มงคล

Q เรียนถามคุณหมอไม่ทราบว่าอาการผมมันน่าจะเป็นหมอน...

เรียนถามคุณหมอไม่ทราบว่าอาการผมมันน่าจะเป็นหมอนรองกระดูกทับเส้นหรือสลักเพชรครับ ต้องขอโทษนะครับถ้าพิมพ์ยาวไป อาการเริ่มประมาณปลายเดือน พฤศจิกายน 2559 ไปหาหมอครั้งที่ 1: วันที่ 6 ธันวาคม ปวดกล้ามเนื้อสะโพกเวลา นั่งแล้วลุกขึ้นยืน และเวลาตื่นนอน ปวดแบบรั้งบริเวณสะโพก, โคนขา และเอว (จุดศูนย์กลางบริเวณสะโพกก้น) - ลุกขึ้นยืนแล้วแล้วยืดตัวซักพักไม่ถึงนาที อาการก็จะหายไป ระหว่างเป็นทำงานยกของได้ปกติ เองตัว เอนตัว ขยับเอวในท่าต่างๆ ก้ไม่มีอาการเจ็บใดๆ - เวลานั่งลงหรือโดยเฉพาะเวลาขับรถ จะปวดรั้งหน้าขาหลังและหน้าแข้งหรือบริเวณข้างๆ หน้าแข้ง (อาการทั้งหมดที่ว่ามาไม่มีการปวดหลัง) - หมอให้ยาคลายกล้ามเนื้อและแก้อักเสบมากิน ช่วงกินยา อาการดีขึ้นแต่ไม่หายขาด แต่ลุกนั่งได้ไม่เจ็บรั้งกล้ามเนื้อเท่าไหร่ คิดว่าประมาณ 60 – 70% ดีขึ้น ไปหาหมอครั้งที่ 2: วันที่ 19 ธันวาคม 2559 เพื่อ Follow-up (ห่างจากครั้งแรก 13 วัน) - หมดทำการ X-Ray เพื่อให้แน่ใจว่าเป็นหมอนรองกระดูทับเส้นประสาทหรือเปล่า หลังจากดูผลหมดได้บอกว่าดูจากฟิล์มไม่เหมือนหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท เหมือนกระดูปกติ (อันนี้เข้าใจหมอเพราะเป็นแค่การวินิจฉัย และไม่มีคนไหนฟันธงได้ถ้าไม่ตรวจระเอียดกว่านี้) - หมอจัดยาให้กินยาหมดประอาทิตย์แรก จากนั้นไม่กินยาเลย แล้วอาการเริ่มดีขึ้น (ประมาณ 90% ขึ้น) o ตื่นนอนมาลุกขึ้นได้โดยไม่รู้สึกปวดหรือรั้งสะโพก o ลุกนั่ง ลงรถขึ้นรถก็ไม่รู้สึกเจ็บแต่อาการตึงรั้งเล็กน้อยก็ยังมีอยู่ o สรุป กลาง มกราคม 2559 – ต้นก กุมภาพันธ์อาการดีขึ้นประมาณ 90% ก้มเงยยกกระถางต้นไม้ได้ (ตามที่บอกหลังจากยืนแล้วอาการจะหายไป) เริ่มกลับมาเป็นใหม่ (เป็นเพราะนั่งรถนานหรือเปล่า) - วันที่ 10 กุภาพันธ ได้เดินทางไปต่างจังหวัดโดยนั่งรถเป็นเวลานาน ตั้งแต่เวลา 12:00น. - 14:00น. (ประมาณ 9 ชม. มีแวะพักบ้าง) - วันที่ 11 กุภาพันธ เดินทางไปเที่ยวน้ำตกนั่งรถถนนไม่ดีมากๆ หลังกลับมาตอนเย็นเริ่มมีอาการ - วันที่ 10 กุภาพันธ ได้เดินทางกลับกรุงเทพๆ ใช้เวลาประมาณ 12 ชม. อาการครั้งนี้ - ลุกนั่งได้ไม่ปวดรั้งสะโพก (รู้สึกได้เล็กน้อย) แต่จะปวดรั้งหน้าแข้งเป็นหลัก โดยเฉพาะช่วงตื่นนอน และขับรถ หลังจากลุกแล้วเดินไปมาก็จะหาย - อาการปวดหลังไม่มี ไปหาหมอครั้งที่ 3: วันที่ 18 กุภาพันธ์ 2560 - หมอ Test โดยให้ยืนเขย่งแล้วไอ แอนตัวไปข้างหลัง นั่งขัดสมาธิ นั่งพับเพียบ แล้วถามว่าเจ็บใหม ผลคือไม่เจ็บอะไร - หมอบอกว่าคล้ายๆ สลักเพชร หมอจัดยาแก้อักเสบกับคลายกล้ามเนื้อให้กิน แล้วนัดติดตามอาการใหม่อีก 3 อาทิตย์ - หลังกินยาอาการดีขึ้น แต่ยังรู้สึกปวดรั้งหน้าแข้งหลังตื่นนอนตอนเช้าอยู่ (หรือเพราะปวดเลยตื่น)

นพ.พนธกร

สวัสดีครับ 

อาการปวดสะโพก เกิดได้จากหลายสาเหตุครับ แต่เท่าที่ดูจากประวัติมีอาการปวดบริเวณก้นกบ เวลานั่งรถนานๆ เวลาลุกเดิน ขยับอาการดีขึ้น อาจเข้าได้กับโรคกล้ามเนื้อสะโพกหนีบเส้นประสาท‬ (Piriformis Syndrome) หรือที่คนไทยเรียกว่า โรคสลักเพชรจมครับ เกิดจากกล้ามเนื้อสะโพกมีการหนีบทับเส้นประสาทเกิดขึ้น กล้ามเนื้อที่พบบ่อยว่ากดทับหรือหนีบทับเส้นประสาท คือ กล้ามเนื้อ (Piriformis) ชึ่งโรคนี้ชื่อว่า (Piriformis Syndrome)  ผู้ป่วยจะมีอาการปวดสะโพกร้าวลงขาเรื้อรัง และมีอาการปวดสะโพกบริเวณที่นั่งทับ อาจจะมีอาการเล็กน้อย จนถึงขั้นรุนแรงครับ

การรักษาอาจเริ่มที่การทำกายภาพบำบัด ร่วมกับทานยาลดการอักเสบดูก่อนครับ หากไม่ดีขึ้นควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกายโดยละเอียดต่อไปครับผม ซึ่งจะมีตั้งแต่การฉีดยาลดอาการอักเสบกลุ่ม Steroid เข้าไปที่กล้ามเนื้อ จะทำให้อาการดีขึ้นครับ

ขอบพระคุณครับ
นพ.พนธกร