Guest

Q ความเศร้าจะอยู่กับเรานานแค่ไหนคะ

สวัสดีค่ะ หนูอยากถามว่าความเศร้ามันจะอยู่กับเรานานแค่ไหนคะ หนูเศร้ามาสักพักแล้วค่ะ ทำยังไงความเศร้าก็ไม่บรรเทาลงสักที หนูไม่อยากพบเจอใคร หนูอยากอยู่คนเดียวแล้วเสียใจเงียบๆ หนูรุ้สึกว่าหนูชอบที่ตัวเองกำลังเศร้าอยู่คนเดียว ไม่มีคนอื่นมาเกี่ยว หมอเข้าใจหนูมั้ยคะ บางทีหนูไม่ได้อยากตายนะคะ หนูแค่อยากหายไปจากโลกนี้แบบเงียบๆ ไม่ต้องมีใครมาสนใจมาเสียใจในการจากไปของหนู

พญ.สาวิตรี

อ่านแล้วเข้าใจว่าหนูคงมีความทุกข์ใจอยู่มากทีเดียว ความเศร้าเกิดได้จากหลายสาเหตุ(ในที่เขียนมาไม่ได้เล่าว่าเกิดจากอะไร) ความเศร้ามักเกิดจากความคิดบางชนิดที่อาจไม่ตรงกับความเป็นจริง เช่น คิดโทษตัวเอง คิดว่าสิ่งไม่ดีมักเกิดกับเรา คิดว่าชีวิตเราคงไม่มีอะไรดีขึ้นแล้ว คิดว่าคนรอบข้าง ส่งแวดล้อมรอบตัว ไม่สามารถช่วยเหลือ หรือเข้าใจอะไรเราได้ ซึ่งคนที่มีอารมณ์เศร้ามักเชื่อแบบนั้นจริงๆ 

หมออยากแนะนำให้หนูมองโลกในมุมมองอื่นบ้าง หรือ จะใช้ความว่าพยายามมองโลกในด้านบวกก็ไม่ผิดนัก หนูอาจจะพบว่าความคิดที่ทำให้เราเศร้าอาจไม่จริงเสมอไป

เพราะฉะนั้นความเศร้ามันสามารถอยู่กับเราได้นานแค่ไหนก็ได้ ตราบใดที่เรายังอนุญาตให้ความคิดที่ก่ออารมณ์เศร้ายังอยู่

ทั้งนี้ถ้าหนูมีอารมณ์เศร้าติดต่อกันนาน จนมีผลกระทบกับชีวิตหนู หรือมีผลต่อการกิน การนอน หรือมีความคิดถึงขนาดไม่อยากมีชีวิตอยู่บนโลก หมออยากแนะนำให้พบแพทย์ หรือจิตแพทย์อีกทีนะคะ

โรคซึมเศร้าสามารถรักษาได้ค่ะ

Guest

Q อยู่กับคนอื่นก็ปกติ แต่พออยู่คนเดียวแล้วเศร้า

สวัสดีค่ะคุณหมอ อย่างที่หัวข้อบอกน่ะค่ะ หนูต้องไปเรียนทุกวัน พอไปพบเพื่อน เราก็ทำตัวปกตินะคะ แต่ไม่ได้ร่าเริงมากนัก พออยุ่คนเดียวหนูเศร้ามากค่ะหมอ หนูรุ้สึกว่าหนูผิดอะไรรึเปล่าคะ หนูน้อยใจ หนูเสียใจ เพื่อนเรา คนรอบข้างถึงเปลี่ยนไปจากเดิม เขาไม่สนใจเราแล้วหรอค่ะหมอ ทุกวันนี้หนูเศร้ามากเลย กลับห้องมาหนูต้องมาคิดแบบนี้ซ้ำๆทุกวัน หนูร้องไห้ มันเป็นอารมณ์ที่ทุกข์ใจมากค่ะหมอ หนูพยายามทำตัวร่าเริง แต่พออยู่คนเดียวเรากลับคิดว่าเราทำเพื่ออะไร หนูเกลียดการเป็นแบบนี้ แต่หนูก้เลี่ยงมันไม่ได้

พญ.สาวิตรี

หมอเพิ่มเติมนะคะ หมอขอชื่นชมทที่หนูอดทนไปเรียนแม้จะไม่มีความสุข

หนูอาจต้องมาดูว่าอะรไที่ทำให้หนูคิดว่าเพื่อนเค้าไม่สนใจหนู มีหลักฐานอะไรที่มาสนับสนุนความเชื่อนี้ของหนูบ้าง และหมออยากให้หนูลองหา หลักฐานฝั่งตรงข้ามด้วยที่สนับสนุนว่าไม่จริงที่เพื่อนไม่สนใจเรา ลองดูนะคะ แต่ถึงอย่างไรก็อยากให้หนูไปพบแพทย์อีกครั้งค่ะ

Guest

Q เศร้าตลอดเวลา ไม่อยากสุงสิงกับใคร

สวัสดีค่ะ ตอนนี้หนูเรียนมหาวิทยาลัยปีที่3อยู่ หนูอยากทราบว่าสิ่งที่หนูเป็นมันคืออะไรคะ หนูไม่รู้ว่าปัจจุบันนี้หนูกำลังเป็นอะไร หนูมีความรู้สึกเครียดอยู่ตลอด พอเครียดแล้วมันก็เศร้า อยากร้องไห้ตลอดเวลา บางครั้งก็ร้องไห้ออกมาเวลาเจออะไรที่มันกระทำกับความรุ้สึกเราตรงๆ อาจจะเป็นเพราะหนูอ่อนไหวง่ายมั้งคะ ทุกวันนี้หนูรู้สึกเบื่อไปหมดเลย ไม่อยากทำอะไร ไม่อยากสุงสิงกับใคร อยากอยู่คนเดียว ไม่อยากเข้าสังคมเพราะเราอยู่คนเดียวแล้วมีความสุขมากกว่า อีกอย่างทำอะไรก็แย่กว่าเดิม ไม่ค่อยมีสมาธิเหมือนแต่ก่อน ลืมง่ายมากเลยค่ะ ลืมแม้กระทั่งเรื่องที่ไม่ควรจะลืม

พญ.สาวิตรี

เท่าที่เขียนเล่ามา หนูอาจเข้าข่ายภาวะโรคซึมเศร้าได้นะคะ เนื่องจาก คนทีมีโรคซึมเศร้าจะมีความรู้สึกเบื่อ เศร้า ตลอดเวลา ไม่มีสมาธิ ร่วมกับปัญหาเรื่องการกิน อาจกินได้น้อยลงหรือมากกว่าปกติ ปัญหาการนอน เช่นนอนไม่หลับ หรืออยากนอนมาก ร่วมกับบางคนจะมีความรู้สึกว่าตัวเองไร้ค่า ไม่มีอารมณ์อยากทำอะไร สิ่งที่เคยทำแล้วชอบก็ไม่มีความสุขเหมือนก่อน บางคนเบื่อจนมีความคิดไม่อยากมีชีวิตอยู่ ในโรคซึมเศร้าผู้ป่วยมักมีอารมณ์เหล่านี้ติดต่อกันนาน(อย่างน้อย 2 สัปดาห์) 

อยากแนะนำให้หนูไปพบจิตแพทย์เพื่อตรวจประเมิน รักษาอีกครั้ง เพราะโรคนี้สามารถดีขึ้นได้ การรักษาทำได้ทั้งการพูดคุยเพื่อปรับความคิด พฤติกรรม รวมถึงการรับประทานยาเพื่อปรับสารความสุขในสมอง

ขอให้หนูดีขึ้นไวๆนะคะ 

Tooneasy

Q รักษาโรคนอนหลับแต่ตื่นเร็ว

ทานยา sertraline 50mg ครึ่งเม็ดมื้อเย็น ก่อนนอนมีtranxene 5mg 1เม็ด และ rivotril 2mg 1เม็ด กลางคืนหลับดีแต่ตื่นมามีการลุกไม่ค่อยไหว แล้วง่วงนอนมากทั้งวัน ขอคำแนะนำหน่อยครับ

พญ.สาวิตรี

อยากแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ที่รักษาโยตรงนะคะ เพราะการจะปรับหรือลดยาน่าจะอยู่ในดุลยพินิจของแพทย์ค่ะ

Guest

Q 4-5 วันที่ผ่านมานี่ รู้สึกตัวเอง เหนื่อยง่าย หายใจไม่สะดวก

ปัจจุบันอายุ 24 นน 70 สส 180 เมื่อประมาณเดือนพฤศจิกายน 60 ที่ผ่านมาผมมีเรื่องเครียดเกี่ยวกับสุขภาพตนเองจนกินไม่ได้นอนไม่หลับเลยครับ มีความรู้สึกตนเองนั้นกลัวตาย แล้วอาการตนเองค่อยๆดีขึ้นจนปัจจุบันไม่ได้กังวลเกี่ยวกับสุขภาพตัวเองแล้ว แต่ 4-5 วันที่ผ่านมานี่ รู้สึกตัวเอง เหนื่อยง่าย หายใจไม่สะดวก เลยไป รพ. X-ray ปอด หัวใจ และตรวจเลือด ทุกอย่างปกติดีหมดครับ แต่อาการปัจจุบันนี้ยังเป็นอยู่ เลยอยากสอบถามคุณหมอว่า 1.อาการที่ผมเป็นอยู่อาจจะเกิดจากความเครียดสะสมของผมที่เป็นมานานเป็นเดือนหรือที่ผมอาจจะไม่รู้ตัวว่าตนเองเครียดรึเปล่าครับ 2.ผมเคยเปิดในอินเตอร์เน็ตแล้วมีผมมีอาการหลายอย่างที่น่าจะเป็นโรคแพนิครึเปล่าครับ ขอบคุณมากนะครับ

พญ.สาวิตรี

1. ก่อนอื่นหมอคงไม่สามารถให้การวินิจฉัยได้ผ่านข้อความนะคะ แต่โดยทั่วๆไป คนที่มีภาวะเครียด สามารถทำให้เกิดอาการทางกายได้หลากหลาย ซึ่งเป็นผลจากฮอร์โมนความเครียดที่หลั่งออกมามากเกินความจำเป็น เช่น ทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้น ความดันสูงขึ้น แน่นหน้าอก จนรู้สึกหายใจไม่อิ่มได้ บางคนมีอาการปวดท้อง หรือจุกแน่น มวนท้อง หรือ ปวดศรีษะ ชาตามร่างกายได้ค่ะ แต่ทั้งนี้ต้องไม่ใช่เกิดจากโรคทางกายที่สามารถทำให้เกิดอาการเหล่านี้

อาการที่เกิดจากความเครียด มักมีประวัติว่า อาการสัมพันธ์กับเรื่องที่มากระตุ้นชัดเจน เช่น สอบ อกหัก ติดหนี้ ฯลฯ อาการพวกนี้เป็นๆ หายๆ เวลานอนพัก อาการมักจะดีขึ้น ค่ะ

2. อาการ Panic เกิดจากระบบประสาทอัตโนมัติ ทำงานเสียสมดุล ผู้ป่วยจะมีอาการทางกายหลายอย่าง เช่น ใจสั่น หายใจไม่อิ่ม มือชา เหงื่อแตก มึนหัว มวนท้อง รวมทั้งมีความรู้สึกเหมือนตัวเองจะตาย ควบคุมตัวเองไม่ได้ อาการมักเกิดขึ้นทันทีทันใด ไม่มีสาเหตุแน่ชัด เป็นอยู่ไม่นาน อาการมักดีขึ้นถ้าได้ผ่อนคลาย หลังเกิดอาการผู้ป่วยมักกังวลต่อว่าจะเกิดอาการเหล่านี้ขึ้นมาอีก อาจระวังตัว จนไม่กล้าออกนอกบ้านคนเดียว ถ้ามีอาการใกล้เคียงเหล่านี้ แนะนำว่าควรไปพบจิตแพทย์เพื่อตรวจ รักษา โดยตรงอีกครั้งค่ะ

Guest

Q ปรึกษาเรื่องหลานสาวอายุ 11 ปีค่ะ

หลานสาว อายุ 11 ปีค่ะ ชอบโกหก พูดจาไม่ดี เอาแต่ใจ แล้วก็เข้ากับคนอื่นไม่ค่อยได้ค่ะ พยายามสอนเขาจะโมโห แล้วก็เงียบค่ะ ควรทำยังไงดีค่ะ

พญ.สาวิตรี

1. คงต้องเริ่มจากการมีสัมพันธภาพที่ดีก่อนค่ะ ถ้าเจอหน้ากันเป็นอันต้องดุกันทุกครั้ง เด็กๆคงไม่ค่อยอยากให้ความร่วมมือ โดยธรรมชาติเรามักอยากทำอะไรๆดีๆ ให้กับคนที่เรารัก เราเกรงใจ

2. เมื่อเด็กพูดความจริง เราคงต้องแสดงความดีใจ(โดยไม่ประชด เช่น ทำดีก็เป็นด้วยหรอ แบบนี้ไม่เอา นะคะ) ชื่นชม แม้ว่าเรื่องนั้นจะเป็นเรื่องที่เด็กทำไม่ดีแล้วมาเราให้เราฟัง เด็กจะกล้าพูดความจริงมากขึ้น หลังจากนั้นค่อยถามถึงเหตุผล และสถานการณ์ที่เกิดขึ้นโดยไม่ตัดสินก่อนค่ะ ถ้าผิดจริงค่อยสอน หรือช่วยหาทางแก้ไขค่ะ

3. เด็กที่เอาแต่ใจตัวเอง คงต้องย้อนกลับไปดูเรื่องการเลี้ยงดู ซึ่งมักเกิดจากการเลี้ยงที่ไม่มีวินัย ไม่มีขอบเขต ตามใจ ซึ่งต้องปรับให้มีความคงที่มากขึ้น

4. ทั้งนี้ภาวะทางจิตเวชบางอย่าง อาจทำให้เด็กมีพฤติกรรมต่อต้าน มีปัญหาการเข้าสังคม ถ้าลองปรับแล้วอย่างจริงจัง สักเดือน ถึงสองเดือนไม่ดีแนะนำให้พบจิตแพทย์เด็กและวัยรุ่นอีกครั้งค่ะ

Guest

Q นอนไม่ค่อยหลับเวลากลางคืน

มีอาการนอนไม่หลับเวลากลางคืน ตื่นบ่อยๆ ลุกขึ้นมาเข้าห้องน้ำบ่อย รู้สึกอ่อนเพลีย

พญ.สาวิตรี

อาการนอนไม่หลับเกิดได้จากหลายสาเหตุค่ะ

โรคทางกายหลายอย่าง ที่ทำให้ปัสสาวะบ่อย เช่น เบาหวาน  รวมทั้งโรคทางเดินหายใจ ทางเดินอาหาร อาการปวดต่างๆ

รวมทั้งโรคทางจิตเวชเอง เช่น โรคกังวล ซึมเศร้า 

ถ้าอาการที่เกิดขึ้นเป็นมากจนรบกวนการนอน แนะนำว่าควรต้องหาสาเหตุก่อนค่ะ คงต้องไปพบแพทย์โดยตรง เพื่อตรวจหาสาเหตุที่เป็นไปได้ข้างต้นค่ะ

kesaree

Q ต้องการปรึกษาเรื่องยารักษาโรคซึมเศร้าค่ะ

เป็นโรคซึมเศร้ามาประมาณ 5-6ปีแล้วค่ะ ได้รับการรักษาและทานยาต่อเนื่องจนสามารถควบคุมโรคได้ โดยทางยาทั้งหมดดังนี้ เช้า-wellbutin XL 300 mg 1 tab ก่อนนอน-zoloft100 mg 1 tab -valdoxan 25 mg 1 tab ซึ่งยาทุกตัวอยู่ใน catagory:C ทั้งหมด แต่เนื่องจากต้องการตั้งครรภ์จึงปรึกษาจิตแพทย์ประจำ คุณหมอแจ้งว่าสามารถตั้งครรภ์ได้ และยาที่ทานอยู่ก็สามารถทานได้เหมือนเดิมแต่อาจจะมีการลดปริมาณลง จึงอยากเรียนถามคุณหมอว่าระหว่างการตั้งครรภ์ ยาพวกนี้ปลอดภัยจริงเหรอ หรือเราสามารถตรวจสอบคนตั้งครรภ์ที่เคยใช้ยานี้ได้จากที่ไหนบ้างคะ ขอบคุณล่วงหน้าค่ะ

kesaree

ขอยคุณมากๆๆเลยค่ะคุณหมอ สบายใจขึ้นเยอะเลยค่ะ

Guest

Q หายใจไม่อิ่ม หายใจลึก หายใจทางปากช่วย

เมื่อกลางเดือนกันยาที่ผ่าน หนูมภาวะเครียด กดดันทางจิตใจทะเลาะกับคนในครอบครัวผลทำให้เกิดอาการหอบเฉียบพัน(หอบทางอารมณ์) มือจีบหรือป่าวตอนนันไม่ทันสังเกตค่ะ ซึ่งส่งผลให้ตั้งแต่วันนั้นเป็นต้นมาหนูมีอาการ หายใจไม่อิ่ม หายใจเสียงดัง มีเสียงหวี๊ดเหมือนคนคัดจมูกแล้วสูดหายใจคะ พยามหายใจทางปากช่วย พยามหายใจลึกๆจนเหนื่อย ทรมานมากบางครั้งพยามหายใจให้ก็ยังไม่เต็มปอดสักที ระยะเวลาเป็นมานาน 2 เดือนแล้วค่ะ ความถี่เดือตุลามีอาการบางวัน วันละ4-5 ชม แต่เดือนนี้มา ความถี่คือ เป็นทุกวันและเป็นบางวันมีอาการ 5-7 ชม บางวันก็มีอาการทั้งวัน + มีอาการหาวบ่อยๆทั้งที่ไม่งาวงนอน สภาพจิตใจปัจจุบัน ส่วนคิดว่าปกติมีความเครียดใดๆทั้งสิ้นค่ะ สภาพอากาศปกติ บ้านอย ุ่ชนบลสภาพแวดล้อมดีค่ะ อยากทราบน่าเป็นโรคอะไร อาการที่เกิดขึ้นมาจากเหตุการณ์วันนั้นหรือป่าวค่ะ อยากไปพบแพทย์ แต่ควรพอแพทย์จิตเวช หรือ แพทย์ด้านปอด การหายใจดีค่ะ อาการเหล่านี้สร้างความรำคาญและทรมานมาก

พญ.สาวิตรี

ภาวะหอบทางอารมณ์หรือ hyperventilation syndrome มักเกิดจากความเครียดเฉียบพลัน จนทำให้ร่างกายหลังสารความเครียดออกมา มีผลต่อระบบประสาทอัตโนมัติ จนมีผลให้เกิดอาการ หายใจเร็ว ร่างกายขับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ออกไปมาก จนร่างกายอยู่ในภาวะเป็นด่าง อาการที่ตามมาคือ มือจีบ เมื่อให้หายใจช้าๆ ร่างกายจะกลับมาสู่สมดุลปกติได้

แต่เห็นว่าหลังจากนั้นยังมีอาการอยู่ แม้จะไม่มีภาวะเครียดแล้ว อาจต้องไปพบแพทย์ทางเดินหายใจเพื่อหาสาเหตุอย่างอื่นก่อนค่ะ ถ้าแพทย์ตรวจไม่พบความผิดปกติ อาจเกิดได้จากภาวะอย่างอื่นทางจิตเวช เช่น ภาวะแพนิกได้ ผู้ป่วยจะมีอาการหายใจไม่อิ่ม ใจสั่น ท้องไส้ปั่นป่วน ตัวชา ร่วมด้วยได้ แต่มักเป็นไม่นาน นั่งพักหายใจลึกๆแล้วดีขึ้น

ช่วงนี้แนะนำให้ลองฝึกหายใจเพื่อผ่อนคลายร่างกายไปด้วยค่ะ

- เอามือไว้ที่ท้อง หายใจเข้าให้ท้องพอง นับช้าๆ 1-3 หลังจากนั้นหายใจออกช้าๆ สังเกตมือที่ท้องยุบลง ค่ะ

Guest

Q ท่อไตไม่แข็งแรง

เคยไปตรวจอย่างละเอียดแล้วพบว่าเป็นท่อไตไม่แข็งแรงค่ะคุณหมอห้ามทานเฉพาะยากลุ่มแก้ปวดแก้กล้ามเนื้ออักเสบพวกโมบิคค่ะอาหารไม่ได้ห้ามอะไรให้ทานน้ำประมาณเกือบสองลิตรต่อวันค่ะ ถ้าเราทานโปรตีนมากจะมีผลอะไรไหมคะ เนื่องจากตอนนี้ออกกำลังกายและทานโปรตีนวันละ115กรัม(ปริมาณสารอาหาร)คือประมาณเนื้อไก่500กรัมต่อวันมีทานเวย์โปรตีนช่วยด้วย(อยู่ในปริมาณ115กรัมต่อวัน) อยากทราบว่าเราทานปริมาณโปรตีนเท่านี้จะมีผลอะไรกับอาการท่อไตไม่แข็งแรงไหมคะ

พญ.ฐิตินันท์

โปรตีน ที่แนะนำ ต่อวัน คือ 1 กรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมค่ะ   เช่น ถ้าเราหนัก 50โล ก็ทานโปรตีน 50 กรัมต่อวัน

คนนิยมทานมากขึ้น เพื่อเสริมกล้ามเนื้อ  แต่ มีบางข้อมูลบอกว่าไปโหลดไต ทำให้ไตทำงานหนักขึ้น  บางคนพบว่า ไตทำงานเสื่อม จนมีโปรตีนรั่วออกมาทางปัสสาวะ เพราะโหลดมากไป ไตเก็บไม่ไหวแล้ว

แนะนำ ติดตามการทำงานของไต ปีละครั้ง โดยเจาะเลือด ดู BUN and Creatinine และตรวจปัสสาวะ ดู โปรตีนในปัสสาวะ ค่ะ