พูดคุยกับแพทย์อย่างเป็นส่วนตัว ผ่านแอพ Chiiwii

ห้องถาม - ตอบ

กระดูกและข้อ

  • Q ผ่าตัดกระดูกสะโพกตาย

    12-08-2016 21:57:50

    คุณหมอคะ ตอนนี้อายุ 43 ปี เป็น SLE ทาน สเตียรอยด์มานานมากค่ะ มีอาการปวดกระดูกสะโพกมาก เดินแทบไม่ไหว ไปตรวจแล้วหมอบอกกระดูกข้อสะโพกขวาตาย ตอนนี้มีนัดผ่าตัดเปลี่ยนถ่ายกระดูกข้อสะโพก และเปลี่ยนยาสเตียรอยด์เป็นยา Methotrexate อาทิตย์ละ 4 เม็ด, Hydroxychloroquine อย่างนี้จะผ่าตัดได้ไหมคะ มีผลต่อการหายของแผลและการฟื้นตัวมั๊ย ถ้าหยุดยาสเตียรอยด์ไปแล้ว สะโพกอีกข้างยังมีโอกาสข้อสะโพกตายอยู่ไหมคะ ขอบคุณค่ะ


    13-08-2016 16:53:16

    สวัสดีครับ ภาวะหัวกระดูกสะโพกตายนั้น ถ้าหากเป็นมากๆ ก็สามารถผ่าตัดได้ครับ ส่วนเรื่องการทานยาไม่เกี่ยวกับการหายของแผลและการฟื้นตัวหลังผ่าตัดครับ การฟื้นตัวหลังผ่าตัดนั้นขึ้นอยู่กับเทคนิคการผ่าตัดเป็นหลักครับผม ถ้าเราผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกแบบแนวใหม่แบบไม่ตัดกล้ามเนื้อ (Direct Anterior Approach) หลังผ่าตัดผู้ป่วยก็จะสามารถฟื้นตัวได้ไวมากๆครับ เพราะ ลดอาการเจ็บปวด เมื่อไม่ตัดกล้ามเนื้อก็สามารถเดินได้ไวครับ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกแนวใหม่แบบไม่ตัดกล้ามเนื้อ (Direct Anterior Approach Total Hip Replacement) เป็นการผ่าตัดทางเลือกใหม่ที่แตกต่างจากวิธีการผ่าตัดด้วยวิธีดั้งเดิม โดยการผ่าตัดแบบเดิมนั้นจะทำการผ่าตัดโดยเปิดแผลเข้าทางด้านหลัง (Posterior approach) หรือเข้าทางด้านข้าง (Lateral approach) ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่ต้องทำการตัดกล้ามเนื้อรอบๆ ข้อสะโพกออก โดยการที่ตัดกล้ามเนื้อระหว่างการผ่าตัดนั้น จะส่งผลให้การฟื้นตัวหลังผ่าตัดของคนไข้ช้าลง เพิ่มความเสี่ยงต่อข้อสะโพกเทียมหลุดหลังผ่าตัดรวมถึงเพิ่มอาการเจ็บปวดหลังผ่าตัดอีกด้วย การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกแบบไม่ตัดกล้ามเนื้อนั้น เป็นการผ่าตัดโดยการเข้าด้านหน้า (Direct Anterior Approach) ซึ่งเป็นการเข้าระหว่างกล้ามเนื้อ Tensor fascia lata และ Sartorius ซึ่งจะไม่มีการตัดกล้ามเนื้อใดๆ ขณะผ่าตัด ทำให้การฟื้นตัวของคนไข้เร็วกว่าปกติ ลดอาการเจ็บหลังผ่าตัด สามารถเดินได้โดยไม่มีการเอียงของลำตัว (Limping) หลังผ่าตัด สามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้เร็วขึ้น และไม่มีความจำเป็นต้องระวังข้อสะโพกเทียมจะหลุดหลังผ่าตัดเหมือนการผ่าตัดด้วยวิธีดั้งเดิม เนื่องจากไม่มีการตัดกล้ามเนื้อ ย่อมทำให้อัตราการเกิดข้อสะโพกหลุดหลังผ่าตัดลดลง ส่วนเรื่องยาสเตียรอยด์นั้น เมื่อหยุดไปแล้ว โอกาสที่จะเกิดข้อสะโพกตายอีกข้างก็มีโอกาสเกิดลดลงครับผม ขอบพระคุณครับ นพ.พนธกร

Loading ...
Success