Guest

Q ลูกเป็นน้ำมูกตาบวมและแฉะ

ลูก2ขวบ เป็นน้ำมูก มาหลายวัน ไปหาหมอได้ยาลดน้ำมูกมากิน สักพักอากาศหนาว ลูกแก้มแดง1วัน และเริ่มขยี้ตา แต่ไม่บ่อย วันต่อมาแก้มบวม เริ่มแตก วันต่อมาประมานเที่ยงคืนตาเริ่มบวมนิด มีขี้ตาแฉะ เลยเอาสำลีชุบน้ำกรอง เช็ดให้ เช้ามาขี้ตาลดลงแต่บวมมาก ผื่นขึ้นตาม ขาและลำตัว เลยเอาขี้ผึ้งแก้แพ้ของน้องที่ได้มาจากหมอตอนแพ้ มาทาให้ วันต่อมา เม็ดปื่นลดลงตรงขาก้เริ่มแห้ง ตาหายบวม แต่ขี้ตาแฉะขึ้น ควรไปหาหมอดีไหม

พญ.นิอร

สวัสดีค่ะ ช่วงนี้เชื้อไวรัส Adenovirus น่าจะกำลังระบาด ทำให้เด็กๆ ที่ป่วยมีไข้ น้ำมูก ไอ ตาบวม มีขี้แฉะปริมาณมาก สีเหลืองหรือเขียวเลยทีเดียวค่ะ และมีขี้ตาอยู่หลายวัน จากไวรัสสามารถทำให้มีผื่นได้ อาการโดยเฉลี่ยประมาณ 1 สัปดาห์

ส่วนเรื่องแก้มที่แห้งแตกน่าจะคนละเรื่ิองกัน อาจจะจากอากาศหนาว อาบน้ำอุ่น 

โดยรวมแล้ว แนะนำพบแพทย์ก็ดีค่ะ จะได้แน่ใจ

Guest

Q ตัวร้อน มีน้ำมูก ซึม งอแง

ลูกหัวกระแทกพื้นเมื่อ5วันที่แล้วพาไปหาหมอดูอาการเอกเซย์หมอบอกภายในปกติกลับบ้านมาลูกไม่ซึมไม่งอแงกินได้ปกติหัวบวมแดงนิดหน่อยผ่านไป2วันปกติแต่มีไข้ในวันที่2 37.8 เช็ดตัวก็ลดลงแต่พอมาเช้าวันที่3ไข้อยู่ที่38.8เลยพาลูกไปหาหมอหมอก็ให้ยาฆ่าเชื้อลดน้ำมูกแก้ไข้มากินแต่น้องก็ยังตัวร้อนอยู่เช็ดตัวทุก2ชม.น้องเริ่มดีขึ้นแต่ช่วงตัวช่วงหัวน้องร้อนเป็นพิเศษ อยากทราบว่าเป็นไข้ปกติหรือเกี่ยวกับที่หัวน้องกระแทกค่ะ

นพ.วรุตม์

สวัสดีครับคุณแม่ อาการบาดเจ็บที่ศีรษะไม่ได้ก่อให้เกิดอาการไข้ยกเว้นว่าจะมีอาการช้ำมากๆครับ 

ส่วนอาการไข้ของน้องจากที่คุณแม่เล่านึกถึงการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจส่วนต้นครับ แต่อย่างไรก็ดีจะต้องซักประวัติเพิ่มเติมและตรวจร่างกายเพื่อวินิจฉัยครับ

Guest

Q ลูกเป็นไข้ สูงๆต่ำ

ลูกเป็นไข้ สูงๆต่ำ กินยาเช็คตัวก็ลด แล้วก็มีไข้อีกค่ะ วัดไข้ได้ประมาณ37.3 ก่อนเช็คตัว หลังจากเช็ดตัววัดได้36.4 ค่ะ อยากรู้ว่าเกิดจากอะไรค่ะ

นพ.วรุตม์

สวัสดีครับคุณแม่ การที่ไข้ขึ้นๆลงๆแสดงว่าร่างกายยังมีการอักเสบหรือการติดเชื้ออยู่ครับ ดังนั้นจะต้องหาและรักษาสาเหตุของไข้ครับ อาการไข้ถึงจะลดลง

Guest

Q ลูกทานข้าวน้อยมาก

ทานนมสำเร็จมากครับ พยายามให้ทานข้าวก็ไม่ยอม จะกินนม ไม่ให้ก็ร้อง อายุ 3 ปี 10 เดือนแล้วคับ แต่ตอนไป. รร.เตรียมอนุบาลน้องก็ทานได้ครับ จากการสอบถามคุณครู

นพ.วรุตม์

สวัสดีครับคุณพ่อ การทานข้าวน้อยในเด็กส่วนใหญ่เป็นปัญหาพฤติกรรมเป็นหลักครับ เพราะเด็กตั้งแต่อายุ 1 ปีขึ้นไปจะมีพฤติกรรมลองผิดลองถูก อยากรู้ว่าอะไรทำได้ ทำไม่ได้ อยากรู้ว่าพ่อแม่จะจัดการกับเขายังไง ซึ่งเป็นหน้าที่ของคุณพ่อคุณแม่ที่จะต้องคอยแนะนำ สอนว่าสิ่งที่ทำได้และทำไม่ได้ครับ

การทานข้าวถือเป็นพฤติกรรมพื้นฐานที่คุณพ่อคุณแม่จะต้องให้การเอาใจใส่เป็นพิเศษ อย่างแรกต้องเข้าใจก่อนว่าเด็กอายุ 2-3 ปี อัตราการเจริญเติบโตไม่ว่าจะเป็นน้ำหนักหรือส่วนสูงจะน้อยกว่าในช่วงขวบปีแรก ประกอบกับในช่วงอายุตั้งแต่ 1 ปีขึ้นไป มีสิ่งที่น่าสนใจกว่าการกินข้าวตั้งเยอะ ทำให้พฤติกรรมการกินยาก การเลือกทานจึงสามารถเจอได้อยู่แล้วครับ สำหรับหลักการปรัยพฤติกรรมการทานยากมีดังนี้ครับ

1.  หากพ่อแม่เช็คตามกราฟน้ำหนักและส่วนสูง (ซึ่งจะมีในสมุดบันทึกวัคซีนของลูก) แล้วยังอยู่ในช่วงปกติ  ให้เตือนตนเองเสมอว่าอาหารที่ลูกได้อยู่ปัจจุบันนี้เพียงพอแล้ว  ไม่ว่าจะมีญาติผู้ใหญ่หรือคนอื่นทักก็ตาม   เนื่องจากปัจจุบันมีเด็กอ้วนในสังคมไทยจำนวนมากสูงถึง 15-20% ซึ่งเด็กที่น้ำหนักเกินจะมีส่วนสูงมากกว่าวัยด้วย (แต่ก็จะหยุดสูงเร็วด้วย) ทำให้เด็กในวัยเดียวกันที่น้ำหนัก ส่วนสูงปกติ ถูกเปรียบเทียบแล้วรู้สึกว่าเป็นเด็กผอมหรือตัวเล็กไป
2.  ไม่ใช้วิธีผิดๆ เพื่อให้เด็กกินมากขึ้น เช่น การตี ดุว่า บังคับ ใช้อารมณ์กับลูกหรือการตามใจ ต่อรอง หรือให้รางวัลเกินความจำเป็น
3.  ให้เด็กรู้สึกหิวก่อนถึงมื้ออาหารโดยงดอาหารหรือขนมจุกจิกระหว่างมื้อ  ไม่ว่าจะเป็นขนมกรุบกรอบ น้ำหวาน  ไอศกรีม  ลูกอม ฯลฯ หากจะให้  ควรให้หลังอาหารหากเด็กกินได้เหมาะสม
4.  ไม่ให้นมมากเกินไป เพราะเมื่อเด็กอายุเกิน 1 ปี ควรกินข้าวเป็นอาหารหลักวันละ 3 มื้อ ส่วนนมจะเป็นอาหารเสริมเท่านั้น จึงต้องลดปริมาณลงเหลือวันละ 3 - 4 มื้อ และควรให้นมหลังอาหารเท่านั้น   เด็กอายุมากกว่า 6 เดือน  ร่างกายไม่ต้องการนมหลังจากหลับไปแล้วจนถึงเช้า  จึงไม่ควรปลุกเด็กขึ้นมากินนม  เพราะเด็กวัยนี้สามารถกินนมก่อนนอนแล้วอยู่ได้ถึงเช้า  หากให้กินกลางดึกจะกลายเป็นความเคยชินและทำให้เด็กเบื่ออาหารเช้าเพราะยังอิ่มนม  หลังอายุ 1 ปี ควรเลิกขวดนม ดังนั้นจึงให้เด็กเริ่มฝึกดูดจากหลอดหรือดื่มจากแก้วแทนตั้งแต่อายุ 10 เดือน
5.  ฝึกให้กินอาหารเป็นเวลาสม่ำเสมอและควรกินพร้อม ๆ กันทั้งครอบครัวเพื่อเป็นแบบอย่างและสร้างบรรยากาศการกินอาหารให้เด็ก
6.  ขณะมื้ออาหารไม่ดูทีวีหรือเล่นของเล่นไปด้วย เพราจะทำให้เด็กไม่สนใจเรื่องกิน  ทำให้กินช้า อมข้าวและอิ่มเร็วโดยที่ยังกินได้น้อย
7.  ให้นั่งกินอาหารบนเก้าอี้จนเสร็จจึงจะให้ลง ไม่เดินตามป้อน
8.  ทำบรรยากาศขณะมื้ออาหารให้ผ่อนคลาย พูดคุยกันเรื่องอาหารหรือเรื่องเบาๆ ไม่ควรใช้เป็นเวลาที่จะมาต่อว่า ดุด่าว่ากล่าวกัน
9.  เปิดโอกาสให้เด็กช่วยเหลือตัวเองเรื่องการกินให้มากที่สุดตามวัยโดยค่อยๆลดการให้ความช่วยเหลือลงตามลำดับ ในเด็กต่ำกว่า 3  ขวบให้เด็กมีโอกาสถือหรือหยิบอาหารเข้าปากด้วยตัวเองบ้างแม้จะเลอะเทอะไปบ้างก็ต้องยอม เด็กวัย 4  ขวบส่วนใหญ่สามารถตักอาหารเข้าปากได้ด้วยตัวเองโดยไม่ต้องป้อนเพียงแต่ให้ความช่วยเหลือบางส่วน
10.  สังเกตชนิดและลักษณะอาหารที่เด็กชอบ ปรุงรสชาติให้ถูกปากเพราะเด็กสามารถแยกแยะรสชาติได้ตั้งแต่อายุไม่กี่สัปดาห์
11.  กำหนดระยะเวลามื้ออาหารประมาณ 30 - 45 นาที เมื่อถึงเวลาที่กำหนดให้เก็บจานแม้ว่าจะยังกินไม่หมดหรือกินได้น้อยก็ตามโดยไม่ต้องแสดงความวิตกกังวลหรือโกรธ แต่ให้งดของหวาน  ขนม หรืออาหารว่างต่างๆ ทั้งหมดก่อนจะถึงมื้อถัดไปเพื่อให้เด็กเกิดความหิวซึ่งจะกระตุ้นให้เจริญอาหารและรับผิดชอบเรื่องการกินว่าเป็นเรื่องส่วนบุคคลได้ดีขึ้น

Guest

Q ผื่นแดง ในใบหน้า

เด็กทารก3เดือนครึ่งคะ. มีคล้ายผื่นแดงในบริเวณแก้มสองข้าง เริ่มแรกเป็นคล้ายผดเด็กแต่พอนานมาจะมีขอบและแดง คัน ไม่ทราบว่าเกิดจากอะไร

พญ.นิอร

จากรูปที่คุณแม่ส่งมาขอบผื่นชัดแดงและมีขุยด้วยในเบื้องต้น หมอแนะนำให้ไปร.พ.เพื่อขูดหาเชื้อราค่ะ เนื่องจากต้องแยกับโรคกลาก ถ้าเจอสายราจะได้รักษาด้วยยาทาฆ่าเชื้อรา ถ้าไม่เจอสายรา ควรทายา steroid เพื่อลดการอักเสบ หากอยู่ในกลุ่มผิวหนังอักเสบควรจะแยกว่่าเป็นสาเหตุจากอะไร เพื้อจะได้ทราบการพยากรณ์ของโรค และป้องกันไม่ให้กลับเป็นซ้ำค่ะ

Guest

Q ลูกสาว3ขวบเป็นผื่นไม่หายซักที

ลูกสาว3ขวบเป็นผื่นขึ้นตามข้อศอก น่องขา ก้น เป็นผื่นสากๆไม่คัน ไปซื้อยาหมอบอกน่าจะเป็นเกลื้อนเชื้อราอะไรแบบนี้ ซื้อยามาทาก็ไม่หายแล้วเหมือนจะเริ่มลามใหญ่ขึ้น เป็นเพราะอะไรค่ะช่วยตอบหน่อยนะคะ เป็นมาหลายเดือนมากไม่หาย

พญ.นิอร

สวัสดีค่ะ เนื่องจากประวัติเบื้องต้นยังไม่เพียงพอในการวินิจฉัยนะคะ เท่าที่คุณแม่ให้ข้อมูลเบื้องต้นมา น้องน่าจะมีผิวแห้งสาก เป็นๆหายๆ ผื่นเด่นที่บริเวณแขนขา ผื่่นเป็นๆหายๆ ทายาฆ่าเชื้อรามาแล้วไม่ดีขึ้้น 

จากอาการเบื้องต้้นเท่าที่มีข้อมูล ชวนให้วินิจฉัยแยกโรค ดังนี้

1. ผื่นผิวหนังอักเสบ อันนี้เป็นกลุ่มกว้างๆนะคะ แบ่งย่อยเป็น 

1.1) ผิวหนังอักเสบจากผิวแห้ง ถ้าแก้ที่ผิวแห้ง ทาครีมให้ความชุ่มชื้นได้อากาารจะดีขึ้น

1.2) ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสสารระคายเคือง หรือแพ้สารบางอย่าง เช่น ผลิตภัณฑ์ที่ใช้ สบู่อาบน้ำ โลชั่น น้ำยาซักผ้า น้ำปรับผ้านุ่ม ฯลฯ

1.3) ผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง มีผิวแห้งสาก เป็นๆหายๆ ผื่นเด่นที่บริเวณแขนขา ผื่่นเป็นๆหายๆ

แต่ข้อค้านคือ กลุ่มนี้คนที่เป็นมักจะคัน เกา หรือบอกคันไม่ได้ แต่ดูผิวแล้วมีรอยเกา

ผื่่่่นจากการติดเชื้อราถ้าโดยทั่วไปในคนภูมิคุ้มกันปกติมักจะไม่กระจายทั่วตัว และมักจะตอบสนองดีต่อยาทาค่่ะ ถ้าทาแล้วไม่ได้ผล อาจจะไม่ใช่เชื้อรา หรือเป็นเชื้อราที่ดื้อยา

สิ่งสำคัญ คือ ไม่ควรซื้อยาทาเอง ควรไปพบแพทย์ดีที่สุดค่ะ 

Guest

Q เด็กถ่ายอุจจาระสีคล้ำ

สวัสดีคะ คุณหมอ ขอรบกวนปรึกษาปัญหาของเด็กคะ คือลูกดิฉัน อายุ 2 ขวบ 8 เดือน น้ำหนัก 15 กิโลกรัม ปัญหาคือ ถ่ายเป็นสีค่อนข้างคล้ำ ทุกวัน ลักษณะเป็นก้อนแข็งเล็กๆ ต้องใช้เวลาเบ่ง ไม่มีเลือดออก ไม่มีมูกปน ถ่ายทุกวัน วันละ 1-2 ครั้งคะ ทานข้าวได้น้อย ทานผักได้แต่ไม่มาก ทานผลไม้ได้ ดื่มนมได้ตามปกติ ขนาด 180 ml จำนวน 3-4 กล่อง/วัน ดื่มน้ำได้ประมาณวันละ 300 ml นอนหลับพักผ่อนได้คะ

นพ.วรุตม์

สวัสดีครับคุณแม่ สำหรับสีของอุจจาระเกิดจากการที่ร่างกายของเราขับสารเหลืองออกมาทางอุจจาระ นอกจากนี้สีของอุจจาระเองก็ขึ้นกับอาหารที่ทานเข้าไปด้วยเช่น ถ้าวันไหนทานผักหรือผลไม้ที่มีเหลือง ส้ม แดง สังเกตดูครับว่าอุจจาระอาจมีสีออกโทนส้มได้  ในบางครั้งการที่ไม่ได้อุจจาระเป็นเวลานานหรือท้องผูกก็อาจทำให้สีอุจจาระเข้มได้ครับ 

จากที่คุณแม่เขียนมาน้องอาจมีปัญหาเรื่องท้องผูกครับ ถึงแม้ว่าจะถ่ายทุกวันแต่ลักษณะอุจจาระที่ออกมาเป็นก้อนแข็งและต้องใช้แรงเบ่งก็ถือว่าเข้าขั้นท้องผูกแล้วครับ

สำหรับการดูแลเด็กท้องผูก การดูแลที่สำคัญที่สุดคือการรับประทานอาหารที่ครบ 5 หมู่ครับ (ดูตามตารางโภชนาการได้เลยครับ) หากอาการท้องผูกเป็นมากแนะนำพาน้องไปพบคุณหมอครับ

Guest

Q ตาแฉะขี้ตาเต็มขนตา

ลูกชายมีขร้ตาแฉะและเยอะมากมา3วันแล้วคะ ยังไม่ได้ไปหาหมอ อยากทราบว่าเกี่ยวกับการดูโทรศัพท์มากไหมค่ะ

นพ.วรากร

ไม่เกี่ยวเลยครับคุณแม่ 

ขี้ตาแฉะ เต็มขนตา มาจากเยื่อบุตาขาวอักเสบ ขึ้นกับเชื้อโรคว่าเป็นประเภทไหน 

ถ้าเป็นประเภทเปลือกตาบวม ขี้ตาขาวขุ่น กฝหรือน้ำตามากก็มักเป็นจาก ไวรัส เช่น ตาแดงหลังจากเป็นหวัด 

ถ้าขี้ตาสีเขียว มักเป็นจากแบคทีเรีย 

ควรพาน้องไปตรวจครับเพื่อรับการรักษา บางรายทิ้งไว้อาจมีกระจกตาดำอักเสบ การรักษาจะใช้เวลานานขึ้นครับ 

Guest

Q ลูกสาวไม่สบายบ่อยกินยาเด็กก็ไม่หาย

ลูกสาวตอนนี้อายุ3ปี 5เดือน ๆไม่สบายบ่อยแม่พาไปโรงพยาบาลกินยาตามที่หมอสั่งทุกครั้งที่ไม่สบาย แต่กินยาแล้วลูกไม่มีทีท่าว่าจะหายไข้เลยค่ะไข้อยู่เหมือนเดิมค่ะสาเหตุจากอะไรค่ะแล้วต้องทำยังไงค่ะ

นพ.วรุตม์

สวัสดีครับคุณแม่ ไข้คืออาการแสดงของการอักเสบในร่างกายซึ่งสาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อครับ การหาว่าติดเชื้อที่ไหนจะต้องใช้ข้อมูลจากการซักประวัติ, ตรวจร่างกายหรือการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมครับจึงจะบอกได้ว่าการติดเชื้ออยู่ที่ไหน หากไม่รักษาสาเหตุของไข้อาการไข้ก็ยังมีอยู่ครับ 

การดูแลเด็กที่มีไข้จะต้องหาสาเหตุและรักษาสาเหตุนั้น นอกจากนั้นจะต้องรักษาอาการไข้ด้วยการวัดไข้ ทานยาลดไข้และเช็ดตัวลดไข้ครับ

ดังนั้นหากน้องยังมีไข้อยู่แนะนำพาไปพบคุณหมอครับ

Guest

Q ลูกน้อยอายุ6เดือนไม่สบาย

น้องอายุ6เดือนไม่สบายมาจะ1อาทิตย์แล้ว ตอนช่วงกลางวันไม่ค่อยมีไข้แต่พอตกกลางคืนมีไข้มีน้ำมูกอ่อนๆ และเหมือนน้องจะหายใจเร็วและแรง แต่แรงไม่มากค่ะ

นพ.วรุตม์

สวัสดีครับคุณแม่ อาการไข้และหายใจแรงของน้องอาจเกิดขากการติดเชื้อที่ระบบทางเดินหายใจครับ ซึ่งสาเหตุที่แน่นอนต้องใช้ข้อมูลจากการซักประวัติและตรวจร่างกายครับ ดังนั้นแนะนำพาน้องไปพบคุณหมอครับ