Guest

Q ยายไม่นอนทั้งกลางวันกลางคืน

ยายอายุ 97 มีอาการหลงลืม แต่สุขภาพแข็งแรง ไม่มีโรคประจำตัว แต่แกจะไม่นอนและไม่อยู่นิ่ง เดินไปรื้อของบ้าง นอนพูดจินตนาการไปเรื่อยๆ ปีนอ่างน้ำ ตกเตียง หลังสุดหกล้มหัวไปชนเตียง ต้องไปหาหมอ วัดความดัน 210/100 หมอให้ยาลดความดันแกก็ยังไม่หลับ แกสามารถไม่นอนได้ถึง 2-3คืนติดต่อกัน โดยที่กลางวันก็ไม่หลับ ขอคำแนะนำคุณหมอว่า ควรให้ยายกินยาอะไรดีจึงจะหลับได้ตามเวลา

นพ.อุเทน

แนะนำว่าควรไปพบแพทย์ตรวจเพิ่มเติมดีว่าครับ มีโอกาสเป็นได้หลายอย่างเลยครับ

Dear

Q เครียด

ประมาณปีที่แล้วถูกวินิจฉัยว่าเป็นแพนิคกับโรคซึมเศร้าค่ะ แต่ตอนนี้ไม่ทราบว่าสิ่งที่เป็นเรียกว่าอะไรคุณหมอที่รักษาอยู่จ่าย venlafaxine ให้ แต่ตอนนี้ปวดหัวแล้วเครียดมากเลยค่ะ ผลการเรียนก็แย่ลงเรื่อยๆ คิดว่าตัวเองคงเรียนไม่รอดแน่ๆ อ่านหนังสือไปก็ไม่จำ หนูไม่รู้ว่ามันเป็นเพราะอะไร เป็นเพราะยาหรือโรคที่ตัวเองเป็นอยู่ หรือมโนไปเอง หรือเป็นเพราะตัวเองโง่ หนูควรทำยังไงดีคะ

นพ.อุเทน

เพราะตัวโรคเองมากกว่าครับ อาการอาจจะหนักขึ้น หรือว่ามีเรื่องอื่นมาแทรกได้ครับ เวลาที่เราป่วยเป็นโรคอะไรก็ตาม ไม่ได้แปลว่าโรคนั้นจะจองร่างกายเราแต่เพียงผู้เดียวนะครับ มันอาจจะมีโรคอื่นมาแทรกได้เสมอครับ คนไข้ที่เคยมีโรคทางจิตเวชแล้ว ย่อมมีโรคอื่นมาแทรกได้ครับ  

ไม่น่าจะเกิดเพราะยาครับ เพราะถ้าให้ยาแล้วอาการแย่ลง เราจะให้ยารักษากันทำไมล่ะครับจริงไหม ผมคิดว่าอาการของคุณน่าจะรุนแรงพอควรครับ ขนาดมียายังแย่ลงได้ถ้าไม่มียาคงแย่กว่านี้ครับ 

ส่วนเรื่องของการเรียน การเรียนประกอบไปด้วยหลาย factor ครับ การเป็นโรคทางจิตเวชเป็นอุปสรรคเล็กๆของการเรียนเท่านั้นครับ คนเป็นโรคจิตเวชไม่จำเป็นว่าจะเรียนแย่ลงเสมอไปนะครับ แต่หมอไม่อยากให้หนูโทษว่าตัวเองโง่ เพราะมันง่ายเกินไปครับ โทษความโง่แล้วทุกอย่างก็จบ ฉันโง่เองเลยเรียนไม่จบแน่นอน พี่อยากให้น้องลองคิดทบทวนดูดีๆครับว่าเราให้เวลากับการเรียนมากพอไหม ใส่ใจมากพอหรือเปล่า? มีอุปสรรคอย่างอื่นไหม 

ส่วนอาการของโรคที่แย่ลง ต้องบอกกับแพทย์ที่รักษาตรงๆนะครับ จะได้ปรับยาได้ถูก 

Guest

Q มีอาการปวดตึงๆ เกร็งๆที่ศีรษะบ่อยมาก

ตื่นกลางดึก มีอาการปวดตึงๆ เกร็งๆที่ศีรษะบ่อยมาก บางครั้งเหมือนจะวูบ นอนสะดุ้งเวลาทำงานปกติบางครั้งหัวใจเต้นเร็ว หายใจไม่อิ่ม แน่นหน้าอก บางครั้งก็หายใจหวิวๆเหมือนจะหยุดหายใจ จนตกใจกลัวว่าจะเสียชีวิต กล้ามเนื้อตามแขนขาชอบกระตุกบ่อยๆ แต่จะเป็นไม่ทุกวันแต่ช่วงนี้เป็นบ่อยครับ รู้สึกกังวลไปพบหมอทำ MRI ที่สมอง ก้ไม่พบสิ่งผิดปกติ จากนั้นก้ไปพบหมอทำอัลตร้าซาวน์ปอด หัวใจ เดินสายพาน ก้ปกติ ทำสลีปเทส 1 คืน พบว่ามีอาการหยุดหายใจ 21 ครั้งต่อชม. คุณหมอแนะนำให้ติดหน้ากากเครื่องช่วยหายใจเวลานอนแต่ยังไม่ได้ซื้อ ติดเครื่องติดตามการทำงานของหัวใจ 24 ชม. ก้พบว่าปกติ ตรวจเลือดทำแลปทุกรายการที่สงสัยก้ปกติ จนมาเปิดดูยูทูปพบว่ามีอาการเหมือนคนเป็นโรคแพนิค แต่ยังไม่ได้ไปพบหมดจิตแพทย์ ตอนนี้ทำงานอยู่ต่างจังหวัดที่ระนอง นานๆจะกลับบ้านครั้งนึง (2เดือนครั้ง) ตอนนี้ใช้ชีวิตลำบากมากครับ สองสามวันมานี้รู้สึกปวดแปล๊บๆบริเวณหลังด้านขวาเวลาบิคหัวใหล่หรือศีรษะก็จะดีขึ้นแต่ก็จะเป็นอยู่ตลอดเวลาแต่ช่วงนี้อาการปวดศีรษะยังเป็นอยู่ทุกวันครับต้องคอยนวดกดบริเวณหลังศีรษะตลอดเวลาทรมานมากครับ อยากรบกวนคุณหมอให้คำปรึกษาว่าผมต้องไปพบหมอจิตเวทย์เรื่องแพนิคไหมครับหรือต้องไปพบหมอด้านใดครับ ผมอายุ48 ย่าง49 ครับ หนัก100 สูง174ซม.

นพ.อุเทน

เข้าข่ายโรคจิตเวชที่ชื่อ Panic attack ครับ แนะนำให้พบจิตแพทย์ครับ อาการเหมือนมาก ราวกับเดินออกมาจากตำราจิตเวชศาสตร์เลยครับ 

Guest

Q พ่อตามองแทบไม่เห็นแต่ไม่ยอมใช้ไม้เท้าชอบเดินชนโน่นชนนี่

คุณพ่อสายตาสั้นมากใส่คอนเทคเลนส์มา น่าจะ 30 ปี ปัจจุบันอายุ 72 จอประสาทตาขาดมาเกิน 5 ปี ตอนแรกพอเห็นบ้าง ก็หาหมอตามาเรื่อยๆ ครั้งล่าสุดที่หาคือ 20 ตุลาคม 2559 แกเล่าว่าหมอบอกว่าจอประสาท ขาวหมดแล้ว แต่ประสาทตายังดี และจ่ายวิตตามินมาให้ ซึ่งทางลูกๆ ก็เข้าใจเพราะไปหาหมอมาหลายๆที่ก็บอกแบบเดียวกันคือจะมองไม่เห็นหรือเห็นน้อยมากๆ ปัญหาคือ พ่อจะไม่ยอมใช้ไม้เท้าทำให้ชนโน่นชนนี่ แล้วบ่นอยากตายหรือบางทีก็ทุบตาตัวเอง อยากพาไปพบจิตแพทย์ แต่แกคงไม่ยอม ก็จะบอกให้แกทำใจ อยากได้คำแนะนำค่ะ

นพ.อุเทน

เรื่องที่คนไข้บ่นอยากตายนั้น สาเหตุมาจาก low self esteem ครับ เพราะคนไข้เคยเห็นหัวหน้าครอบครัวมาก่อน พอต้องอยู่ในสภาวะที่ช่วยเหลือตัวเองลำบาก ทุพลภาพนั้น จะทำให้เขารู้สึกแย่มากครับ  สิ่งที่บ่นออกมาไม่ใช่ความรู้สึกจริงๆหรอกครับ แต่เป็นความน้อยใจตัวเอง น้อยใจโชคชะตา และกลัวจะเป็นภาระมากกว่าลองวิธีนี้ดูนะครับ คือทำให้เขาซึ้งใจว่า พ่อเคยดูแลลูกมา นี่ดูแลพ่อกลับแค่นี้เอง ไม่เป็นไรหรอก สบายมาก ทำแล้วมีความสุขด้วย บางทีที่พ่อเดินลำบากก็ดีนะครับ เพราะอย่างน้อยก็จะได้มีโอกาสให้ลูกได้ตอบแทนพระคุณพ่อบ้างไงครับ  แต่ถ้าใช้วิธีนี้แล้วยังไม่ได้ผล ท่านอาจจะมีความซึมเศร้าจริงๆ ก็แนะนำพบจิตแพทย์จะดีกว่าครับเอาใจช่วยนะครับ 

Guest

Q คุณพ่ออายุ 80 ปี นอนกลางวันเยอะมากคะ

คุณพ่ออายุ 80 ปี นอนกลางวันเยอะมากคะ คือ ทานอาหารเสร็จ ท่านก็จะนั่งอ่านหนังสือพิมพ์ สักพักก็จะหลับ ตื่นอีกที ทานอาหารกลางวัน พอทานอาหารกลางวันเสร็จ ท่านก็จะดูทีวี จากนั้นก็จะหลับอีก ตื่นอีกที5โมง เย็น เดินไปมารอทานอาหารเย็นตอน6โมงเย็น เป็นแบบนี้มา 5-6 วันแล้วคะ ก็จะถามคุณพ่อตลอดว่ากลางคืนนอนหลับมั้ย ท่านก็จะตอบว่านอนหลับทุกคืน คือ นอนประมาณ4-5ทุ่ม และ จะตื่น ตี 4-5 คะ เลยสงสัยว่าแบบนี้จะมีปัญหาอะไรไหมคะ ขอแจ้งรายละเอียดนิดนึงคะ ท่านมีทานยาช่วยให้นอนหลับอยู่2ตัว ที่คุณหมอระบบประสาทวิทยา จ่ายให้ นั่นคือ desirel 50 mg(ทานครั้งละ2เม็ด ก่อนนอน) และ TranXENE 5 mg(วันละ2เม็ด ก่อนนอนคะ)

นพ.อุเทน

จริงๆ อาจจะเพราะว่ายาออกฤทธิ์นานขึ้นมากกว่านะครับ  การนอนเยอะ ไม่ได้นับเป็นโรค ยกเว้นแต่ว่านอนเยอะแล้วช่วงที่ตื่นก็สับสน เหมือนไม่ได้ตื่นจริงๆ สลึมสลือตลอดวัน ซึม ทำอะไรไม่ได้เอง อย่างนั้นนับว่าเกิดปัญหาครับ  ในกรณีที่สงสัยว่ายามีผลไหม ผมแนะนำว่า ให้ปรึกษาแพทย์ที่สั่งยาให้ดีที่สุดครับ/p>

Guest

Q อาการจำอะไรยังไม่ได้หลังน็อค ปกติไหมคะ?

เมื่อวันก่อนคุณพ่อได้น็อคไป แต่ได้รับการปั๊มหัวใจ และได้รับการ ct scan ผลคือมีอาการสมองบวม(อาจเกิดจากการปั๊มหัวใจ) หลังจากนั้นได้ทำการเอคโค่ พบว่ามีเส้นเลือดตีบ1เส้น แพทย์ได้ทำบอลลูน และพบว่ามีกล้ามเนื้อหัวใจตายบางส่วน (แพทย์สันนิษฐานว่า เป็นมานานแล้ว แต่ไม่แสดงอาการ เนื่องจากคุณพ่อเป็นนักกีฬา) คุณพ่อเริ่มรู้สึกตัวหลังจาก arrest ไป 1 วัน สามารถจำทุกคนได้ ถามอะไรตอบได้ หลังจากนั้น 2-3 วันได้ off tube แต่คุณพ่อจำเรื่องก่อนหน้านี้ไม่ได้ จะจำได้แค่ปัจจุบัน จำเหตุการณ์ที่ญาติๆเข้ามาคุย เข้ามาเยี่ยมวันก่อนๆไม่ได้เลย อันนี้คืออาการปกติหรือเปล่าคะที่คนไข้จะยังงงๆอยู่?

นพ.อุเทน

เป็นเรื่องปกติครับ อาการแบบนี้เรียกว่า retrograde amnesia จะจำเหตุการณ์ที่เกิดก่อนหน้านั้นไม่ได้ครับ ช่วงสั้นๆเท่านั้นครับ  เพราะเหตุการณ์เหล่านั้นไม่ได้รับการบันทึกเข้าสู่สมองครับ 

Jahadi

Q อาการซึมเศร้า

จากที่เคยถามคุณหมอไปเมื่อคำถามที่แล้ว พบว่าดิฉันมีโอกาสเป็นโรคซึมเศร้า แต่ดิฉันก็ยังไม่ได้ไปพบแพทย์ และช่วง3 อาทิตย์ที่ผ่านมา ดิฉันอารมณ์ดีขึ้นไม่มีอาการซึมเศร้าเหมือนกับที่เป็นมา เลยอยากปรึกษาว่า ดิฉันยังควรไปพบแพทย์รึเปล่าคะ เพราะดิฉันเองก็ยังกลัวว่าไม่รู้วันไหนอาการซึมเศร้าจะกลับมาอีก ขอบคุณค่ะ

นพ.อุเทน

คนที่เป็นโรคซึมเศร้าจริงๆ ไม่ได้แปลว่าจะต้องซึมเศร้าตลอดเวลาครับ มันมีช่วงที่สวิงไปมาได้ด้วยครับ ปัญหาคือเรายังไม่รู้ว่าตกลงแล้วเป็นโรคซึมเศร้าจริงไหมน่ะครับ ถ้าต้องการคำตอบผมก็ยังคงแนะนำว่าควรไปพบจิตแพทย์อยู่ดีครับ 

koyubi

Q การไม่อยากออกจากห้องไปไหนเลย ควรไปพบจิตแพทย์หรือไม่

สวัสดีค่ะ ขอรบกวนปรึกษา เนื่องจากเมื่อต้นสัปดาห์ที่ผ่านมารู้สึกไม่อยากลุกออกจากเตียงไปทำงานเลยค่ะ ไม่อยากเป็นมนุษย์เงินเดือน อยากกลับบ้านไปทำสวนมากกว่า แต่ทางบ้านก็ไม่ยอมเพราะรายได้ไม่แน่นอน และยังมีภาระต้องผ่อนคอนโดทุกเดือนด้วย 3วันเต็มที่ไม่ออกจากห้องไปไหนเลยค่ะ ทานอาหารเท่าที่ในห้องเหลืออยู่ พอวันที่4 ได้พิมพ์ไลน์ระบายให้เพื่อนฟังก็ดีขึ้นค่ะ อาการแบบนี้ควรไปปรึกษาจิตแพทย์ไหมค่ะ ขอบคุณมากค่ะ koyubi

นพ.อุเทน

อาจจะยังไม่ถึงขนาดที่เป็นโรคซึมเศร้านะครับ เพราะเป็นมาสั้นๆ แต่ไม่ควรนอนใจครับ ดูจากข้อความที่เล่ามา อย่างน้อยก็มีความหมดไฟ (burn out) ท้อแท้ จริงๆอาจจะเป็นแค่ความเหนื่อยและท้อแท้สั้นๆเข้ามาเยือนได้ครับ แต่เมื่อไรก็ตามที่เราฉุกคิดว่า "ควรไปหาหมอไหม?" นั่นคือจิตใจสำนึกของเราเรียกหา "ความช่วยเหลือ" ครับ 

ลองคุยกับเพื่อนก่อนก็ได้ คนรอบตัวก็ได้ครับ แล้วค่อยไปพบจิตแพทย์ แต่ถ้ากังวลว่าจะเป็นโรคซึมเศร้า ลองไปทำแบบทดสอบที่ชื่อ PHQ-9 ดูก่อนก็ได้ครับว่าเข้าข่ายไหม 

Waralee

Q อยากปรึกษาเรื่องอาการเวียนหัวค่ะ

สวัสดีค่ะ หนูอยากขอปรึกษาเรื่องอาการเวียนหัวค่ะ คือเมื่อ 2-3 อาทิตย์ก่อนมีอาการเวียนหัวค่ะ คลื่นไส้แต่ไม่มีอาเจียนค่ะ เคยเป็นลมไปแล้ว 1 ครั้งค่ะ โดยอาการเวียนหัวจะเป็นมากตอนที่อากาศเปลี่ยนอย่างรวดเร็วค่ะ เช่น เดินอยู่ข้างนอก(อากาศร้อน)แล้วเข้าไปในบีทีเอสที่เย็นๆทันทีค่ะ จะมีอาการมากขึ้น แล้วพอมาวัดความดันที่บ้านค่ะ มีความดันต่ำค่ะ (89/59 , 91/51, 88/61, 77/57) โดยตอนนี้ก็ยังมีอาการเวียนหัว, คลื่นไส้อยู่นะค่ะ โดยช่วงนี้มีการพักผ่อนน้อยด้วยค่ะ คืออาการแบบนี้เป็นโรคอะไรเหรอค่ะ

นพ.อุเทน

หมอคงตอบไม่ได้นะครับว่าเป็นโรคอะไร เพราะต้องอาศัยการตรวจร่างกายเพิ่มเติมมากกว่าแค่วัดความดัน หมอว่าทางที่ดีควรไปพบแพทย์ที่ใกล้ๆครับ อย่าปล่อยไว้เลยจะดีกว่าครับ

Guest

Q ผมกำลังกลายเป็นคนขี้ลืม

ตอนนี้ผมอายุ 26 ปีแล้วครับ ผมทำงาน ในหน่วยงานเทศบาลแห่งหนึ่ง ภาระงานในแต่ละวัน จะเกี่ยวกับการทำงานเอกสาร งานการเงิน โครงการต่างๆ และลงพื้นที่บ้างครับ มาช่วง 1-2 ปีที่ผ่านมานี้ ผมมีอาการปวดศีรษะ (อ้อ ผมเป็นไมเกรนมา เกือบ 8 ปีครับ เริ่มเป็นตอนอายุ 17-18 ปี แต่ก็พยายามทานยาให้น้อยที่สุด) แต่หลังๆมานี้ผมรู้สึกว่าอาการปวดหัวผมจะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ จากที่เคยกินพวกยาแก้ปวดตัว คาเฟอร์ก็อต และอะมิทริป จนมันเริ่มเอาไม่อยู่ ผมจึงเริ่มทานยาที่แรงขึ้น (ทรามาดอล 50 มก. สลับกันการทานยานอนหลับ ไดอะซีแพม 5 มก.) เพราะทุกครั้งที่ผมได้นอนแล้วมันจะดีขึ้น มาได้ 1-2 เดือนที่ผ่านมา ผมรู้สึกว่า ยาที่ทานเริ่มเอาไม่ไหวแล้ว แต่ก็ยังคงทานอยู่มาตลอด หลังๆมานี้ผมจะเบลอๆ เหม่อลอยบ้าง และเริ่มจะมึนๆ งงๆ ผมเริ่มความจำสั้นลง บางที เดินออกจากลงบันได ลืมมือถือไว้ต้องวิ่งขึ้นไป พอเดินลงมา ก็นึกได้ว่า ลืมกุญแจรถไว้และต้องขึ้นไปเอาอีกรอบ หลังๆมานี้ยิ่งหนักใหญ่ ผมนอนคุยโทรศัพท์อยู่แท้ๆ ผมกำลังนึกในหัวว่าจะตอบปลายสายไปว่ายังไงบ้าง แต่ผมกลับลืมคำที่จะพูดซะงั้น ... หรือบางทีก็นึกว่าจะตอบอะไร แต่ไม่ได้ตอบเพราะคิดว่าตัวเองพูดไปแล้ว จนคู่สนทนาต้องดุ ต่อว่าเอาหลายต่อหลายครั้ง บางครั้งสระผม ก็ลืมล้างแชมพูจากศีรษะก็มี ผมคิดวา สิ่งที่ผมกำลังเป็น มันกำลังจะเป็นปัญหา ผมอยากรู้ว่า ผมควรหาทางแก้ไขยังไงดี ขอบคุณมากครับผม บอล ศิวกร 24/9/2559

นพ.อุเทน

1. เอาเรื่องปวดหัวก่อน อันนี้เป็นเหตุการ์ณที่พบบ่อยว่าใช้ยา แล้วก็ปรับยาเองจนเยอะขึ้นเรื่อยๆ สุดท้ายก็กลายเป็นการปวดหัวที่เป็นเกือบทุกวันและต้องใช้ยา แนะนำให้รีบพบแพทย์ครับ (เอาจริงๆ เป็นไมเกรนไหม ยังไม่รู้เลยครับ ไม่มีประวัติอันไหนที่ช่วยชี้ว่าเป็นไมเกรน นอกจากผู้ป่วยสันนิษฐาน ดังนั้นไปพบผู้เชี่ยวชาญดีที่สุดครับ) 

2. อันนี้ไม่เรียกหลงลืมครับ ลืมคือลืมจริงๆ แม้กระทั่งคนมาทักก็ไม่เชื่อว่าเราลืม การที่ลืมแล้วยอมรับว่า เออ เราลืมไปจริงๆว่ะ อันนี้ไม่เรียกหลงลืมครับ เรียกว่า ลืมเฉยๆ เกิดจากไม่มีสมาธิครับ เช่นทำนู่นทำนี่พร้อมๆกันหลายๆอย่าง เล่นสมาร์โฟน เล่นโซเชียลเน็ทเวิร์ค ดูทีวี ระหว่างทำนู่นทำนี่ อันนี้พบบ่อยในคนทั่วๆไปครับ ปรับปรุงได้โดยการมีสมาธิให้มากขึ้นนะครับ