Guest

Q อาการคัน นานเป็นปีๆ

คือมีอาการคันทั่วตัว โดยเฉพาะแขนและขา ปกติเป็นคนต่อมน้ำเหลืองไม่ค่อยดี ผิวแพ้ง่ายอยู่แล้ว ยิ่งโดนยุงกัดนี่คันสุดๆ แต่เมื่อต้นปี60 ที่ผ่านมา รู้สึกคันผิดปกติ คันแบบไม่มีผื่น บางทีก็มีผื่น บางทีก็นูนแดงมีน้ำใสๆ จากปกติที่ไม่เคยคันที่อื่นนอกจากขา ก็ลามไปหน้าท้อง จะคันเป็นพิเศษช่วงก่อนนอน แล้วก็แขน ตัดสินใจไปพบแพทย์ หมอสั่งยาให้มากินพร้อมฉีดยา ไปมา2ครั้ง ไม่ดีขึ้น เราตัดสินใจซื้อยาแก้แพ้มากินเอง ชื่อXyzal+ยาลดกรดในกระเพราะ แรกๆเหมือนบรรเทาลง แต่หลังๆมันดื้อยา แถบท้องผูก ง่วงบ่อย เรากลัวว่ามันมาจากโรคภายในหรือเปล่า ทรมานมาก นอนไม่หลับ รบกวนด้วยครับ

พญ.ธนวรรณ

อาการคันตามตัวอาจแบ่งสาเหตุออกได้เป็น 2 กลุ่มใหญ่ค่ะ ซึ่งได้แก่

1. อาการคันที่เกิดจากโรคผิวหนังโดยตรง 

กลุ่มนี้ผู้ป่วยจะมีผื่นผิวหนังซึ่งเกิดจากโรคนั้นๆ ร่วมกับผื่นที่เกิดจากการแกะเกาจากอาการคัน โรคผิวหนังที่มักจะทำให้เกิดอาการคันได้บ่อยคือ โรคผื่นผิวหนังอักเสบ (eczema) ซึ่งเกิดได้จากหลายสาเหตุเช่นกัน เช่น การแพ้สัมผัสหรือแพ้สารเคมีต่างๆ(contact dermatitis) โรคภูมิแพ้ผิวหนัง (atopic dermatitis) ผิวแห้ง (xerotic eczema)  หรือ ยุงกัด (insect bite reaction) ก็เป็นได้ค่ะ  

ผู้ป่วยกลุ่มนี้แพทย์ผิวหนังอาจสามารถวินิจฉัยสาเหตุได้จากการซักประวัติและการตรวจร่างกาย เนื่องจากโรคต่างๆจะมีลักษณะผื่นที่แตกต่างกันออกไป หรือในรายที่สงสัยกลุ่มแพ้สัมผัสแพทย์อาจส่งทดสอบผื่นแพ้สัมผัส (patch test) เพื่อช่วยในการวินิจฉัยว่าแพ้สารอะไร หรือในบางกรณีอาจต้องทำการสะกิดเนื้อเพื่อส่งตรวจเพิ่มเติมค่ะ

2. อาการคันที่ไม่ได้เกิดจากโรคผิวหนังโดยตรง

ผู้ป่วยกลุ่มนี้อาจะมีผื่นซึ่งเกิดจากการแกะเกา หรืออาจจะไม่มีผื่นก็ได้ ซึ่งโรคหรือภาวะที่เป็นสาเหตุมีได้หลากหลายเช่น โรคเกี่ยวกับเม็ดเลือด โรคตับ โรคไต ความผิดปกติของฮอร์โมนไทรอยด์  หรือกลุ่มโรคติดเชื้อบางชนิด หรืออาการคันจากยา กลุ่มนี้นอกจากการซักประวัติ ตรวจร่างกายแล้ว มักจำเป็นต้องเจาะเลือดเพิ่มเติมเพื่อช่วยในการวินิจฉัยค่ะ  อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายถึงแม้ว่าซึ่งจะทำการตรวจอย่างละเอียดแล้วก็ยังไม่พบสาเหตุของอาการคันก็เป็นได้  ซึ่งก็ต้องอาศัยการรักษาตามอาการและการติดตามอาการเป็นระยะค่ะ

จากที่กล่าวมาหมอแนะนำว่าถ้าเคยไปพบแพทย์แล้วอาการยังเป็นมากขึ้นก็น่าจะไปตรวจติดตามการรักษาต่อเนื่องนะคะ การกินยาแก้แพ้อาจจะช่วยบรรเทาอาการคันได้บ้างแต่มักไม่ได้เป็นการรักษาที่สาเหตุค่ะ ผื่นผิวหนังบางโรคอาจเห็นไม่ชัดเจนในช่วงแรก แต่เมื่อเวลาผ่านไปอาจเห็นรอยโรคชัดเจนขึ้นช่วยในการวินิจฉัยสาเหตุได้ค่ะ