Kewalee

Q ขอสอบถามเรื่องโรคPCOSค่ะ

ก่อนที่จะมีบุตร ไม่มีประจำเดือนเลย 1ปี จึงไปตรวจ พบว่าเป็นPCOS เพราะมีถุงน้ำหลายใบในรังไข่ และมีค่าฮอร์โมนLH มากกว่าFSH เกิน2เท่า จึงรักษาโดยการทำiui 1ครั้ง เพื่อมีบุตร ตอนที่บุตรอายุ 1ปี(ให้นมแม่ล้วนและยังไม่มีประจำเดือนเลย) รู้สึกว่าอาการของโรคPCOSกลับมา จึงไปอัลตราซาวด์ช่องท้อง พบว่ามีถุงน้ำหลายใบในรังไข่เช่นเดิม คุณหมอจึงให้ฉีดยาคุมกำเนิด แบบDMPA จากการฉีดDMPAเข็มแรก ผ่านไป1เดือน ประจำเดือนมาประมาน3วัน หลังจากนั้นก็ไม่มีประจำเดือนอีกเลยจนปัจจุบัน ฉีดยาคุมได้3 เข็ม ก็รู้สึกว่าน้ำหนักขึ้น มีสิว ผิวมัน ขนดกอยู่ โดยสิวขึ้นตามคอ ใบหูและแขนด้วย จึงหยุดฉีดยาคุม และมีอาการแบบนี้มาเรื่อยๆ ปัจจุบันยังให้นมบุตร อายุ1ขวบ10เดือนอยู่ อยากทราบว่ามีวิธีรักษาโรคPCOSแนะนำบ้างไหมคะ ขอบพระคุณคุณหมอมากค่ะ

พญ.อัญชุลี

pcos เป็นโรคที่ไม่มีทางหายขาดค่ะ เพราะสาเหตุที่แท้จริงยังไม่ทราบ ทราบโดยทฤษฎีว่าการทำงานรังไข่ถูกโปรแกรมมาพร้อมกับการเจริญเติบโตของตัวอ่อนเราเองแต่แรกเกิด อาการแสดงของแต่ละคนไม่เหมือนกัน และไม่แน่นอนว่าจะมีอาการแสดงที่อายุเท่าไหร่ อาการแสดงจะรุนแรงมากน้อยแค่ไหน การรักษาคือการประคับประคองให้ได้เป้าหมายที่ต้องการตามแต่อายุของคนไข้ เช่น ถ้าต้องการมีบุตร pcosจะมีปัญหาเรื่องไข่ไม่ตกหรือไม่มีคุณภาพ ก็ใช้ยากระตุ้นไข่ ถ้าต้องการให้ประจำเดือนมาปกติ ต้องใช้ยาฮอร์โมนคุมกำเนิดเข้าควบคุมรอบให้ปกติ แต่กรณีของคุณมีปัจจัยเรื่องการให้นมบุตร จะทำให้ใช้ฮอร์โมนได้จำกัด คือต้องใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเท่านั้น ซึ่งถ้าใช้ยาฉีดแล้วมีปัญหาอาจต้องลองเปลี่ยนใช้ชนิดรับประทาน ซึ่งพอจะบรรเทาอาการสิวฝ้าได้บ้าง อย่างไรก็ตาม อาการดังกล่าวจะไม่หายมากนัก ต้องรอหยุดให้นมแล้วจึงใช้ฮอร์โมนต้านสิวจากยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมต่อไปค่ะ