Guest

Q ปวดหัวเข่า

สวัสดีค่ะคุณหมอ ดิฉันอายุ 40 ปี เมื่อปลายเดือนกุมภาพันธ์ 60 ไปเดินขึ้นเขาลงเขาระยะทางไปกลับ 6 กิโลเมตร แต่หลังจากนั้นประมาณ 1-2 อาทิตย์ มีอาการปวดหัวเข่าขวาโดยเฉพาะเวลาเปลี่ยนเป็นท่าคุกเข่า เมื่อหัวเข่าขวาสัมผัสพื้นจะมีอาการปวดเข่าโดยเฉพาะด้านซีกขวาของเข่าขวา แต่ลักษณะเข่าภายนอกไม่ได้มีอาการบวมใดๆ แต่ดิฉันรู้แน่ๆ ว่าไม่ปกติ และปัจจุบันหลังจากการนั่งทำงานนานๆ เมื่อเดินลงบันไดก็จะเจ็บเข่าขวาเช่นเดียวกัน แต่มีอาการเจ็บน้อยกว่าการลงไปนั่งคุกเข่า จึงอยากทราบว่าเป็นอาการเบื้องต้นของอะไรได้บ้างคะ? และมีข้อแนะนำในการดูแลรักษาอย่างไร?

นพ.พนธกร

สวัสดีครับ

คุณผู้หญิงอายุ 40 ปี มีอาการปวดหัวเข่าขวาโดยเฉพาะเวลาเปลี่ยนเป็นท่าคุกเข่า เมื่อหัวเข่าขวาสัมผัสพื้นจะมีอาการปวดเข่า เจ็บเข่า นั่งทำงานนานๆ เมื่อเดินลงบันไดก็จะเจ็บเข่าขวาเช่นเดียวกัน อาการเหล่านี้อาจมีอาการร่วมกับการปวดหัวเข่าเวลาลุกขึ้นจากการนั่งหรือจากการเปลี่ยนตำแหน่งจากการยืนมาเป็นนั่ง โดยเฉพาะการขึ้นลงบันไดนั้น อาการเจ็บมักจะเกิดจาก ภาวะผิวกระดูกสะบ้าหัวเข่าอักเสบ (Patellofemoral Pain Sundrome) ครับ

โดยปกติแล้วหัวเข่าจะมีกระดูกสะบ้าอยู่ด้านหน้า ใต้ต่อกระดูกสะบ้านั้นจะมีผิวกระดูกอ่อนอยู่ และในบางครั้งขณะการใช้งานโดยเฉพาะกิจกรรมที่ต้องมีการงอเข่าเยอะๆ ผิวกระดูกสะบ้าหัวเข่า จะถูกกดลงไปกับผิวกระดูกหัวเข่าด้านใต้ ทำให้เกิดการอักเสบเกิดขึ้นได้รวมถึงมีอาการเจ็บปวดและมีเสียงดังขณะงอเขาได้ครับ

ด้วยอายุประมาณ 40 ปีนั้น อาการที่เป็นยังคงไม่ได้มีความเสี่ยงต่อโรคข้อเข่าเสื่อมมากนัก แต่แนะนำว่าควรจะหลีกเลี่ยงกิจกรรมซึ่งต้องมีการงอหัวเข่าเยอะๆ เช่น กิจกรรมต่าง ๆ บนพื้นบ้าน นั่งขัดสมาธิ เพื่อลดอาการอักเสบของผิวสะบ้าครับผม แต่อย่างไรก็ตามก็ควรไปพบแพทย์ถ้าหากอาการยังไม่ดีขึ้นนะครับ พยายามหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่จะทำให้ข้อเข่าเสื่อมก่อนวัยอันควร เช่น การเล่นกีฬาที่ต้องมีการกระแทกของเข่าเยอะๆ หลีกเลี่ยงการนั่งพับเพียบหรือขัดสมาธินานๆ รวมถึงควรหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่างๆ ที่อาจทำให้เกิดอุบัติเหตุต่อข้อเข่า เพื่อไม่ให้ความเสื่อมของข้อเร็วเกิดขึ้นกว่าปกติ การทานกลูโคซามีนสามารถทานได้ครับ ไม่ได้มีผลเสียอะไรมากมายครับ เพียงแค่ต้องระวังในคนที่เป็นต้อหิน ซึ่งยากลุ่มนี้อาจเพิ่มความดันในลูกตาได้ครับ แต่หากกังวลก็มียาอีกกลุ่มหนึ่งที่บำรุงข้อเข่า คือ กลุ่ม Diacerein ครับ สามารถทานได้ และให้ผลดีต่อกระดูกอ่อนได้ดีมากครับผม

แต่หากปวดมาก แนะนำให้มาพบแพทย์ทำการตรวจละเอียด อาจต้องฉีดยาเข้าข้อเข่าครับ

ขอบพระคุณครับ 

นพ.พนธกร

Guest

ขอบคุณสำหรับคำแนะนำค่ะคุณหมอ...ตอนนี้อาการปวดเริ่มลดลงแล้วค่ะ ไม่ทราบว่าถ้าเรามีภาวะดังกล่าวการขึ้นลงบันไดจะส่งผลดีหรือผลเสียมากกว่ากันคะ? ส่วนการทานกลูโคชามีนหรือกลุ่ม Diacerein สามารถทานได้เลยใช่ไหมคะ และควรมีระยะเวลาในการทานกี่ปีคะ ขอบพระคุณค่ะ ศิริลักษณ์