ปริม

Q การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย

สวัสดีค่ะ เรียนสอบถามคุณหมอค่ะ คุณแม่อายุ 77 ปี ป่วยเป็นมะเร็งตับ (ขนาด 17.5 เซนติเมตร) เพิ่งทราบเมื่อเดือนธันวาคม 2561 คุณหมอเจ้าของไข้แจ้งว่า คุณแม่จะอยู่ได้อีก 6 เดือน ซึ่งตอนนี้ เกินกำหนด 6 เดือนแล้ว แต่ว่าท่านอ่อนแรงลงมาก ตาจะหลับตาตลอด ไม่กลืนข้าวกลืนน้ำ จะอมไว้ในปาก แล้วค่อยๆ กลืน คุณหมอเจ้าของไข้บอกว่า แม่จะทานน้อยลงเรื่อยๆ ในช่วงนี้เราจะดูแลให้อาหารท่านอย่างไรได้บ้าง ไม่อยากให้อาหารทางสายยางค่ะ หรือเจาะใส่สายต่างๆ ค่ะ (ท่านแจ้งไว้ว่าไม่ต้องเจาะอะไรแม่ ปล่อยแม่อยู่ไปเรื่อยๆ เจาะแล้วแม่เจ็บ แม่บอกว่าเจาะก็ตาย ไม่เจาะก็ตาย) หัวอกคนเป็นลูกเครียดมากเลยค่ะ

พญ.ปิยวรรณ

สวัสดีค่ะ 

การให้อาหารทางสายยาง หรือน้ำเกลือไม่ได้ช่วยให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้ายดีขึ้นค่ะ และไม่ช่วยเพิ่มระยะเวลาการรอดชีวิตด้วยค่ะ

ดังนั้นอย่างที่คุณแม่และลูกสาวตัดสินใจว่าจะไม่ใส่สายยาง หรือให้อาหารทางน้ำเกลือเหมาะสมแล้วค่ะ 

การดูแลด้านอาหาร เป็นปกติที่คุณแม่จะทานอาหารน้อยลง และไม่อยากทาง แต่ส่วนมากคนไข้จะไม่มีอาการทุกข์ทรมานจากการไม่รับประทานอาหาร เพราะร่างกายไม่ได้ต้องการพลังงานจากสารอาหารมากเท่าไร แต่เข้าใจหัวอกลูกสาวนะคะ ที่เห็นคนที่เรารักรับประทานอาหารไม่ได้จะเกิดความกังวล

ที่ทางญาติช่วยทำได้คือ เปลี่ยนอาหารเป็นรูปแบบน้ำ เช่นนม อาหารปั่น น้ำซุป หรือโยเกิร์ตคนไข้จะรับประทานได้ง่ายกว่าอาหารที่ต้องเคี้ยวค่ะ ดูแลสุขภาพในช่องปาก จิบน้ำหรืออมน้ำแข็งบ่อยๆจะทำให้คนไข้รู้สึกสบายตัวขึ้น รักษาความชุ่มชื้นที่ริมฝีปาก และที่จริงญาติก็ช่วยดูแลคนไข้ทางอื่นได้นอกเหนือจากการโฟกัสเรื่องอาหาร เช่นบีบนวด เช็ดตัว เพราะคนไข้ระยะสุดท้ายมักไม่ต้องการรับประทานอาหารค่ะบางครั้งการไม่รับประทานอาหารคนไข้อาจจะสบายตัวกว่าด้วยค่ะ ยิ่งกลุ่มโรคมะเร็งในช่องท้อง

ช่วงนี้จะเหนื่อยมากทั้งญาติและคนไข้นะคะ หมอขอเป็นกำลังใจให้นะคะ 

ขอบคุณค่ะ