ชัชวาล

Q สงสัยเรื่องนิ่วในถุงน้ำดี ท้องผูกครับและค่าเลือ...

รบกวนถามว่า ผมมีอาการกรดไหลย้อนมาที่ลำคอครับ และก็มีกระเพาะอักเสบเล็กน้อยจากการส่องกล้อง รักษามาประมาณ9เดือนครับ ด้วยยาลดกรดและปรับพฤติกรรม จนอาการดีขึ้นพอสมควร แต่ก็ไม่ได้ถึงกับหายขาดครับ ทีนี้มีคำถามคือ 1.มีอยู่วันนึงทานเยอะและมันมาก พอตอนนอนรู้สึกท้องอืดและมาปวดหน่วงๆเล็กน้อยที่ใต้ชายโครงขวา พอลุกมาทานยาแก้ท้องอืดและช่วยย่อยซักพักก็หาย สังเกตุว่าปีนึงจะเป็นอย่างนี้ซัก 1-2ครั้งหรืออาจจะน้อยกว่า หาข้อมูลดูมันค่อนข้างตรงกับอาการนิ่งถุงน้ำดี อีกทั้งคุณแม่และคุณน้าแท้ๆก็เคยเข้ารับการผ่าตัดถุงน้ำดีจากนิ่วแล้วทั้งคู่ เลยอยากประเมินว่าจำเป็นขนาดไหนที่จะต้องไปตรวจเพิ่มเติมมั้ยครับ ปล.ตอนนี้หลังจากปรัพฤติกรรมอาการดานกรดไหลย้อนและกระเพาะดีขึ้นพอควร แต่ด้วยอาชีพที่ทำงานไม่เป็นเวลาจึงไม่สามารถจะทานและขับถ่ายเป็นเวลาได้ครับ 2.ก่อนหน้ามีภาวะเครียดจากการประเมินของจิตแพทย์และมีอาการท้องผูก แต่พอทานไฟเบอร์ผง (fibiry) การขับถ่ายกลับเป็นปกติ ทานประมาณวันเว้นวัน อยากถามว่าไฟเบอร์มีอันตรายมั้ยถ้าทานประจำครับ 3.อีกทั้งตรวจร่ายกายล่าสุด ค่า HTC ในเลือดปีนี้ จากที่เคยอยู่ที่ประมาณ40มาเป็นอยู่ที่38.8 ไม่ทราบว่าต่ำไปมั้ยหรือเกี่ยวกับทานยาลดกรดด้วยรึเปล่าครับ(ผมเป็นพาหะธัลลัสซิเมีย รูปร่างเม็ดเลือดผิดปกติ)ด้วย ส่วนค่าHB 13.5 ครับ ปล. ช่วง 6เดือนที่ผ่านมาผมลด นน เผื่อให้ช่วยเรื่องกรดไหลย้อน โดยการออกกำลังกายโดยการวิ่งและลดอาหาร นน ลงมาประมาณ5-6 กก ครับ ขอบคุณครับผม

พญ.ฐิตินันท์

1 ปวดจุกท้องชายโครงขวา หากสงสัยนิ่ว ในถุงน้ำดี แนะนำตรวจเพิ่มเติมด้วยอัลตราซาวด์ค่ะ หากเจอนิ่ว แต่ไม่ได้มีถุงน้ำดีอักเสบ คงไม่ต้องผ่าตัด แนะนำให้งดของมัน และสังเกตอาการเป็นระยะๆ 2 ไฟเบอร์ผง ไม่แนะนำ หากเป็นไปได้ ควรรับประทานผักผลไม้จากธรรมชาติ ดีกว่าสารสังเคราะห์ค่ะ3. Hct 13 ถือว่าปกติค่ะ ไม่ต้องทำอะไรสิ่งที่น่าสังเกตคือ เป็นธาลัสซีเมีย และ นิ่ว ทั้งครอบครัว ลองปรึกษาหมอโรคเลือดนะคะ ว่านิ่วนี้ เกิดจากธาลัสซีเมียได้หรือไม่ค่ะ