พูดคุยกับแพทย์อย่างเป็นส่วนตัว ผ่านแอพ Chiiwii

  • Q ลูกมีอาการไข้ขึ้น ๆ ลง ๆ
    21-02-2017 16:48:16

    เรียนคุณหมอ ลูกชายผมอายุ 4.8 ขวบ เริ่มมีไข้ช่วงเที่ยงคืน มีไข้ประมาณ 39.1 จึงให้ทานยาลดไข้สูง พร้อมกับเช็ดตัว และไข้เริ่มลดประมาณตีสี่ หลังจากได้อ้วกออกมา พอเช้าวันรุ่งขึ้นจึงไม่มีไข้ตลอดทั้งวัน กินได้ เล่นได้ปกติ พอช่วง5โมงเย็นเริ่มมีไข้กลับมาเป็นไข้สูงถึง 39 จึงพาไป รพ. คุณหมอบอกว่าคออักเสบแดง และมีอาการจมูกบวมจึงให้ยาฆ่าเชื้อมากิน หลังจากกลับ รพ.ก้อยังมีไข้จึงให้เช็ดตัวกับกินยาลดไข้สูง ไข้เริ่มลดช่วงเที่ยงคืนจนถึงเช้า พอมาช่วงเที่ยงวันนี้เริ่มมีไข้วัดได้ 38.2จึงให้เช็ดตัว ไข้ก้อลดลงมาอีก ขอเรียนถามดังนี้ครับ 1. ทำไมไข้มันถึงขึ้น ๆ ลง ๆ ครับ และจะขึ้นสูงช่วงหัวค่ำ 2. ยาฆ่าเชื้อจะให้ผลการรักษาที่ดีหลังจากทานไปแล้วกี่ชม.ครับ ขอบคุณครับ


    22-02-2017 23:20:58

    สวัสดีครับคุณพ่อ ไข้เป็นกระบวนการของร่างกายในการตั้งอุณหภูมิกายใหม่ซึ่งเป็นผลจากการกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในร่างกายครับ ซึ่งกระบวนการอักเสบในร่างกายอาจเกิดได้จากการติดเชื้อ การแพ้ภูมิตนเอง  ระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานผิดปกติ เป็นต้น ดังนั้นการที่ยังคงมีไข้อยู่แสดงว่ายังคงมีกระบวนการอักเสบในร่างกายอยู่ครับ

    .

    ส่วนการที่ร่างกายจะใช้เวลาในการตอบสนองต่อการรักษาโดยยาฆ่าเชื้อจะเริ่มเห็นผลเมื่อไหร่นั้น ไม่มีระยะเวลาที่ตายตัวแน่นอนครับเพราะขึ้นกับปัจจัยหลายอย่างเช่น สภาพผู้ป่วย ความรุนแรงของการติดเชื้อ เป็นต้น แต่หลักๆเราก็จะดูอาการโดยรวมเช่น ไข้ การรู้ตัว ซึมลงหรือไม่ ทานได้หรือไม่ เป็นต้น ครับ ถ้าไม่แน่ใจในการดูแลที่บ้านหรืออาการดูแย่ลงแนะนำพาไปโรงพยาบาลครับ

  • Q ลูกมีผื่นแดงที่แก้ม 2 ข้าง และที่คาง อายุ 2เดือนค่ะ
    16-02-2017 17:04:29

    ลูกมีผื่นแดงที่แก้ม 2 ข้าง และที่คาง อายุ 2เดือนค่ะ เป็นมา2-3อาทิตย์แล้วค่ะและก็เป็นหวัดหายใจครืดคราดตอนนอนกลางคืนค่ะ


    16-02-2017 18:56:50

    สวัสดีครับคุณแม่ ผื่นที่แก้มทั้งสองข้างและคางในเด็กอายุ 2 เดือนมีได้หลายสาเหตุครับเช่น ผื่นระคายเคืองอาจเกิดจากน้ำลายหรือสารเคมีต่างๆ, ผื่นผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้, การติดเชื้อที่ผิวหนัง(เช่น เชื้อรา เชื้อแบคทีเรีย) เป็นต้น ต้องอาศัยการตรวจร่างกายหรือการตรวจเพิ่มเติมเพื่อช่วยหาสาเหตุ

    ส่วนหายใจครืดคราดตอนกลางคืนก็มีได้หลายสาเหตุเช่นกันครับเช่น อากาศที่เย็น หวัด แพ้นมวัว กรดไหลย้อน เป็นต้น ต้องอาศัยการซักประวัติและตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อช่วยแยกหาสาเหตุเช่นกันครับ

  • Q เด็ก2เดือนปวดท้องบ่อย
    12-02-2017 23:19:40

    เด็ก 2เดือนมีอาการปวดท้องบ่อยกินไกร๊ปวอเตอร์ได้ไหม มีวิธีแก้ไขอย่างไร จะมีอาการตอนกลางคืนร้องไห้งอแง


    14-02-2017 07:43:29

    สวัสดีครับคุณแม่ ภาวะร้องกวนในเด็กเกิดได้จากหลายสาเหตุเช่น ไม่สบาย มีไข้ ตัวร้อน หิว ผ้าอ้อมเปียก ท้องอืด มีลมในกระเพาะอาหาร อยากให้อุ้ม เป็นต้น ซึ่งคุณพ่อคุณแม่จะต้องหาสาเหตุเหล่านี้ก่อน ถ้าดูแล้วไม่มีสาเหตุต่างๆเหล่านี้ก็จะถูกวินิจฉัยโดยแพทย์ว่าเป็น colic หรือร้องร้อยวันซึ่งภาวะ Colic ปัจจุบันก็ยังไม่ทราบแน่นอนว่าเกิดจากสาเหตุอะไร กลไกอะไร และยังไม่สามารถสรุปได้ว่าภาวะ colic เกิดจากภาวะที่เด็กมีอาการปวดท้อง ท้องอืด ครับ

    Gripe water เป็นยาน้ำสำหรับเด็กที่ช่วยเรื่องท้องอืด colic กันมานาน ผลิตโดย Wllium Woodward (ชื่อที่ติดอยู่ที่ขวด) ตั้งแต่ปี 1851 และแพร่หลายไปหลายประเทศทั่วโลก ส่วนประกอบของ Gripe water จะแตกต่างกันไปตามแต่ละที่ แต่สวนประกอบหลักๆได้แก่  bicarbonate,  dill seed oil , alcohol, และสารที่ทำให้มีรสชาติหวาน  gripe water ในปัจจุบันมักไม่ใส่ และสารที่ทำให้หวานด้วย  gripe water ที่ผลิตในไทยไม่มี alcohol และ สารที่ทำให้มีรสหวาน

    กลไกของ gripe water เชื่อว่า สาร bicarbonate จะทำให้ค่าความเป็นกรดในกระเพาะลดลง , dill seed oil มีฤทธ์เป็น carminative ช่วยลดอาการท้องอืดได้ และมี alcohol ซึ่งคาดว่าจะมี soothing effect คือทำให้รู้สึกสบายขึ้น นอกจากนั้นสารที่มีลดหวานก็จะมีฤทธิ์ analgesic ทำให้เด็กรู้สึกสบายเข้นเช่นกัน แต่อย่างไรก็ตามก็ได้มีข้อโต้แย้งจากกุมารแพทย์หลายท่านเกี่ยวกับการใช้ gripe water

    1. เนื่องจากภาวะความเป็กกรดในทางเดินอาหาร ไม่ใช่สาเหตุของ colic เพราะฉะนั้นการที่มี bicarbonate เป็นส่วนประกอบอาจไม่ได้มีประโยชน์อะไร แต่อาจเกิดผลข้างเคียงเช่น เกิดภาวะ alkalosis หากใช้ต่อเนื่องและปริมาณมาก

    2. สารหวานที่อยู่ใน gripe water อาจมีผลต่อฟันเด็กได้

    3. alcohol ที่เป็นสวนผสมของ gripe water อาจมีผลข้างเคียงต่อเด็ก

    4. กรรมวิธีนำสมุนไพรที่มาทำ dil oil มีความปลอดภัยเชื่อถือได้หรือไม่

    สรุปในปัจจุบันก็ไม่มีการศึกษาที่สนับสนุนอย่างแน่ชัดเกี่ยวกับการใช้ gripe water ในเด็กทารกที่มีภาวะท้องอืดหรือใช้ในการรักษาภาวะ colic ครับ

  • Q เด็กแรกเกิดอายุ2สัปดาห์ 3วัน มีอาการตาเหลือง
    07-02-2017 19:10:08

    รบกวนสอบถามดังนี้ค่ะ 1. มีอาการตาเหลือง แต่ตัวไม่เหลือง ต้องทำอะไรหรือไม่คะ ถ้าไม่หายภายในกี่สัปดาห์ ถึงตัองไปพบแพทย์คะ 2. มีอึเป็นสีส้ม 1ครั้ง ครั้งอื่นเป็นสีเหลืองอ่อนปกติ ผิดปกติหรือไม่คะ 3. สามารถจับให้นั่งเรอได้หรือไม่ จะมีปัญหากับกระดูกสันหลังหรือไม่คะ 4. ให้นอนคว่ำได้เลยหรือไม่คะ 5. สายสะดือยังไม่หลุดต้องไปจี้ออกหรือไม่คะ ขอบพระคุณค่ะ


    09-02-2017 08:10:50

    สวัสดีครับคุณแม่ ขออนุญาตตอบคำถามเป็นข้อๆดังนี้ครับ

    1. ถ้าลูกมีอาการตาเหลืองควรพาไปพบแพทย์เพื่อทำการตรวจร่างกาย แพทย์อาจตรวจระดับค่าเหลืองว่ามากน้อยแค่ไหน

    2. สีอุจจาระเด็กอาจมีสีอื่นได้ครับนอกจากสีเหลือง ถ้าไม่มีอาการอื่นๆที่ผิดปกติเช่น อุจจาระมีเลือด ไข้ ร้องกวน อุจจาระสีซีด อาเจียนมาก เป็นต้น ก็ถือว่าปกติครับ

    3. ในเด็กทารกสามารถอุ้มพาดบ่าหรือจับนั่งให้เรอได้ตามปกติครับ 

    4. ในทารกที่ยังชันคอไม่แข็งไม่ควรนอนหน้าคว่ำเพราะมีโอกาสทำให้หน้าจมเบาะและขาดอากาศหายใจได้ครับ

    5. ตามปกติการที่สะดือหลุดสามารถรอได้ถึง 1 เดือนครับ

  • Q ลูก1.5 ขวบน้ำหนักขึ้นน้อย
    24-01-2017 23:53:13

    ลูกสาวอายุ 1.5 ขวบค่ะ น้ำหนักขึ้นน้อย พักหลังทานข้าวแค่ 4-5 คำต่อมื้อ ต้องให้นม UHT เสริมบ้างค่ะ ลูกสาวปกติถ่ายวันละ 2-3 หน ลักษณะอุจจระปกติดีค่ะ เคยแพ้นมวัวแต่หลังขวบได้เจาะเลือด ผลเลือดแสดงว่าไม่มีแพ้อาหารใดๆค่ะ เริ่มให้นมวัวมาเกือบสองอาทิตย์แล้วยังไม่พบอาการผิดปกติอย่างใด เคยสอบถามคุณหมอประจำของลูกสาว ได้ความว่า น้องทานน้อย ถึงทานได้ลำไส้ก็ดูดซึมได้ไม่ดีเพราะถ่ายออกมาหมด แถมใช้พลังงานเยอะ น้ำหนักเลยขึ้นช้า อาหารที่น้องทานปกติทานเช้า ช่วงค่ำจะถ่ายออกแล้วค่ะ เท่าที่ดูคืออยู่ในร่างกายประมาณ 12 ชั่วโมงจะถ่ายออกค่ะ แบบนี้ปกติมั้ยคะ หรือน้องจะลำไส้ไวแบบที่คุณหมอของน้องแจ้งไว้จริงๆ


    30-01-2017 12:39:51

    สวัสดีครับคุณแม่ อย่างแรกจะต้องประเมินการเจริญเติบโตของน้องก่อนครับโดยการนำเอาน้ำหนักตัวและส่วนสูงมา plot ลงในกราฟการเจริญเติบโต (น้ำหนักเทียบอายุ, ส่วนสูงเทียบอายุ, น้ำหนักเทียบส่วนสูง) เพื่อดูว่าในขณะนี้น้ำหนักตัวและส่วนสูงตกเกณฑ์หรือไม่ และแนวโน้มเทียบจากอดีตจนถึงปัจจุบันเป็นอย่างไร หากน้ำหนักเหนือส่วนสูงตกเกณฑ์จริงก็จะต้องหาสาเหตุครับ

    สำหรับสาเหตุที่ทำให้น้ำหนักตัวตกเกณฑ์หรือขึ้นน้อยมีหลายสาเหตุครับเช่น

    1. ได้รับสารอาหารที่น้อยเกินไป ถ้าเด็กอายุตั้งแต่ 1 ขวบปีขึ้นไป ข้าวจะเป็นอาหารหลักและนมเป็นอาหารเสริมครับ ในวันหนึ่งจะต้องทานข้าว 3 มื้อและแต่ละมื้ออาหารจะต้องครบ 5 หมู่ (ปริมาณที่เหมาะในวัย 1.5 ขวบดูในภาพครับ) หากทานข้าวได้น้อยจะต้องกลับมาดูว่าน้องเป็นเด็กทานยากหรือไม่ ถ้าทานยากหรือเลือกทานจะต้องสลับสับเปลี่ยนเมนูหรือให้เขาได้เลือกบ้าง ถ้าทานอาหารไม่เป็นเวลาจะต้องปรับพฤติกรรมให้ทานอาหารไม่เป็นเวลา กำหนดเวลาในการทานอาหารให้แน่นอน ไม่เล่นหรือทำกิจกรรมอื่นขณะทานอาหาร ไม่ทานจุบจิบ 

    2. การเจ็บป่วยเรื้อรังหรือเป็นบ่อยๆ จะทำให้น้องทานไม่ได้และใช้พลังงานไปกับการกำจัดเชื้อโรค

    3. การดูดซีมผิดปกติหรือท้องเสียเรื้อรัง

    ทั้งนี้การที่จะวินิจฉัยว่าน้องน้ำหนักขึ้นน้อยจากสาเหตุอะไรคงจะต้องซักประวัติและตรวจร่างกายโดยแพทย์ให้ละเอียดครับ



    user upload image
  • Q เลือดกำเดาไหลในเด็ก 10 ขวบค่ะ
    19-01-2017 10:36:17

    ลูกสาวอายุ 10 ปี 5 เดือน มีเลือดกำเดาไหลในตอนเช้าหลังตื่นนอนค่ะ ครั้งแรกออกมาประมาณ 3 เดือนที่ผ่านมา ครั้งที่สองออกเยอะกว่าครั้งแรกเมื่อ 2 วันที่แล้วค่ะ ไม่ทราบว่าเป็นอันตรายหรือต้องไปพบแพทย์มั้ยคะ อยากทราบสาเหตุและวิธีป้องกันด้วยค่ะ ตอนที่เลือดไหลออกมาก้อก้มหน้าเช็ดเลือดไปสักพัก พอเลือดหยุดไหลก้อให้บ้วนปากและล้างจมูกด้วยน้ำเกลือ เลือดที่ค้างๆ อยู่ก้อออกมาค่ะ


    19-01-2017 20:45:32

    สวัสดีครับคุณแม่ สาเหตุของเลือดกำเดาในเด็กมีด้วยกันหลายสาเหตุครับเช่น 

    1. เยื่อบุจมูกอักเสบทั้งที่เกิดจากภูมิแพ้หรือการติดเชื้อ

    2. ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

    3. เส้นเลือดที่ผิดปกติ

    4. โครงสร้างในจมูกที่ผิดปกติเช่น ผนังกั้นจมูกผิดปกติ

    5. เนื้องอก

    6. ความดันโลหิตสูง

    7. การได้รับยาบางชนิดเช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

    8. การกระแทะ

    ซึ่งแต่ละสาเหตุจะต้องอาศัยการซักประวัติและการตรวจร่างกายเพิ่มเติมครับ แนะนำว่าควรมาพบแพทย์เพื่อทำการซักประวัติและตรวจร่างกายเพื่อที่จะได้การวินิจฉัยที่ถูกต้องครับ

  • Q แม่ฉีดวัคซีนไวรัสตับอักเสบบี ลูกกินนมแม่ได้ไหมคะ
    13-01-2017 21:09:27

    กำลังจะไปรับวัคซีนไวรัสตับอักเสบbค่ะ ลูกอายุ9เดือน 7วัน ตั้งใจจะให้นมแม่จนกว่าลูกจะไม่กินค่ะ ถ้าฉีด ลูกจะกินนมแม่ได้ปกติไหมคะ.


    15-01-2017 17:01:26

    สวัสดีครับคุณแม่ การที่คุณแม่ได้รับวัคซีนไวรัสตับอักเสบบีขณะให้นมลูกยังสามารถให้นมต่อได้ตามปกติครับ

  • Q เด็กเล็กสามขวบทานนมผสมเวย์โปรตีนได้ไหมคะ
    11-01-2017 09:31:22

    ลูกสาว 3ขวบ ไม่ยอมทานเนื้อสัตว์ ปลา เลย คายทิ้งตลอด ชอบกินแต่แป้งกับผลไม้ กลัวเค้าขาดโปรตีน เลยให้ทานไข่ กับดื่มนมเมจิเวย์โปรตีน 1 ขวดทุกวัน เสริมจากอาหารปกติ ข้างขวดระบุว่าโปรตีน 25 กรัมต่อนม 350 มล. ลูกสูง 98 ซม หนัก 15 กก. แต่เห็นผงเวย์โปรตีนกระป๋องจากออสเตรเลียระบุว่า ไม่ควรให้เด็กต่ำกว่า15 ปี ทาน เพราะอะไรคะ คุณแม่กังวลว่าถ้าให้ลูกทานนมผสมเวย์โปรตีนจะเป็นอันตรายกับตับ ไต ไหม คุมโปรตีนให้ลูกอยู่ที่ 30-35 กรัม ต่อวันค่ะ


    16-01-2017 13:36:02

    สวัสดีครับคุณแม่ เวย์โปรตีนคือส่วนของโปรตีนเวย์ที่สกัดแยกจากนมออกมาและเติมสารต่างๆเพิ่มเข้าไปแล้วแต่วัตถุประสงค์และยี่ห้อครับ ปกติเราจะใช้โปรตีนเวย์ในกรณีเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการครับ ซึ่งจากน้ำหนักและส่วนสูงของน้องที่คุณแม่ให้มาทั้งน้ำหนักและส่วนสูงเกินเปอร์เซนต์ไทน์ที่ 50 ทั้งคู่ถือว่าอยู่ในเกณฑ์ปกติครับ ดังนั้นแนะนำว่าควรให้น้องทานอาหารให้ครบ 5 หมู่ และลองดัดแปลงอาหารในหมวดเนื้อสัตว์ให้หลากหลายหรือให้น้องได้มีโอกาสเลือกเมนูอาหารเองเพื่อที่จะให้น้องทานได้มากขึ้น และเด็กอายุ 3 ขวบแหล่งอาหารที่สำคัญมาจากอาหารหลัก 3 มื้อ นมเป็นเพียงส่วนเสริมครับ

    user upload image
  • Q รบกวนสอบถามคุณหมอเด็กค่ะ
    13-12-2016 23:20:10

    อยากรบกวนถามคุณหมอว่าแนะนำปรอทวัดไข้เด็กเล็กเป็นแบบไหนคะ พอดีน้องใกล้คลอดแล้วจะซื้อเตรียมไว้ค่ะ พอดีเห็นมีแบบใส่หู กับแตะหน้าผาก ดูสะดวกดีแต่ไม่ทราบว่าจะแม่นยำเท่าปรอทวัดธรรมดารึป่าวค่ะ รบกวนคุณหมอให้คำแนะนำด้วยค่ะ ขอบคุณค่ะ


    15-01-2017 16:57:06

    สวัสดีครับคุณแม่ ในปัจจุบันอุปกรณ์วัดไข้ในเด็กมีหลายแบบให้เลือกใช้ ซึ่งการเลือกอุปกรณ์วัดไข้สำหรับเด็กมีดังนี้ครับ

    .

    1. เทอร์โมมิเตอร์ปรอทวัดไข้ทางรักแร้ จะเหมาะกับลูกวัย 3 เดือนขึ้นไป การใช้ปรอทวัดไข้ทางรักแร้ทำได้โดยยกแขนลูกข้างใดข้างหนึ่งขึ้น วางเทอร์โมมิเตอร์ให้กระเปาะปรอทอยู่ตรงรักแร้ จับแขนลูกลงให้หนีบเทอร์โมมิเตอร์ไว้ราว 5 นาทีค่อยเอาออกมาดู ระวังไม่ให้ปลายปรอทวัดไข้โผล่ออกจากรักแร้ด้านหลัง เพราะจะได้ค่าไม่ถูกต้อง

    .

    2. เทอร์โมมิเตอร์ปรอทแก้วมีราคาไม่แพง มีความถูกต้องแม่นยำดี ส่วนเครื่องวัดอุณหภูมิชนิดอื่นๆ ก็มีความถูกต้องแม่นยำสูง แต่จะมีราคาแพงกว่า แถบวัดอุณหภูมิมีความแม่นยำต่ำ แต่ใช้ง่ายสะดวก ราคาไม่แพง อาจเป็นทางเลือกเพื่อการดำเนินการเบื้องต้นก่อนพาลูกน้อยไปพบแพทย์ 

    .

    3. เครื่องวัดอุณหภูมิทางหูแบบดิจิตอล เป็นวิธีที่นิยมในปัจจุบัน เพราะใช้ง่าย สะดวก รวดเร็ว และแม่นยำ สามารถทำได้แม้ขณะทารกหรือลูกนอนหลับ เพียงสอดเครื่องวัดอุณหภูมิไว้ในรูหู รอสักครู่ก็อ่านค่าได้ทันที บางรุ่นมีแผ่นครอบ เพื่อป้องกันระดับความลึกไม่ให้เข้าไปในหูลูกลึกเกินไป 

  • Q คลำเจอก้อนบริเวณบ่าติดกับไหปลาร้าของเด็กทารก
    21-11-2016 00:13:13

    รบกวนสอบถามคุณหมอค่ะ ถ้าเราคลำเจอก้อนบริเวณบ่าด้านซ้ายติดๆกับไหปลาร้าของเด็กทารก มันคือก้อนอะไรค่ะ ตอนคลำน้องก็ไม่เจ็บอะไรนะคะ


    23-11-2016 09:55:14

    สวัสดีครับคุณแม่ จากที่คุณแม่เล่ามาก้อนบริเวณนั้นเป็นได้หลายอย่างครับเช่น ปุ่มกระดูก แต่เนื่องจากคุณหมอไม่ได้ตรวจร่างกายของน้องด้วยตัวเองจึงไม่สามารถบอกได้แน่ชัดแนะนำพาไปพบคุณหมอเด็กเพื่อทำการตรวจร่างกายครับ

Loading ...
Success