Guest

Q ยาย 49 ค่ะ สายตายาว

ไปตัดแว่นสายตามาได้เกือบอาทิตย์แล้ว ค่าสายตา 200 แต่ตัดแว่นมาเกินกว่าค่าที่แท้จริง จะเป็นอันตรายต่อสายตาไหมคะ ค่าที่ตัดมาประมาน 250 เป็นเลนส์บลู...สำหรับใช้ทำคอมพิวเตอร์ค่ะ

พญ.วิรัญญา

การใส่แว่นที่ไม่ตรงกับค่าสายตาอาจจะทำให้มองเห็นภาพไม่ชัด เมื่อใช้ไปนานๆ จะทำให้เกิดอาการเมื่อยล้าสายตา ปวดรอบกระบอกตา หรืออาจปวดศีรษะได้ค่ะ 

ถ้าในกรณีนี้เป็นแว่นสำหรับมองใกล้ (แว่นหนังสือ) การที่กำลังของแว่นมากขึ้นจะทำให้ระยะที่เรามองเห็นภาพได้ชัดที่สุดเข้าให้ตามากขึ้น หมายความว่า ถ้าจะอ่านหนังสือให้ชัดจะต้องถือหนังสือเข้าใกล้ตาของผู้อ่านมากขึ้น ซึ่งคนส่วนใหญ่จะไม่ชอบหรือไม่ถนัด

ทั้งนี้ในการตัดแว่นอ่านหนังสือ จะต้องดูค่าสายตาที่ไกลด้วยค่ะ เพราะคนที่สายตาที่ไกลต่างกัน เช่น สายตาสั้น หรือ สายตายาว ต่างกัน ค่าของแว่นมองใกล้ (แว่นอ่านหนังสือ)ก็จะแตกต่างกันด้วย แม้จะอายุเท่ากันก็ตาม^^

Guest

Q น้องอายุ 19 เดือน สายตายาว 750

เนื่องจากผมสังเกตุตาข้างซ้ายน้องทำงานไม่ปกติมีเหล่เข้าบ้างบางที จึงตรวจวัดที่ รัตนิน ปรากฎว่า ยาว 750 ทั้งสองข้าง ข้างซ้ายทำงานไม่ดี คุณหมอจึงให้ทำตัดแว่น ซึ่งผมได้แต่อึ้งจึงไม่ได้ตั้งคำถามอะไรเยอะ ซึ่งตอนนี้เราเครียดมากเนื่องจากน้องไม่ยอมใส่แว่น ผมจึงอยากทราบถึงว่ามีแนวทางรักษาวิธีไหนบ้างถ้าไม่ใช่ใส่แว่นซึ่งยากมากในการบังคับ

นพ.วรากร

ตอบคุณพ่อครับผม 

สายตายาวในเด็กเล็กเจอบ่อยครับ ในฐานะจักษุแพทย์ที่ดูแลเด็ก การสั่งแว่นก็เป็นประเด็นที่ยาก แต่การให้เด็กใส่แว่นยากกว่า แต่มีความสำคัญอย่างมากครับ เพราะการใส่แว่นและดูแลตาเขตั้งแต่ตอนนี้ มันกำหนดการมองเห็นทั้งชีวิตของเด็กครับ 

ประเด็นแรกทำยังไงให้ใส่แว่นให้ได้ มีหลายวิธีที่นิยมทำ คือใช้ยาหยอดตาคล้ายกับยาหยอดที่วัดแว่น แต่วิธีหยอดต่างกันเพื่อลดการเพ่งและทำให้ตามัว เมื่อเด็กใส่แว่นก็มองชัดขึ้น จากนั้นจะค่อยๆลดยาลงจนสุดท้ายงดไปได้ 

ประเด็นที่สอง การใส่แว่นสายตายังคงเป็น best option ในการรักษาสายตาผิดปกติในเด็กครับ lasik หรือกลุ่ม laser อื่นยังไม่สามารถทำได้ในเด็ก 

เป็นกำลังใจให้ครับ แว่นหัก แว่นหาย แว่นพัง เป็นเรื่องปกติมากของเด็กที่ต้องใส่แว่น ต้องพยายามมากๆครับ ใส่ตอนเผลอก่อน ใส่ตอนอารมณ์ดี ใช้ยาหยอดร่วมด้วย ก็สามารถช่วยให้น้องใส่แว่นได้ครับ 

Guest

Q สายตาสั้นในเด็ก

ลูกอายุ6ปีค่ะ เวลามองตอนนี้ชอบหลี่ตา เขาบอกว่ามองไม่ค่อยเห็น อยากทราบว่าเขาสายตาสั้นจริงหรือสายตาสั้นเทียมคะ แล้วรักษาให้หายโดยไม่ต้องใส่แว่นได้ไหมคะ

นพ.วรากร

ตอบคุณแม่ครับ

อาการที่ชอบหรี่ตา เวลาที่มองเป็นการช่วยให้การมองเห็นชัดขึ้น ซึ่งเป็นหนึ่งในอาการนำให้เด็กมาพบจักษุแพทย์ครับ สามารถพบได้ทั้งในสายตาสั้น สายตายาว (ยาวตามธรรมชาติ ไม่ใช่ยาวตามอายุ) และสายตาเอียงครับ ส่วนประเด็นสั้นแท้หรือสั้นเทียม ต้องมาตรวจวัดโดยการหยอดยาเพื่อลดการเพ่งครับ (Cycloplegic Refraction) ซึ่งการวัดสายตาโดยการหยอดยาจัดว่าเป็นหัตถการขั้นพื้นฐานที่ควรทำในเด็กอานุน้อยกว่า 12 ปีที่ต้องการวัดสายตา ทำให้ได้ค่าสายตาที่ถูกต้อง อีกอย่างจะช่วยตอบได้ว่าสั้นแท้หรือสั้นเทียมครับ ซึ่งการเตรียมตัวมาหยอดยา ควรทำในวันที่ วันรุ่งขึ้นน้องไม่มีเรียนครับ เนื่องจากยาออกฤทธิ์อย่างน้อย 1  วัน จะทำให้การโฟกัสใกล้ไม่ชัด อ่านเขียนลำบากครับ 

ส่วนการรักษาถ้าเป็นสายตาสั้นจริงในเด็ก ตามมาตราฐานยังคงเป็นการใส่แว่นสายตา แต่ก็มีการรักษาอื่นเพื่อช่วยชะลอไม่ให้สายตาสั้นเพิ่มขึ้น (เน้นว่าช่วยชะลอนะครับ ไม่ได้ทำให้หายไปเลยครับ) ส่วนการทำlasik คงต้องอายุ 20 ปีถึงสามารถทำได้ แต่ถ้าเป็นสายตาสั้นเทียมสามารถรักษาให้หายได้โดยการงดการเพ่งจ้อง หรือหยอดยาเพื่อลดการเพ่ง ครับ  

Guest

Q พ่อเป็นต้อหินค่ะ

คุณพ่ออายุ 60 ปี ตรวจพบต้อหินซึ่งเป็น 90% แล้ว หมอบอกว่าไม่มีทางรักษาต้องหยอดตาอย่างเดียว สามารถทำยังไงได้บ้างคะ

พญ.วิรัญญา

ต้อหินเป็นโรคเรื้อรัง เป้าหมายของการรักษาคือการพยายามชลอความเสื่อมของเส้นประสาทตาและการมองเห็น ให้แย่ลงช้าที่สุด เพื่อรักษาระดับการมองเห็นของผู้ป่วย

การรักษา คือ การลดความดันลูกตา เนื่องจากความดันตาที่สูงเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เส้นประสาทตาถูกทำลายและสูญเสียการมองเห็นได้ ซึ่งการลดความดันลูกตาสามารถทำได้ 3 วิธี คือ

1. การใช้ยาลดความดันลูกตา

2. การยิงเลเซอร์ 

3. การผ่าตัด

โดยทั่วไปแพทย์จะพิจารณาใช้ยาลดความดันลูกตาเป็นวิธีแรกในการรักษา เพราะเป็นวิธีที่ง่าย สะดวก และมีผลข้างเคียงน้อย เมื่อเทียบกับการผ่าตัดที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ในบางราย เช่น ตามัวลง แผลติดเชื้อ เป็นต้น แพทย์จึงมักเลือกใช้การรักษาโดยการผ่าตัดในรายที่มีความจำเป็น คือ ใช้ยาหยอดตาแล้วไม่สามารถควบคุมความดันตาได้ตามที่ต้องการ หรือในรายที่ไม่สามารถใช้ยาหยอดตาได้ เพราะการผ่าตัดก็ไม่ได้ทำให้ต้อหินหายขาด แต่เป็นการทำทางระบายน้ำเพื่อลดความดันลูกตา

ในกรณีของคุณพ่อของคุณ แพทย์อาจพิจารณาเลือกใช้ยาหยอดลดความดันลูกตา หมอแนะนำว่าควรหยอดยาตามที่แพทย์จ่ายให้อย่างสม่ำเสมอ ตรงเวลา ไปตรวจติดตามอาการตามนัดเพื่อดูผลของการรักษาด้วยยาหยอดก่อนค่ะ^^

Guest

Q เปลือกตาบน(ข้างขวา)

กระตุกแรงและบ่อยๆเกือบจะเรียกว่าถี่คะเป็นมาประมาณ3เดือน และสังเกตุดูหนังตาตกไม่เท่ากับอีกข้าง ซึ่งเมื่อก่อนดวงตาจะเท่ากัน อยากทราบว่าเป็นเพราะอะไร และต้องรักษาอย่างไร ...ขอบคุณคะ

พญ.วิรัญญา

 อาการตากระตุกร่วมกับหนังตาตก เกิดได้จากหลายสาเหตุค่ะ

1. มีการอักเสบของเยื่อบุตาขาวของเปลือกตาบน การอักเสบจะสร้างความระคายเคืองทำให้รู้สึกหนังตากระตุกได้ และเมื่อมีการอักเสบจะมีการบวมของเนื้อเยื่อบริเวณนั้นก็จะพบว่ามีหนังตาตกร่วมด้วยได้ค่ะ

2. เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาท

ในกรณีนี้แนะนำว่าควรไปตรวจตาโดยจักษุแพทย์เพื่อหาสาเหตุที่แน่ชัดค่ะ ซึ่งการรักษาก็จะแตกต่างกันไปขึ้นกับสาเหตุ

Guest

Q ปัญหาสายตา

ตาพร่ามัว และมีขอบขาวบนขอบตาดำด้านบนและขอบด้านข้างบางส่วนทั้งสองข้าง โดยตาซ้ายมีขอบสีขาวเกือบหนึ่งในห้าส่วนของตาดำ เมื่อไปตรวจได้รับแจ้งว่าไม่ได้เป็นต้อกระจก ต้อหิน หรือจอประสาทตาเสื่อม ปัจจุบันเป็นคนสายตาสั้นห้าร้อย เอียงสองร้อยกว่า และยาวหนึ่งร้อย เพิ่งเปลี่ยนแว่นสายตา แต่ตาก็ยังพร่ามัวโดยเฉพาะด้านซ้ายที่เริ่มมีขอบขาวกินบริเวณตาดำ เกิดจากสาเหตุใดได้บ้างค่ะ

พญ.วิรัญญา

"ขอบสีขาวบนขอบตาดำ" น่าจะเป็นสิ่งที่เรียกว่า "Arcus senilis" ค่ะ

ซึ่งจะมีลักษณะเป็นฝ้าสีขาว, เทา ที่บริเวณขอบตาดำ (ใกล้ๆ รอยต่อระหว่างตาดำและตาขาว) ในระยะแรกเราจะสังเกตเห็นฝ้านี้ที่ขอบบนหรือขอบล่างของตาดำ เมื่อเป็นมากขึ้นก็จะขยายจนครบรอบวง เป็นลักษณะของวงแหวน

พบได้ตั้งแต่วัยกลางคน ในวัยสูงอายุยิ่งมีโอกาสพบได้มากขึ้น

ฝ้าขาวนี้เกิดจากการที่มีไขมันเข้าไปสะสมในชั้นของกระจกตาซึ่งก็คือส่วนที่เรามักจะเรียกกันว่า ตาดำนั่นเองค่ะ บางรายอาจตรวจพบว่ามีไขมันในเลือดสูงร่วมด้วย

ไม่อันตราย ไม่มีผลต่อการมองเห็น ไม่ต้องรักษา ยกเว้นในรายที่เป็นข้างเดียว ต้องหาสาเหตุโดยมักจะมาจากความผิดปกติที่เส้นเลือดที่คอหรือความดันลูกตาต่ำในด้านตรงกันข้ามกับตาข้างที่ตรวจพบฝ้า

สรุปก็คือ ขอบสีขาวบนขอบตาดำ นี้ ไม่มีผลต่อการมองเห็นค่ะ ไม่ได้เป็นสาเหตุของตามัว ในกรณีของคุณน่าจะเป็นจากเรื่องสายตามากที่สุด (ถ้าเคยได้รับการตรวจแล้วไม่พบสาเหตุอื่น เช่น ต้อกระจกหรือจอประสาทตาเสื่อมอย่างที่เล่ามานะคะ) หมอแนะนำว่าน่าจะต้องวัดสายตาหรือเช็คเรื่องแว่นซ้ำดูอีกค่ะ^^

Guest

Q แว่นกับการถนอมสายตา

เป็นที่ใช้สายตากับคอมพิวเตอร์และมือถือประจำ ควรใช้แว่นเพื่อช่วยถนอมสายตาไหมครับ แล้วเรื่องของเลนส์มีความแตกต่างกันไหมครับ เช่นการใช้งานกับจอคอมพิวเตอร์ อ่านหนังสือ ขับรถ กิจกรรมกลางแดด ออกกำลังกาย บ่อยครั้งที่ต้องทำงานในพื้นที่แสงน้อย กับหน้าจอคอมพิวเตอร์และมือถือ ไม่กิจกรรมที่ทำร้ายดวงตาไหมครับ

นพ.วรากร

คำว่าแว่นถนอมสายตา มีความกำกวมมากในเรื่องการสื่อความ ถ้าเพื่อจุดประสงค์ในการค้าขายก็อาจชัดแต่ แต่ทางการแพทย์เองไม่มีนิยามของคำว่าแว่นถนอมสายตา 

แว่นสายตาโดยหลักคือแว่นที่ทำให้การมองเห็นชัดเจน ทำให้เราไม่ต้องเพ่งมองเอง เช่นแว่นสายตาสั้น แว่นสายตายาว แว่นวายตาเอียง แว่นกรองแสงแดด 

ในกรณีที่อายุมากกว่า 40 ปี ต้องใช้แว่นสายตายาวเพื่อช่วยในการเพ่งเช่น อ่านหนังสือ tablet PC notebook 

ความแตกต่างระหว่างเลนส์แต่ละชนิด ขึ้นกับความต้องการและวัตถุประสงค์ของแว่นนั้น เช่นแว่นทำคอมพิวเตอร์และเล่นมือถือ อาจcoatด้วยสีฟ้าอ่อนหรือสีเขียวอ่อนเพื่อความสบายตา หรืออาจ coat ด้วย blue block เพื่อลดแสงสีน้ำเงิน ให้รู้สึกสบายตาได้ แต่ไม่ได้หมายความว่าเราจะจ้องได้นานขึ้น เพราะไม่ว่า coat จะมีหลายแบบแต่พฤติกรรมการใช้การจ้องโดยที่ไม่พักสายตา หรือความสว่างที่ไม่เพียงพอเองเป็นปัจจัยหลักมากกว่าตัวแว่นตา 

การขับรถ กลางวันแดดจัดหากฟิลม์หน้ารถไม่เข้มพอก็สามารถใช้แว่นกรองแสงช่วยได้ ส่วนการขับรถกลางคืน มีการใช้แว่นสีเหลืองเพื่อลดแสงกระจายจากไฟหน้ารถคันอื่นให้ความรู้สึกเหมือนว่าเห็นได้ชัดขึ้นแต่ต้องระวังเรื่องของสีไฟจราจรที่อาจเพี้ยนไปได้ 

ย้งมีเรื่องของแว่นตาอีกมากมาย อาจไม่สามารถตอบได้หมด ณ ที่นี้ ครับ เลือกแว่นให้เหมาะกับกิจกรรม ส่วนการ coat ก็ช่วยให้ใช้ได้สบายขึ้นเสมือนว่าเป็น option เสริม แต่อย่าลืมพฤติกรรมการใช้งานที่เหมาะสมสำคัญกว่าแว่นราคาแพงๆมากครับ 

Guest

Q ขอบตาดำมีสีเทารอบๆ

มีขอบเทารอบตาดำ ทั้งที่ยังไม่ถึงวัยชรา (42ปี) จะมีผลอะไรไหมคะ แล้วรักษาได้หรือไม่ เป็นคนน้ำหนักตัวเกินมาตรฐานค่ะ แต่ค่าไขมันในเลือดปกตินะคะ คือไม่เกินเกณฑ์ที่กำหนด แค่เกือบๆเกิน (จำเลขที่แน่นอนไม่ได้ค่ะ)

พญ.วิรัญญา

ขอบสีเทาที่คุณเห็น น่าจะเป็น "Arcus senilis" 

ลักษณะจะเป็นฝ้าสีขาว, เทา หรือบางรายอาจเป็นสีออกฟ้าๆ ที่บริเวณขอบตาดำ (ใกล้ๆ รอยต่อระหว่างตาดำและตาขาว) ในระยะแรกเราจะสังเกตเห็นฝ้านี้ที่ขอบบนหรือขอบล่างของตาดำ เมื่อเป็นมากขึ้นก็จะขยายจนครบรอบวง เป็นลักษณะของวงแหวน

พบได้ตั้งแต่วัยกลางคน ในวัยสูงอายุยิ่งมีโอกาสพบได้มากขึ้น

ฝ้าขาวนี้เกิดจากการที่มีไขมันเข้าไปสะสมในชั้นของกระจกตาซึ่งก็คือส่วนที่เรามักจะเรียกกันว่า ตาดำนั่นเองค่ะ บางรายอาจตรวจพบว่ามีไขมันในเลือดสูงร่วมด้วย แต่ก็ไม่จำเป็นต้องมีไขมันสูงทุกคนนะคะ

ไม่อันตราย ไม่มีผลต่อการมองเห็น ไม่ต้องรักษา ยกเว้นในรายที่เป็นข้างเดียว(ซึ่งพบได้น้อยมาก) ต้องหาสาเหตุค่ะโดยมักจะมาจากความผิดปกติที่เส้นเลือดที่คอหรือความดันลูกตาต่ำในด้านตรงกันข้ามกับตาข้างที่ตรวจพบฝ้า

ดังนั้นในรายของคุณไม่ต้องกังวลนะคะ ไม่ได้มีผลต่อการมองเห็น เพียงแค่ตรวจสุขภาพตาและสุขภาพร่างกายตามปกติ^^

Kaew

Q ตามีขี้ตาสีเขียวๆ คล้ายน้ำมูก ตาแฉะ เยิ้ม

ตาลูกชาย 3.9 ขวบ มีขี้ตาเยอะมาก เช้าๆ จะแฉะ ขี้ตาติดขนตา เปิดตาไม่ได้ ขนตาติดกัน เคยหาหมอ ให้ยาหยอดตา เฟนิคอล มาหยอดได้ 7 วัน เข้าบ้าง ไม่เข้าบ้าง ขี้ตาก็ยังมีอยู่ น้อยลง แต่ยังไม่หาย เช้าๆ ใช้สำลีชุปน้ำอุ่นเช็ดขึ้ตาออกประจำ ขอบตาแดง ตาฉ่ำน้ำตลอด ต้องทำยังไงคะ ไม่มีไข้ มีน้ำมูกเล็กน้อย เป็นมาได้ เกือบ 2 สัปดาห์

นพ.วรากร

สีขี้ตาสีอะไรครับ แล้วเป็น 1ข้างหรือ 2 ข้าง เป็นๆหายๆ หรือเปล่าครับ พอดีที่ให้มาข้อมูลน้อยไปนิดนึงครับ 

ที่พอสังเขปได้ จากตัวยาเฟนิคอลที่ได้มาเหมือนดีขึ้นแต่ไม่หายเลยสะทีเดียวเป็นได้หลายเหตุคือ 

1. ตัวยาเองไม่ค่อยครอบคลุมเชื้อได้หมด เนื่องจากปัจจุบันใช้ยาปฎิชีวนะกันไม่ถูกต้องมาก 

2. ตัวยาคลุมเชื้อดี แต่มีการอักเสบแบบไม่ติดเชื้อหลงเหลืออยู่ซึ่งอาจต้องใช้ยากลุ่มเสตรียรอยด์ช่วยบ้าง 

3. ตัวยาคลุมเชื้อแต่หยอดได้ไม่ครบ หรือหยอดไม่เข้าครับ 

4. มีอาการมากตอนเช้า น้องอาจมีเยื่อบุตาขาวอักเสบจากภูมิแพ้ร่วมด้วย แต่ยาเฟนิคอลไม่สามารถรักษาภูมิแพ้ได้ครับ 

แนะนำให้พาน้องมาตรวจซ้ำอีกครับ คุณหมอได้ปรับยาใหม่ตามการตอบสนองครับ 

yentafo

Q โรควุ้นตาจอประสาทตา มีอาการ retinal hole

เป็นโรควุ้นตาจอประสาทตาเสื่อมราว2-3ปี พบหมอตาแล้วปีละ1ครั้งตามนัด แต่สงสัยว่า ดิฉันตรวจกับหมอบอกว่ามี Retinal Hole อยู่2 จุดที่ตาขวาด้วย การเป็นโรควุ้นตามีข้อห้ามเขย่าหัวสบัดหัวไปมาแรงๆจะทำให้วุ้นตาไปกระชากจอประสาทตาได้ั คำถามคือ Retinal Hole (จุดรับภาพชัดเป็นรู) ดังกล่าวจะไปทำฟันได้หรือไม่ เพราะการกรอกฟันนานๆหลายซีกเป็นชั่วโมงใช้เครื่องกรอกที่มีแรงสั่นสะเทือนแรงสูง จะทำให้วุ้นตาสะเทือนแรงแล้วไปกระชากจอตา หรือไม่ ช่วยตอบด้วยนะคะ คือดิฉันได้ถามคุณหมอที่ รพ.แล้วท่านตอบว่าถ้าไปทำฟันมาแล้วมีแสงแฟลชขาวให้รีบมาหาหมอทันที ซึ่งคำตอบนี้ดิฉันไม่กล้าไปกรอฟันเลยค่ะ

พญ.วิรัญญา

นำ้วุ้นตาเสื่อมหรือจุดรับภาพชัดเป็นรู สามารถทำฟันหรือกรอฟันได้ค่ะ