Guest

Q ปวดต้นขามานานนับ 10 ปี

เมื่อ10ปีก่อน ผมได้ประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์ทำให้กระดูกต้นขาซ้ายหักหลายท่อน แพทย์รักษาโดยการใส่เหล็กฝังเข้าไปในใจกลางกระดูก ผ่านมา 10ปี กระดูกติดดีแล้ว แต่ภาพถ่าย x-ray ยังเห็นว่า กระดูกที่เคลือบบริเวณที่หักมันบางมาก ผมต้องกิน แคลเซี่ยม กับ ยาลดการปวดอักเสบ พวก dicofenac , ibuprofen ควบคู่กับ tramadol ในบางครั้งที่ปวดมากๆ เป็นระยะเวลามากว่า 10 ปี ตั้งแต่เริ่มป่วย จนทำให้เป็นโรคกระเพาะเรื้อรัง จนระยะหลังต้องทานยา omepazone คู่ด้วย อาการปวด มันปวดมากแม้จะไม่ได้เดินมากเท่าไร มันจะปวดเฉพาะบริเวณต้นขา และ ปวดๆเจ็บๆ มากๆที่บริเวณกลางฝ่าเท้า เวลาเอานิ้วไปกดบริเวณกลางฝ่าเท้า มันจะเจ็บและปวดมากๆ อาการปวดจะเกิดขึ้นทุกครั้งหากไม่ได้กินยาลดการอักเสษ ถ้ากินยา จะคลายปวดไปได้มาก แต่การเดินก็ยังไม่ปกติเหมือนคนทั่วไปอยู่ดี การเดินขึ้นบันไดด้วยการก้าวขาซ้ายขึ้นทำไม่ได้ เพราะขาไม่มีกำลังจนต้องให้กำลังแขนช่วยยัน หรือ ก้าวด้วยเท้าขวาแทน ผมมีคำถามดังนี้ 1. มีวิธีรักษาให้หายขาดโดยไม่ต้องกินยาไหม ผมกลัวโรคไต และโรคอื่นๆ จากการกินยาในระยะยาวอย่างมาก ไปหาหมอมาหลายโรงพยาบาล บางโรงพยาบาลให้ยาอย่างเดียว บางโรงพยาบาลหมอวินิจฉัยไม่ได้ ว่าอาการปวดเกิดจากอะไร แต่มีโรงพยาบาลเดียวคือราชวิถึ ที่แนะนำให้ผ่าตัดเพื่อเพิ่มขนาดเหล็กใหม่ เพื่อรับน้ำหนักให้มากขึ้น และขูดกระดูกที่บางๆ ออกเพื่อให้กระดูกสร้างขึ้นมาใหม่ 2. ทำไมปวดต้นขา มันถึงไปมีปัญหาอย่างมากที่บริเวณ กลางฝ่าเท้าทำให้การเดินแต่ละก้าวลำบากมาก 3. ปกติกระดูกหัก มันควรจะหายขาดในกี่ปี ทำไมยังมีอาการปวดอักเสบเกิดขึ้นอีก ขอบพระคุณหมอมากครับ

นพ.พนธกร

สวัสดีครับ

การที่มีอุบัติเหตุที่ต้นขาแล้วได้รับการผ่าตัดกระดูกโดยการใส่เหล็กแล้วยังมีอาการปวดอยู่อีกเป็นเวลานาน ผมคิดว่า ควรหาสาเหตุอาการปวดที่แท้จริงให้ได้ก่อนครับ เพราะหากกระดูกหักแล้วสมานจนติดกันดี ไม่น่าจะมีอาการเจ็บปวดตามมาจนนานขนาดนี้ ปัญหาที่อาจจะเกิดขึ้นได้ ก็คือ ภาวะกระดูกไม่ติด หรือ Non-union ครับ ควรไปทำการเอกซเรย์อย่างละเอียดอีกครั้งหนึ่งครับ อาจจะทำด้วยเอกซปกติหรือคอมพิวเตอร์ก็ได้ครับ เพื่อจะหาวิธีการรักษาที่ถูกต้องต่อไปครับ เช่นการผ่าตัดเพื่อเสริมขนาดเหล็และเสริมกระดูกครับ

ส่วนอาการปวดผ่าเท้านั้น ไม่น่าจะเป็นอาการที่เกี่ยวข้องกันกับปัญหากระดูกที่ต้นขาครับ คงเป็นแค่ภาวะพังผืดใต้ผ่าเท้าอักเสบก็เป็นได้ครับ

ขอบพระคุณครับ

นพ.พนธกร