juggy

Q ยาพ่นที่มีสเตียรอยด์ชนิดใดบ้างใช้ในหญิงตั้งครรภ์

เกริ่นประวัติก่อนนะคะ - ปัจจุบันอายุ 36 ปี ตอนเด็กๆ มีอาการ จาม น้ำมูกไหล เวลาฝนใกล้จะตก - ปี 2550 เริ่มมีพ่นยา Ventulin หรือ Beradualใน ER ปีนึงซักประมาณ 2 ครั้งที่เป็นหวัด (แต่ไม่ได้ให้ยาพ่นมาพ่นเองที่บ้าน) เวลาเป็นหวัดแล้วจะมีอาการเจ็บคอ คันคอ แล้วเริ่มไอ พอไอติดๆกัน หายใจเรื่มมีเสียงวี๊ดๆแล้วค่ะ -ปี 2551 ตอนกลางคืนอาการเย็น หายใจมีเสียงวี๊ด จะเป็นเฉพาะช่วง ตี2-ตี5 ทุกวัน เป็นเวลาราว 1 เดือน แต่หลังตื่นนอนทั้งวันอาการเหล่านี้หายไปปลิดทิ้ง ไปพบหมอเล่าอาการให้ฟัง เค้าให้ยาพ่น Ventolin Evohaler สำหรับพ่นเวลาหอบ และยาพ่น Seretide Accuhaler (ม่วง กลม)เพื่อป้องกัน ใช้แค่ชุดเดียวแล้วก้อจบ ไม่ได้ใช้อีกเลย หลังจากนั้นใช้ชีวิตตามปกติค่ะ ไม่มีอาการหืดหอบ -หลังจากนั้น นานๆครั้ง ปีละ1-2 ครั้ง ยังคงมีอาการเดิม คือ เวลาเป็นหวัดเจ็บคอ คันคอ เริ่มไอบ่อย เสียงวี๊ดมาอีก ไปที่ห้องฉุกเฉินอีก หมอพ่นยา Ventulin หรือ Beradual ให้อีกที่ ER ไม่ได้ให้ยาพ่นมาพ่นเองที่บ้าน -ปี 2553 เราคลอดลูกค่ะ ช่วงที่ท้องมีเป็นหวัดบ้าง แต่ไม่มีอาการหอบ แต่หลังจากคลอดเราคิดว่าสุขภาพเราแย่มาก นอนไม่ค่อยพอ รู้สึกเพลีย ๆ ไม่ค่อยแข็งแรง -จุดพีคเริ่มเมื่อ ปี 2554 เราเป็นหวัด รอบนี้มีอาการไอ ยาวนานมากกว่าปกติ ตอนกลางคืนแทบจะนอนไม่ได้เลย ต้องลุกขึ้นมาไอ มีเสมหะเยอะมาก รอบนี้เราไม่ได้ไป รพ . ซื้อยาจากร้านยา เล่าอาการให้ฟัง เภสัชจัดยา+ให้ยาพ่น Ventolin Evohaler มาพ่นที่บ้านเมื่อมีอาการ >> หลังจากนั้นเริ่มมีอาการไอตอนกลางคืน ดึกๆคนอื่นหลับกันหมด แต่เราต้องลุกขึ้นมานั่งไอ ไอหนักมากพอตอนกลางวันเริ่มดีขึ้น ตกกลางคืนอาการไอมาอีกแล้ว เราใช้แต่ยาพ่น Ventolin Evohaler +ยากินที่เภสัชจัดให้ เป็นอย่างนี้มา 2 ปี เป็นๆหายๆ ร่างกายเราผอม โทรมมาก นน.เหลือ 49 จากหลังคลอด 60 กก. พักผ่อนตอนกลางคืนไม่พอเลย ต้องลุกมาไอ ไหนจะลูกอีก (บ้านเราอยู่ต่างอำเภอ เราไม่ค่อยชอบไป รพ.ชุมชนใกล้บ้าน มีอาการอะไร เราจะไปซื้อยาตามร้านขายยา (เภสัชจัดยาให้) ปี 2556 เราตัดสินใจไปปรึกษาหมอที่ รพ.ในเมือง เป็นหมอเฉพาะทางเกี่ยวกับทรวงอก หมอจัดยากินชุดใหญ่ 1 ชุด (ยาขยายหลอดลม+ยาภูมิแพ้+salbutamal กิน + ยาพ่นสเตียรอยด์ Symbicort ) เชื่อมั๊ยว่า พ่นยาตัวนีไป วันแรกอาการหอบหืดหายเป็นปลิดทิ้งเลย ลักษณะการพ่นยา ***เดือนแรก คือ เช้า 2Puff เย็น 2 Puff ***เดือนถัดไป เช้า 1 เย็น 1 (ตั้งแต่มียาตัวนี้ เราควบคุมอาการหอบได้ดีมาก) จนกระทั่งค่อยๆลดยา จนหยุดยา พอหยุดยาเรามีอาการอีก หมอเลยให้เรากลับไปเริ่มต้นใหม่ตั้งแต่แรกอีก คือ เช้า 2 เย็น 2 (1เดือนแรก) หลังจากนั้น เช้า 1 เย็น 1 การรักษาของหมอ ต้องใช้เวลานะ เกือบปี ที่เราไปตามนัด แต่ท่านก้อให้กำลังใจ บอกว่าถ้าทำตามคำแนะนำ ต่อไปอาจไม่ต้องใช้ยาพ่น โรคนี้หายไปได้ แต่ต้องมาตามนัดสม่ำเสมอ .... แต่เป็นความผิดของเราเองที่ไม่ได้ไปตามนัด แต่เรายังคงใช้ยาตัวนี้นะ(ซื้อยาจากร้านขายยา) คือ พ่นก่อนนอน 2 Puff ทุกวัน ปัจจุบันไม่มีอาการหอบหืดเลย นน.ก้อเพิ่มขึ้น ทานข้าวได้ อาการปกติ ... แถมคิดไปเองอีกด้วยว่า เวลาเป็นหวัด อาการไอแทบจะไม่มี แต่อาการภูมิแพ้เช่น คัดแน่นจมูก จาม น้ำมูกจะมีเป็นบางครั้ง แต่ทานยาภูมิแพ้อาการเหล่านี้ก้อหายไป คำถาม....เราใช้ยาSymbicort ติดต่อมาตลอดนาน 3 ปีแล้วค่ะ ตั้งใจว่าจะตังครรภ์เร็วๆนี้ เลยกังวลว่า ยาตัวนี้จะมีผลต่อเด็กทารกในครรภ์มั๊ยคะ หรือถ้ามีผลสามารถเปลี่ยนเป็นตัวยาอะไรได้บ้างค่ะ แต่ถ้าให้หยุดยาเด็ดขาดจริงๆ ตอนนี้ไม่สามารถทำได้ค่ะ เคยพยายามค่อยๆลด นานสุด เกือบอาทิตย์ค่ะ ที่หยุดได้ แต่จะมีอาการแน่นอึดอัด หายใจไม่ค่อยสะดวกตามมาค่ะ //// หรือถ้าทำให้หายขาดจากโรคภูมิแพ้นี้ สามารถจัดการยังไงได้บ้างคะ อยู่ จ. สุราษฎร์ธานีค่ะ

พญ.ธิตินิจ

ขอแนะนำในส่วนของอาการภูมิแพ้ คัดแน่นจมูก จามหรือมีน้ำมูกในช่วงขณะตั้งครรภ์​นะคะ แนะนำหากไม่มีอาการ ไม่จำเป็นต้องทานยาแก้แพ้ค่ะ ใช้เพียงน้ำเกลืออุ่นๆล้างจมูก แต่หากควบคุมอาการไม่ได้ สามารถใช้ยาแก้แพ้ ลดน้ำมูก ได้ค่ะ แต่ได้เพียงบางชนิดที่ปลอดภัยเท่านั้น คือ 1. ยา chlorpheniramine ( ผลข้างเคียง มีฤทธิ์ง่วงซึมค่อนข้างมาก )  2. loratadine 3. cetirizine ซึ่ง 2 ตัวหลังนี้ไม่ค่อยทำให้ง่วงมากค่ะ