พูดคุยกับแพทย์อย่างเป็นส่วนตัว ผ่านแอพ Chiiwii
sakunrat
สวัสดีค่ะ รบกวนสอบถามค่ะ มีอาการเป็นผื่นคันทุกคืนเลยค่ะ อาการนี้เป็นมาระยะเวลาประมาณ 20 ปีแล้วค่ะ ทุกวันนี้ยังไม่รู้สาเหตุเลยค่ะว่าแพ้อะไร ตอนที่เป็นเริ่มแรก (ประมาณ 10 ปีแรก) นานๆจะเป็นค่ะ แล้วก็เริ่มเป็นถึ่ขึ้นๆ จนตอนนี้มีอาการทุกวัน และต้องกินยาแก้แพ้ Hydroxyzine ทุกวันเลยค่ะ บางทีกิน 1 เม็ด บางทีต้องกิน 2 เม็ดค่ะ ปัญหาคือ มันทำให้เราได้นอนไม่เต็มที่ค่ะ เพราะบางทีกินไปตั้ง 2 เม็ดแล้วก็ยังไม่หายค่ะ ช่วงแรกๆที่เป็น เคยไปหาหมอที่ รพ.เกษมราษฎร์ หมอบอกว่าโรคนี้รักษาไม่หายค่ะ ต้องคอยกินยา หรือฉีดยาไปตลอดชีวิตค่ะ และหมอก็บอกไม่ได้ว่า สาเหตุเกิดจากการแพ้อะไร ตอนนี้อายุ 43 ปีค่ะ เริ่มเป็นตอนอายุประมาณ 23 ปี ค่ะ ตอนเด็กๆ จะเป็นลมพิษทุกครั้งที่บีบมะนาวสดๆใส่ปาก แต่ตอนนี้ไม่เป็นแล้วค่ะ ช่วงอายุ 28-29 ปี เริ่มแพ้ ขิง กระชาย ค่ะ จะมีอาการคลื่นไส้อาเจียน และเป็นลมพิษรุนแรงมาก แต่ตอนนี้ทานได้ตามปกติแล้วค่ะ อยากทราบว่า มีวิธีรักษาให้หายมั้ยคะ หรือต้องเป็นแบบนี้ไปตลอดชีวิต และยาที่กินอยู่ จะมีอันตรายสะสมในระยะยาวมั้ยคะ ขอบคุณมากค่ะ สกุลรัตน์
พญ.ศกุนี
ลมพิษเรื้อรัง ควรตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุค่ะ ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจดูลักษณะผื่นว่าเป็นผื่นลมพิษจริงหรือไม่ หรืออาจถ่ายรูปผื่นไว้ในช่วงที่ผื่นขึ้น แล้วนำไปให้แพทย์ช่วยประเมินได้ค่ะ และตรวจร่างกายเพื่อหาความผิดปกติอื่นที่สัมพันธ์กับอาการลมพิษค่ะลมพิษเรื้อรัง ควรตรวจทางห้องปฎิบัติการเพิ่มเติม เพื่อหาสาเหตุที่อาจสัมพันธ์กับลมพิษได้ และรักษาที่สาเหตุร่วมไปกับการรักษาอาการลมพิษ ทั้งนี้การจะตรวจเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับแพทย์ตรวจแล้วเห็นว่ามีอาการที่สงสัยโรคร่วมค่ะ เช่น ตรวจดูเม็ดเลือด, ตรวจหน้าที่การทำงานของไทรอยด์และภาวะภูมิแพ้ไทรอยด์ เช่น ฮะชิโมโต้ไทรอยด์ (Hashimoto's thyroiditis), ภาวะภูมิคุ้มกันร่างกายแปรปรวน, การติดเชื้อไวรัสบางชนิด เช่น ไวรัสตับอักเสบบีหรือซี, ฟันผุ, การมีพยาธิบางชนิดในร่างกาย, ยาและอาหารบางชนิด ฯลฯ รวมไปถึงอาจหาสาเหตุไม่พบก็ได้ ในส่วนของอาหารที่คุณสกุลรัตน์แจ้งว่าเคยทานแล้วลมพิษขึ้น แต่ตอนนี้ทานได้แล้ว และไม่มีลมพิษหลังทาน ดังนั้นสาเหตุจึงนึกถึงจากอาหารที่กล่าวมาน้อยค่ะ
ส่วนการรักษานั้น แนะนำดังนี้ค่ะ
- รักษาตามสาเหตุที่พบ ที่หมอกล่าวไปข้างต้น- ยารักษาหลัก คือ ยาแก้แพ้ (antihistamine) ค่ะ ถ้าหากเคยทาน hydroxyzine แล้วควบคุมอาการไม่ได้ แนะนำให้ปรึกษาแพทย์เพื่อปรับยา หรือเพิ่มขนาดของยาตัวอื่นที่ปรับเพิ่มค่ะ โดยแนะนำว่าใช้เป็นกลุ่มยาที่ง่วงน้อยหรือไม่ทำให้ง่วง มักจะทำให้การรักษาได้ผลดีขึ้นมากค่ะ เช่น loratadine, cetirizine, desloratadine, levocetirizine, and fexofenadine เป็นต้น และการรักษานั้น ควรทานยาต่อเนื่องนานเป็นเดือน จะมีโอกาสทำให้อาการหายขาดได้ค่ะ ไม่ควรทานๆ หยุดๆ ควรปรับยาตามอาการและติดตามการรักษาอย่างสม่ำเสมอค่ะ ยาแก้แพ้กลุ่ม antihistamine เป็นยาที่ปลอดภัยค่ะ ทานต่อเนื่องได้ ยกเว้นว่าถ้ามีโรคตับ โรคไต โรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ ควรเลือกยารับประทานภายใต้คำแนะนำและการดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดค่ะ- ยารักษาลมพิษยังมีอีกหลายชนิด (หากปรับยาแก้แพ้กลุ่ม antihistamine แล้วไม่ได้ผล) โดยต้องใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดค่ะโดยสรุป โรคลมพิษเรื้อรัง ถ้าทราบสาเหตุมักจะบอกการพยากรณ์โรคได้ ว่าผื่นจะหายขาดได้หรือไม่ ซึ่งโรคนี้นั้นมีโอกาสหายขาดได้ค่ะ ไม่ได้จำเป็นว่าต้องทานยาไปตลอดชีวิตนะคะ
หมายความว่า กลุ่มยาที่ง่วงน้อย หรือไม่ทำให้ง่วง จะให้ผลการรักษาได้ดีกว่าหรือคะคุณหมอ เช่นนั้นแล้ว จะได้เปลี่ยนยาเป็นตัวที่คุณหมอแนะนำน่าจะดีกว่าค่ะ (เช่น loratadine, cetirizine, desloratadine, levocetirizine, and fexofenadine เป็นต้น) คือ ที่ผ่านมา จะทานยาเฉพาะตอนกลางคืน (ตอนคัน)น่ะค่ะ ไม่ได้ทานครบโดสเลย นี่เป็นสาเหตุที่ทำให้ไม่หายขาดซะที หรือเปล่าคะ? รบกวนคุณหมอช่วยแนะนำให้หน่อยค่ะว่า ยาตัวไหนที่ให้ผลการรักษาที่ดีที่สุด ทำให้หายขาดเร็วที่สุด ตอนนี้เริ่มมีความหวังแล้วค่ะ ต่อไปนี้จะทานยาให้ครบโดสในทุกๆวันเลยค่ะ
- ยาแบบง่วงก็ใช้ได้นะคะ แต่ถ้าไม่ดีขึ้น ก็ควรปรับยา กรณีนี้หมอแนะนำว่าลองเปลี่ยนยาค่ะ และไปตรวจหาสาเหตุร่วมนะคะ- การไม่ได้ทานยาต่อเนื่องในคนที่เป็นโรคลมพิษเรื้อรัง มีส่วนทำให้ไม่สามารถควบคุมอาการของโรคได้ค่ะ
- ไม่มียาที่ได้ผลดีที่สุดในผู้ป่วยทุกรายค่ะ เพราะการตอบสนองต่อยาในผู้ป่วยแต่ละรายไม่เหมือนกัน แนะนำว่าเลือกใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งก่อน หรือ เพิ่มขนาดยา หรือ ใช้ยาหลายตัวควบคู่กัน ขึ้นกับความรุนแรงของอาการนะคะ และควรปรับโดยแพทย์ค่ะ การรักษาต้องใช้เวลาหลายเดือน บางรายเป็นปี หมอเอาใจช่วยให้หายไวๆ นะคะ
สำเร็จ