมีอาการปวดมากและตรวจ MRI เห็นว่าหมอนรองกระดูกปลิ้นไปกดเส้นประสาทชัดเจน จะได้ทำการรักษาที่ถูกต้องต่อไปครับ

ขอบพระคุณครับ

นพ.พนธกร

toothpick

Q เอ็นข้อเท้าอักเสบ

ดิฉันมีอาการเอ็นข้อเท้าอักเสบ เป็นทั้ง 2 ข้าง แต่ข้างขวาจะหนักกว่า (คาดว่าเกิดจากการออกกำลังแบบแอโรบิคโดยไม่ใส่รองเท้าติดกันหลายวัน ที่ไม่ใส่เพราะเป็นการออกแบบ low impact ไม่มีการกระโดดค่ะ แต่มีย่ำเท้าอยู่กับที่บ้าง) อาการ คือจะบวมแดงที่รอบตาตุ่ม จนไปถึงหน้าเท้า และกดเจ็บบริเวณหลังตาตุ่ม สามารถเดินได้ แต่จะตึงๆ บริเวณข้อเท้าเวลาขึ้นและลงบันได เวลายืนเท้าเปล่านานๆ ก็เจ็บแปลบเป็นบางที ไปหาหมอประกันสังคมมา หมอให้ยาเม็ดพวกไดโคลฟีแนคมากินหลังอาหาร เพิ่งกินได้ 2 วันค่ะ เท่าที่สังเกตุ อาการบวมจะหายไปหลังตื่นนอนตอนเช้า แต่พอตอนเย็นก็กลับมาบวมแดง เป็นมาเกือบ 2 สัปดาห์แล้วค่ะ ขอคำแนะนำด้วยค่ะ ว่าควรดูแลอย่างไร ให้อาการทุเลาเร็วขึ้นคะ ตอนนี้ดิฉันดูแลตัวเอง ดังนี้ - ทา Reparil Gel วันละ 2 ครั้ง เช้า และ ก่อนนอน - ใช้ผ้ายืดพันบริเวณข้อเท้า - งดออกกำลังกาย และ ขึ้นบันไดให้น้อยลง - ยากิน ทานบ้าง ไม่ทานบ้าง รบกวนด้วยค่ะ ว่าต้องทำอย่างอื่นอีกหรือไม่ และ ต้องใช้เวลานานหรือไม่กว่าจะกลับมาออกกำลังกายได้เหมือนเดิม ขอบคุณค่ะ

นพ.พนธกร

สวัสดีครับ

ผมคิดว่าขณะนี้การรักษาน่าจะเป็นการรักษาที่ถูกต้องแล้วครับ ลองปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้งาน ทานยาลดอาการอักเสบ ทาน reparil ต่อ ก็น่าจะทำให้อาการดีขึ้นครับ 

หากอาการดีขึ้นจนหายไป ค่อยกลับไปออกกำลังกายอีกครั้งนะครับ

ขอบพระคุณครับ

นพ.พนธกร

Guest

Q เจ็บเข่า งอเข่าแล้วเจ็บนั่งยอง ๆ ลำบาก บางทีเดินแล้วรู้สึกเจ็บแปล็...

เจ็บเข่า งอเข่าแล้วเจ็บนั่งยอง ๆ ลำบาก บางทีเดินแล้วรู้สึกเจ็บแปล็บ ๆ เป็นๆ หาย ๆ ค่ะ ปัจจุบันอายุ 44 ย่าง 45 เคยมีอาการเจ็บเข่าแบบนี้เมื่อ 2 ปีก่อน อยู่ๆ ก็หายและปัจจุบันเพิ่งเริ่มเจ็บอีกครั้ง ประมาณ 1 เดือนมาแล้ว แต่อาการไม่รุนแรงมาก ทนได้ แต่กังวลว่าเราเริ่มจะข้อเข่าเสื่อมรึเปล่าค่ะ

นพ.พนธกร

สวัสดีครับ

คุณผู้หญิงอายุ 44-45 ปีซึ่งเป็นอายุที่ยังค่อนข้างน้อยอยู่ เจ็บเข่า งอเข่าแล้วเจ็บนั่งยอง ๆ ลำบาก บางทีเดินแล้วรู้สึกเจ็บแปล็บ ๆ เป็นๆ หาย ๆ อาการเหล่านี้อาจมีอาการร่วมกับการปวดหัวเข่าเวลาลุกขึ้นจากการนั่งหรือจากการเปลี่ยนตำแหน่งจากการยืนมาเป็นนั่ง โดยเฉพาะการขึ้นลงบันไดนั้น อาการเจ็บมักจะเกิดจาก ภาวะผิวกระดูกสะบ้าหัวเข่าอักเสบ (Patellofemoral Pain Sundrome) ครับ

โดยปกติแล้วหัวเข่าจะมีกระดูกสะบ้าอยู่ด้านหน้า ใต้ต่อกระดูกสะบ้านั้นจะมีผิวกระดูกอ่อนอยู่ และในบางครั้งขณะการใช้งานโดยเฉพาะกิจกรรมที่ต้องมีการงอเข่าเยอะๆ ผิวกระดูกสะบ้าหัวเข่า จะถูกกดลงไปกับผิวกระดูกหัวเข่าด้านใต้ ทำให้เกิดการอักเสบเกิดขึ้นได้รวมถึงมีอาการเจ็บปวดและมีเสียงดังขณะงอเขาได้ครับ

ด้วยอายุประมาณ 44 ปีนั้น อาการที่เป็นยังคงไม่ได้มีความเสี่ยงต่อโรคข้อเข่าเสื่อมมากนัก แต่แนะนำว่าควรจะหลีกเลี่ยงกิจกรรมซึ่งต้องมีการงอหัวเข่าเยอะๆ เช่น กิจกรรมต่าง ๆ บนพื้นบ้าน นั่งขัดสมาธิ เพื่อลดอาการอักเสบของผิวสะบ้าครับผม แต่อย่างไรก็ตามก็ควรไปพบแพทย์ถ้าหากอาการยังไม่ดีขึ้นนะครับ พยายามหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่จะทำให้ข้อเข่าเสื่อมก่อนวัยอันควร เช่น การเล่นกีฬาที่ต้องมีการกระแทกของเข่าเยอะๆ หลีกเลี่ยงการนั่งพับเพียบหรือขัดสมาธินานๆ รวมถึงควรหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่างๆ ที่อาจทำให้เกิดอุบัติเหตุต่อข้อเข่า เพื่อไม่ให้ความเสื่อมของข้อเร็วเกิดขึ้นกว่าปกติ 

ขอบพระคุณครับ 

นพ.พนธกร

Guest

Q ปวดต้นขามานานนับ 10 ปี

เมื่อ10ปีก่อน ผมได้ประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์ทำให้กระดูกต้นขาซ้ายหักหลายท่อน แพทย์รักษาโดยการใส่เหล็กฝังเข้าไปในใจกลางกระดูก ผ่านมา 10ปี กระดูกติดดีแล้ว แต่ภาพถ่าย x-ray ยังเห็นว่า กระดูกที่เคลือบบริเวณที่หักมันบางมาก ผมต้องกิน แคลเซี่ยม กับ ยาลดการปวดอักเสบ พวก dicofenac , ibuprofen ควบคู่กับ tramadol ในบางครั้งที่ปวดมากๆ เป็นระยะเวลามากว่า 10 ปี ตั้งแต่เริ่มป่วย จนทำให้เป็นโรคกระเพาะเรื้อรัง จนระยะหลังต้องทานยา omepazone คู่ด้วย อาการปวด มันปวดมากแม้จะไม่ได้เดินมากเท่าไร มันจะปวดเฉพาะบริเวณต้นขา และ ปวดๆเจ็บๆ มากๆที่บริเวณกลางฝ่าเท้า เวลาเอานิ้วไปกดบริเวณกลางฝ่าเท้า มันจะเจ็บและปวดมากๆ อาการปวดจะเกิดขึ้นทุกครั้งหากไม่ได้กินยาลดการอักเสษ ถ้ากินยา จะคลายปวดไปได้มาก แต่การเดินก็ยังไม่ปกติเหมือนคนทั่วไปอยู่ดี การเดินขึ้นบันไดด้วยการก้าวขาซ้ายขึ้นทำไม่ได้ เพราะขาไม่มีกำลังจนต้องให้กำลังแขนช่วยยัน หรือ ก้าวด้วยเท้าขวาแทน ผมมีคำถามดังนี้ 1. มีวิธีรักษาให้หายขาดโดยไม่ต้องกินยาไหม ผมกลัวโรคไต และโรคอื่นๆ จากการกินยาในระยะยาวอย่างมาก ไปหาหมอมาหลายโรงพยาบาล บางโรงพยาบาลให้ยาอย่างเดียว บางโรงพยาบาลหมอวินิจฉัยไม่ได้ ว่าอาการปวดเกิดจากอะไร แต่มีโรงพยาบาลเดียวคือราชวิถึ ที่แนะนำให้ผ่าตัดเพื่อเพิ่มขนาดเหล็กใหม่ เพื่อรับน้ำหนักให้มากขึ้น และขูดกระดูกที่บางๆ ออกเพื่อให้กระดูกสร้างขึ้นมาใหม่ 2. ทำไมปวดต้นขา มันถึงไปมีปัญหาอย่างมากที่บริเวณ กลางฝ่าเท้าทำให้การเดินแต่ละก้าวลำบากมาก 3. ปกติกระดูกหัก มันควรจะหายขาดในกี่ปี ทำไมยังมีอาการปวดอักเสบเกิดขึ้นอีก ขอบพระคุณหมอมากครับ

นพ.พนธกร

สวัสดีครับ

การที่มีอุบัติเหตุที่ต้นขาแล้วได้รับการผ่าตัดกระดูกโดยการใส่เหล็กแล้วยังมีอาการปวดอยู่อีกเป็นเวลานาน ผมคิดว่า ควรหาสาเหตุอาการปวดที่แท้จริงให้ได้ก่อนครับ เพราะหากกระดูกหักแล้วสมานจนติดกันดี ไม่น่าจะมีอาการเจ็บปวดตามมาจนนานขนาดนี้ ปัญหาที่อาจจะเกิดขึ้นได้ ก็คือ ภาวะกระดูกไม่ติด หรือ Non-union ครับ ควรไปทำการเอกซเรย์อย่างละเอียดอีกครั้งหนึ่งครับ อาจจะทำด้วยเอกซปกติหรือคอมพิวเตอร์ก็ได้ครับ เพื่อจะหาวิธีการรักษาที่ถูกต้องต่อไปครับ เช่นการผ่าตัดเพื่อเสริมขนาดเหล็และเสริมกระดูกครับ

ส่วนอาการปวดผ่าเท้านั้น ไม่น่าจะเป็นอาการที่เกี่ยวข้องกันกับปัญหากระดูกที่ต้นขาครับ คงเป็นแค่ภาวะพังผืดใต้ผ่าเท้าอักเสบก็เป็นได้ครับ

ขอบพระคุณครับ

นพ.พนธกร

มงคล

Q เรียนถามคุณหมอไม่ทราบว่าอาการผมมันน่าจะเป็นหมอนรองกระดูกทับเส้นหรือ...

เรียนถามคุณหมอไม่ทราบว่าอาการผมมันน่าจะเป็นหมอนรองกระดูกทับเส้นหรือสลักเพชรครับ ต้องขอโทษนะครับถ้าพิมพ์ยาวไป อาการเริ่มประมาณปลายเดือน พฤศจิกายน 2559 ไปหาหมอครั้งที่ 1: วันที่ 6 ธันวาคม ปวดกล้ามเนื้อสะโพกเวลา นั่งแล้วลุกขึ้นยืน และเวลาตื่นนอน ปวดแบบรั้งบริเวณสะโพก, โคนขา และเอว (จุดศูนย์กลางบริเวณสะโพกก้น) - ลุกขึ้นยืนแล้วแล้วยืดตัวซักพักไม่ถึงนาที อาการก็จะหายไป ระหว่างเป็นทำงานยกของได้ปกติ เองตัว เอนตัว ขยับเอวในท่าต่างๆ ก้ไม่มีอาการเจ็บใดๆ - เวลานั่งลงหรือโดยเฉพาะเวลาขับรถ จะปวดรั้งหน้าขาหลังและหน้าแข้งหรือบริเวณข้างๆ หน้าแข้ง (อาการทั้งหมดที่ว่ามาไม่มีการปวดหลัง) - หมอให้ยาคลายกล้ามเนื้อและแก้อักเสบมากิน ช่วงกินยา อาการดีขึ้นแต่ไม่หายขาด แต่ลุกนั่งได้ไม่เจ็บรั้งกล้ามเนื้อเท่าไหร่ คิดว่าประมาณ 60 – 70% ดีขึ้น ไปหาหมอครั้งที่ 2: วันที่ 19 ธันวาคม 2559 เพื่อ Follow-up (ห่างจากครั้งแรก 13 วัน) - หมดทำการ X-Ray เพื่อให้แน่ใจว่าเป็นหมอนรองกระดูทับเส้นประสาทหรือเปล่า หลังจากดูผลหมดได้บอกว่าดูจากฟิล์มไม่เหมือนหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท เหมือนกระดูปกติ (อันนี้เข้าใจหมอเพราะเป็นแค่การวินิจฉัย และไม่มีคนไหนฟันธงได้ถ้าไม่ตรวจระเอียดกว่านี้) - หมอจัดยาให้กินยาหมดประอาทิตย์แรก จากนั้นไม่กินยาเลย แล้วอาการเริ่มดีขึ้น (ประมาณ 90% ขึ้น) o ตื่นนอนมาลุกขึ้นได้โดยไม่รู้สึกปวดหรือรั้งสะโพก o ลุกนั่ง ลงรถขึ้นรถก็ไม่รู้สึกเจ็บแต่อาการตึงรั้งเล็กน้อยก็ยังมีอยู่ o สรุป กลาง มกราคม 2559 – ต้นก กุมภาพันธ์อาการดีขึ้นประมาณ 90% ก้มเงยยกกระถางต้นไม้ได้ (ตามที่บอกหลังจากยืนแล้วอาการจะหายไป) เริ่มกลับมาเป็นใหม่ (เป็นเพราะนั่งรถนานหรือเปล่า) - วันที่ 10 กุภาพันธ ได้เดินทางไปต่างจังหวัดโดยนั่งรถเป็นเวลานาน ตั้งแต่เวลา 12:00น. - 14:00น. (ประมาณ 9 ชม. มีแวะพักบ้าง) - วันที่ 11 กุภาพันธ เดินทางไปเที่ยวน้ำตกนั่งรถถนนไม่ดีมากๆ หลังกลับมาตอนเย็นเริ่มมีอาการ - วันที่ 10 กุภาพันธ ได้เดินทางกลับกรุงเทพๆ ใช้เวลาประมาณ 12 ชม. อาการครั้งนี้ - ลุกนั่งได้ไม่ปวดรั้งสะโพก (รู้สึกได้เล็กน้อย) แต่จะปวดรั้งหน้าแข้งเป็นหลัก โดยเฉพาะช่วงตื่นนอน และขับรถ หลังจากลุกแล้วเดินไปมาก็จะหาย - อาการปวดหลังไม่มี ไปหาหมอครั้งที่ 3: วันที่ 18 กุภาพันธ์ 2560 - หมอ Test โดยให้ยืนเขย่งแล้วไอ แอนตัวไปข้างหลัง นั่งขัดสมาธิ นั่งพับเพียบ แล้วถามว่าเจ็บใหม ผลคือไม่เจ็บอะไร - หมอบอกว่าคล้ายๆ สลักเพชร หมอจัดยาแก้อักเสบกับคลายกล้ามเนื้อให้กิน แล้วนัดติดตามอาการใหม่อีก 3 อาทิตย์ - หลังกินยาอาการดีขึ้น แต่ยังรู้สึกปวดรั้งหน้าแข้งหลังตื่นนอนตอนเช้าอยู่ (หรือเพราะปวดเลยตื่น)

นพ.พนธกร

สวัสดีครับ 

อาการปวดสะโพก เกิดได้จากหลายสาเหตุครับ แต่เท่าที่ดูจากประวัติมีอาการปวดบริเวณก้นกบ เวลานั่งรถนานๆ เวลาลุกเดิน ขยับอาการดีขึ้น อาจเข้าได้กับโรคกล้ามเนื้อสะโพกหนีบเส้นประสาท‬ (Piriformis Syndrome) หรือที่คนไทยเรียกว่า โรคสลักเพชรจมครับ เกิดจากกล้ามเนื้อสะโพกมีการหนีบทับเส้นประสาทเกิดขึ้น กล้ามเนื้อที่พบบ่อยว่ากดทับหรือหนีบทับเส้นประสาท คือ กล้ามเนื้อ (Piriformis) ชึ่งโรคนี้ชื่อว่า (Piriformis Syndrome)  ผู้ป่วยจะมีอาการปวดสะโพกร้าวลงขาเรื้อรัง และมีอาการปวดสะโพกบริเวณที่นั่งทับ อาจจะมีอาการเล็กน้อย จนถึงขั้นรุนแรงครับ

การรักษาอาจเริ่มที่การทำกายภาพบำบัด ร่วมกับทานยาลดการอักเสบดูก่อนครับ หากไม่ดีขึ้นควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกายโดยละเอียดต่อไปครับผม ซึ่งจะมีตั้งแต่การฉีดยาลดอาการอักเสบกลุ่ม Steroid เข้าไปที่กล้ามเนื้อ จะทำให้อาการดีขึ้นครับ

ขอบพระคุณครับ
นพ.พนธกร

Guest

Q หมอนรองกระดูก

เคยทำmriเมื่อ2ปีที่แล้ว หมอบอกว่าเป็นหมอนรองทับเส้นประสาทแต่ไม่บอกว่าเป็นมากน้อยแค่ไหน ได้ยาคลายกล้ามเนื้อกิน ต่อมาไปรักษาโดยแพทย์แผนจีน ฝังเข็ม และไปทำกายภาพ ตอนนี้หยุดมา1ปีแล้วครับ หันไปเล่นโยคะได้4-5เดือน เหมือนดีขึ้น แต่ไม่หาย อาการปวดจะเกิดเมื่อยืนหรือเดินติดต่อกันนานประมาณ15-20นาที นั่งพัก5นาที จะเดินต่อได้. ถ้าไม่ได้นั่งพัก จะร้าวลงขา ขายังรู้สึก แต่บั้นเอวจะเจ็บเหมือนมีของแหลมแทง คำถาม.. อาการแบบนี้ถือว่าเป็นอย่างไรครับ และการรักษาผมควรกลับไปเริ่มที่ตรงไหนครับ กินยา? ทำกายภาพ?หรือมีวิธีอื่นๆในการรักษา (ปัจจุบันทำงานกับคอมเป็นหลัก ตั้งแต่ปีใหม่มายังไม่ได้ออกกำลังกายเลยครับ). ขอบคุณครับ

นพ.พนธกร

สวัสดีครับ

ภาวะหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท โดยส่วนมากแล้วสามารถรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดได้ครับ แต่ทั้งนี้ก็ขึ้น อยู่กับว่าหมอนรองกระดูกนั้นปลิ้นไปกดเส้นประสาทมากน้อยแค่ไหน หากเป็นน้อยๆ ก็ควรเริ่มต้นจากการทานยา ร่วมกับการทำกายภาพบำบัด หากมีอาการมากๆ ไม่ดีขึ้น หรือมีการกดทับมากก็อาจพิจารณาเรื่องการผ่าตัดเป็นหนทางสุดท้ายครับ 

ลักษณะอาการที่คุณผู้ชายเป็นกระผมแนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกายอย่างละเอียดอีกครั้งและอาจต้องทำการตรวจ MRI ซ้ำครับหากอาการเริ่มแย่ลงครับผม

ขอบพระคุณครับ

นพ.พนธกร

rattanathai

Q พังผืดทับเส้นประสาท

สวัสดีค่ะ ดิฉันปวดบริเวณข้อศอกทั้ง 2 ข้าง ได้ไปหาหมอแล้ว หมอวินิจฉัยว่าเป็นพังผืดทับเส้นประสาท,CTS,golf elbow...ไม่ทราบว่าจะเชื่อหมอท่านไหนดี แต่คิดว่ามันก็คือพังผืดทับเส้นประสาทบริเวณข้อศอก...เป็นมาตั้งแต่เดือน พ.ย 59 ไปพบหมอคนแรก...หมอบอกเป็นเส้นเอ็นอักเสบให้ยามาทานตามอาการแต่อาการก็ไม่ดีขึ้น ยังคงปวดอยู่ ไปพบหมอครั้งที่ 2 เจอหมออีกคน หมอบอกเป็น golf elbow หมอฉีดยาให้และให้ทานยา lyrica หมอบอกว่าถ้าไม่หายก็คงต้องผ่าตัด แต่หลังจากฉีดยาอาการก็ยังไม่ดีขึ้นยังคงปวดและปวดมากกว่าเดิม เดือน ม.ค ได้ไปพบแพทย์อีกคน ได้รักษาแบบฝังเข็ม ฝังเข็มตอนแรกก็รู้สึกว่าอาการดีขึ้นไม่ปวด แต่พอทำไปได้สักระยะอาการก็ขึ้น ๆ ลง ๆ อาจเป็นเพราะยังคงต้องใช้งานข้อศอก เช่น ขับรถ กวาดถูพื้น พิมพ์งานคอมฯ หมอคนนี้ให้ไปกลับไปหาหมอกระดูกเพื่อตรวจว่าเป็นรูมาตอยด์หรือเปล่า เพราะฝังเข็มมาระยะหนึ่งแล้ว อาการน่าจะดีขึ้นตามลำดับ เดือน ก.พ วันเสาร์ที่ผ่านมาได้ไปหาหมอกระดูก หมอบอกเป็น CTS หมอบอกว่ารักษาด้วยการกินยา,ฉีดยา,ฝังเข็มยังไม่ดีขึ้น หมอแนะนำทำ lazer and shock wave และนัดอีกทีเสาร์หน้าถ้ายังไม่ดีขึ้นก็น่าจส่งตรวจด้วยเครื่อง EMG แต่หลังจากหมอได้ทำ lazer and shock wave ให้แล้วแต่ก็ไม่มีอะไรดีขึ้น คำถาม 1.ดิฉันควรทำอย่างไรดีคะ 2.มีทางใดที่ไม่ต้องผ่าตัดไหมคะ 3.ถ้าไม่ผ่าตัดหรือไม่ทำการรักษาจะเป็นยังไงคะ จะเป็นอัมพฤกษ์ อัมพาต หรือเปล่าคะ รอคำตอบค่ะ ขอบคุณค่ะ

นพ.พนธกร

สวัสดีครับ

อาการที่เป็นดูเป็นค่อนข้างหลากหลายนะครับ สังเกตจากการที่หมอหลายๆท่านวินิจฉัยไม่เหมือนกัน ผมคิดว่าควรไปพบแพทย์กระดูกเฉพาะทางด้านระบบมือจะสามารถช่วยให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องได้ครับ แต่โดยทั่วไปแล้วอาการที่ว่ามานั้น สามารถรักษาโดยการไม่ผ่าตัดได้ อย่างที่คุณผู้หญิงรักษามาแล้ว หากไม่ดีขึ้นอาจพิจารณาการฉีดยาสเตอรอยด์เข้าไปบริเวณที่ปวด การทำเช่นนี้จะเป็นทั้งช่วยวินิฉัยและการรักษาไปในตัวด้วยครับ หากดีขึ้น คุณหมอจะได้ให้การรักษาที่ต่อเนื่องต่อไปครับ

ขอบพระคุณครับ

นพ.พนธกร

Guest

Q ปวดเอวเลยกระดูกสันหลังเยื้องมาทางซ้าย

ตอนนี้อายุ 37 ค่ะ มีอาการปวดจิ้ดๆที่เอว แต่ปวดเป็นบางท่า ไม่ปวดตลอด เป็นมานาน 2 ปีแล้วค่ะ เคยหาหมอเขาก็ว่าแค่กล้ามเนื้ออักเสบ เลยไม่ได้ไปอีกเลย ถ้าบางทีจะร้าวลงไปที่ปลายนิ้วเท้าเลย แต่มาเดือนสองเดือนนี้ ถ้าวันไหนกินเบียรหนักๆ เช้ามาเส้นที่ขาจะตึงคล้ายเป็นตะคริว ปลายนิ้วเท้าจะงอจิกแข็ง ปวดขา เป็นยุสักพักถึงจะหาย ดิฉันเป็นอะไรค่ะ

นพ.พนธกร

สวัสดีครับ

อาการปวดหลังร้าวลงขา มีสาเหตุได้จากหลายสาเหตุมาเลยครับ ที่พบบ่อยๆก็อาจเป็นแค่กล้ามเนื้ออักเสบอย่างที่คุณหมอท่านบอกไว้ครับ คือปวดเองเป็นบางครั้ง แต่ถ้าหากมีอาการปวดหลังร้าวลงขาร่วมด้วย อาจเป็นภาวะหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท ซึ่งจะสามารถวินิจฉัยได้จากการตรวจร่างกายและ MRI ครับ ผมขออนุญาตแนะนำว่า ถ้าหากอาการยังไม่ดีขึ้นควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกายและพิจารณาทำ MRI เพิ่มเติมครับผม

ขอบพระคุณครับ

นพ.พนธกร

Guest

Q มีอาการปวดไหล่ข้างขวา และชาร้าวลงไปถึงปลายนิ้ว เป็นพักๆ ค่ะ

มีอาการปวดไหล่ข้างขวา และชาร้าวลงไปถึงปลายนิ้ว เป็นพักๆ ค่ะ ซึ่งต้องคอยขยับแขน คอ ตลอดเวลาที่เป็นอาการจึงทุเลา มีวิธีแก้ไข รักษาอย่างไรคะ

นพ.พนธกร

สวัสดีครับ

อาการปวดไหล่ข้างขวาเป็นได้จากหลายสาเหตุมากครับไม่ว่าจะเป็นที่พบกันบ่อยบ่อยก็คืออาการกล้ามเนื้อรอบข้อไหล่อักเสบจากการใช้งานหนัก การใช้งานผิดวิธี บางครั้งอาจจะเกิดจากการฉีกขาดของเส้นเอ็นภายในข้อไหล่ร่วมด้วยได้ซึ่งมักจะมีประวัติร่วมกับการใช้งานหนักมากๆหรืออุบัติเหตุที่เกิดขึ้นกับข้อไหล่

ในผู้ป่วยบางรายอาการปวดไหล่อาจจะเกิดจากสาเหตุอื่นๆนอกเหนือจากไหล่เองเช่นอาการปวดร้าวจากภาวะของกระดูกคอทับเส้นประสาท ซึ่งมักจะมีอาการชาร่วมด้วยครับ อาจจะชาร้าวลงไปถึงปลายนิ้วได้ครับ นอกจากนี้อาการทางปอดและอาการทางโรคหัวใจ ซึ่งภาวะต่างๆเหล่านี้สามารถทำให้เกิดอาการปวดไหล่ได้ครับ

การรักษาควรตรวจให้แน่ชัดว่าเกิดจากสาเหตุใด โดยทั่วๆไปก็ทำการรักษาด้วยการทานยาลดอาการอักเสบแก้ปวด หากไม่ดีขึ้นก็ทำการทำการกายภาพบำบัดรวมถึงการฉีดยาลดการอักเสบไปที่บริเวณข้อไหล่ แต่อย่างไรก็ตามควรจะไปพบแพทย์เพื่อทำการตรวจวินิจฉัยให้ถูกต้องอีกทีนึงครับ หากเป็นจากภาวะของกระดูกคอทับเส้นประสาทควรทำ MRI เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องต่อไปครับ

ขอบพระคุณครับ

นพ.พนธกร

 0 Like