Mars

Q อาการไทรอยด์

สวัสดีค่ะคุณหมอ พอดีมีปัญหาลมพิษเรื้อรัง มาปีกว่า ช่วงแรกไม่เคยได้ตรวจแลปใดๆ เลย มีแค่กินยาแก้แพ้ หลังจากนั้นหกเดือนเมื่อ กพ. 2560 หมอสั่งตรวจแลป T4 Ft3 และ TSH ผลที่ได้คือค่า T4 ต่ำกว่าปกติ FT3 ปกติ TSH ปกติ ณ ตอนนั้น ยังคงกินยาแก้แพ้มาโดยตลอด คุณหมอไม่สั่งอะไรเพิ่ม ต่อมาคุณหมอสั่งตรวจแลปเมื่อ กย.2560 คือ Anti TPO และ Anti TG ESR ANA ผลออกมาว่า ANA negative ESR มากกว่าปกติ Anti TPO ปกติ Anti TG มากกว่าปกติ แต่ไม่ได้สั่งตรวจ T3 T4 TSH FT3 FT4 ใดๆเลย แต่อาการลมพิษ ยังมีตลอดและกินยาแก้แพ้ตลอด อยากปรึกษาคุณหมอว่า เคสอาการแบบนี้จะส่งผลต่อไทรอยด์ หรืออะไรบ้าง อยากปรึกษาคุณหมอค่ะ

พญ.สินี

เรื่องของลมพิษเรื้อรังมีสาเหตุได้หลายอย่างค่ะ โรคไทรอยด์ก็เป็นอย่างหนึ่งที่พบว่าสัมพันธ์กับอาการลมพิษเรื้อรัง ในกรณีนี้ที่ผลแลป anti-TG ขึ้นมากกว่าปกติ ต้องดูว่ามากกว่าปกติมากแค่ไหนและอาจต้องแปลผลร่วมกันกับ FT4 TSH ค่ะว่าผิดปกติหรือไม่ เพราะหาก FT4 , TSH  ผิดจากปกติ อาจพิจารณาการกินยาไทรอยด์ ขึ้นอยู่กับดุลพินิจของแพทย์ระบบต่อมไร้ท่อ (ด้านฮอร์โมน) ค่ะ หาก FT4, TSH ปกติ อาจแค่สังเกตอาการหรือตรวจแลปติดตามเป็นระยะๆค่ะ อย่างไรก็ตาม เรื่องอาการของลมพิษเรื้อรัง จำเป็นต้องกินยาต่อเนื่องเป็นเวลานานค่ะจึงสามารถคุมอาการได้ ผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งคุมอาการได้ที่ระยะเวลา 1ปี นอกนั้นอาจเร็วกว่าหรือช้ากว่า และขนาดยาที่รับประทานก็แตกต่างกัน บางคนรับประทานยาแค่วันละ 1 เม็ด แต่บางคนอาจจำเป็นต้องรับประทานถึงวันละ 4-6 เม็ดหรือมากกว่านั้นค่ะ