Guest

Q จำชื่อคนรู้จักไม่ได้

ตอนนี้อายุ 23 ค่ะ เพศหญิง ปกติเป็นคนความจำดี จำได้ในเรื่องที่คนอื่นจำไม่ค่อยได้ แล้วอยู่ๆก็จำชื่อเด็กที่ชอบไปเล่นด้วยไม่ได้ นึกยังไงก็นึกไม่ออก เลยไปถามเพื่อนว่าน้องชื่ออะไร พอเพื่อนบอกชื่อน้องมา ก็ยังคิดว่าน้องชื่อนี้เหรอ? ใช่เหรอ? เลยลองพยายามนึกชื่อเพื่อนตอนมัธยมทวนความจำก็ไม่ได้บางคน พอคุยกับเพื่อนก็จำชื่อรุ่นพี่ตอนเรียนมหาลัยที่คุ้นเคยไม่ได้อีก มีปัญหาอะไรเกี่ยวกับสมองไหมคะ

นพ.ชาคริต

ปัญหาเรื่องความจำผิดปกติ จำเป็นต้องได้รับการทดสอบความจำโดยนักจิตวิทยาหรือแพทย์เฉพาะทางด้านประสาทวิทยา เพื่อการวินิจฉัยครับ 

การตรวจจะทดสอบสมองหลายๆด้าน เช่น ความตั้งใจ ความจำระยะสั้น การคำนวณ การวางแผน แล้วจะมีคะแนนออกมาว่าต่ำกว่าปกติหรือไม่ 

แต่ความจำที่ผ่านมานานแล้ว(ในอดีต) เช่น ชื่อเพื่อนที่ไม่ได้เจอกันนานหลายปี มักจะลืมได้ในคนปกติครับ

Guest

Q ปวดหัวซีกขวา

ดิฉันอายุ 41ปี น้ำหนัก 51 กก. สูง 154 ซม. ไม่มีโรคประจำตัว ช่วงนี้ดูแลผู้สูงอายุป่วยติดเตียง พักผ่อนไม่ค่อยเพียงพอ (ดูแลช่วงกลางคืนคนเดียว ไม่มีใครเปลี่ยน) มีอาการปวดหัวซีกขวา ปวดเบบจี๊ดๆ บางครั้งก็จะตึงตั้งแต่บริเวณลำคอขึ้นไปบนหัว เคยกินยาจำพวกคลายคล้ามเนื้อแล้วอาการจะดีขึ้น แต่ช่วงนี้กินแล้วอาการไม่ดีขึ้นค่ะ อาการจะไม่เกิดตลอดค่ะ จะเป็นช่วงๆ ใช่ปวดหัวพวกไมเกรนหรือป่าวค่ะ ต้องไม่พบหมอด้านไหนดีค่ะ อาการมันเป็นๆ หายๆ พอจะไปพบหมอมันก็จะหายค่ะ

พญ.กฤติกา

ควรไปพบแพทย์ระบบประสาทและสมองค่ะ ไม่จำเป็นต้องไปตอนมีอาการก็สามารถตรวจได้ค่ะ อาจเป็นไมเกรนร่วมกับอาการกล้ามเนื้ออักเสบได้ แต่ควรได้รับการซักประวัติเพิ่มและตรวจร่างกายค่ะ

Guest

Q มีอาการชาที่ปาก

ขอโทษนะครับผมอยากถามหน่อย พอดีผมมาอาการชาที่ปากด้านบน เมื่อวานนี้จนถึงตอนนี้ ยังไม่ถึงกับชาปลายลิ้น ตอนนี้เริ่มรามมาชาปากด้านล่างเล็กน้อยละครับ ผมไม่รู้ว่าเป็นอะไร อาการแบบนี้เบื้องต้นพอจะทราบมั้ยครับว่า มันจะไปทางไหน

พญ.กฤติกา

ถ้าชาแค่ริมฝีปากอย่างเดียวมักไม่ใช่ปัญหาทางระบบประสาท แต่หากร่วมกับอาการอื่นๆเช่นการรับรสผิดปกติ ชาบริเวณใบหน้าบางส่วน กลืนลำบาก เดินเซ หรือหากอาการไม่ดีขึ้น ควรรีบไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกายให้แน่ชัดค่ะ

Guest

Q มึนหัว โคลงเคลง

รบกวนสอบถามคะ มีอาการเดินแล้วโคลงเคลง ขาสั่นๆ มึนๆ ตลอด เคยไปตรวจ หัวใจ ตรวจน้ำในหู นอนพักผ่อนเพียงพอ แต่ไม่พบอาการใดๆค่ะ

นพ.ชาคริต

อาการเดินแล้วโครงเคลงอาจจะเกิดได้จากหลายสาเหตุครับ เช่น โรคทางสมองที่ผิดปกติบริเวณศูนย์ควบคุมการทรงตัว ควรพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านระบบประสาทเพื่อตรวจเพิ่มเติมครับ

ma242535

Q อาการแบบนี้คือไมเกรนใช่ไหมค่ะ

คือไปหาคุณหมอมาแล้วนะคะแต่ไม่แน่ใจเลย คุณหมอบอกเป็นไมเกรน แล้วรู้สึกตุ้บๆตรงขมับข้างซ้ายเอามือสัมผัสได้ว่ามันตุบๆ เป็นทุกวันค่ะ แต่ไม่เคยอาเจียรนะคะ เลยไม่แน่ใจว่าใช่ไมเกรนไหม แต่มันก็มีช่วงที่หายไป ถ้าวันไหนนอนไม่หลับ ก็จะเกิดอาการตุบๆ อาการแบบนี้มีโอกาสเป็นเนื้องอกไหมกังวลมากค่ะ

พญ.กฤติกา

ที่เอามือจับแล้วมันเต้นนั่นคือจับไปโดนเส้นเลือดแดงค่ะ เป็นปกติไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้อะไร หากแพทย์แจ้งว่าเป็นไมเกรนและให้การรักษาแล้วไม่ดีขึ้นก็ควรกลับไปพบแพทย์อีกครั้งค่ะ เพื่อทำการสืบค้นต่อไป ข้อมูลที่ให้มาคงสรุปไม่ได้ว่าเป็นไมเกรนจริงหรือไม่ เพราะต้องใช้ประวัติโดยละเอียดกว่านี้ร่วมกับการตรวจร่างกายค่ะ

Guest

Q อาการหลังผ่าตัดเส้นเลือดในสมองแตก

แฟนผ่าตัดเจาะกระโหลกเส้นเลือดในสมองแตกด้านขวามาประมาณ 1 เดือน อาการหลังผ่าตัดแขนและขาข้างขวาขยับได้ แต่ข้างซ้ายอ่อนแรง ตาข้างซ้ายมองเห็นปกติแต่ตาขวาลืมตายังไม่ได้ อยากทราบว่าจะมีโอกาสเป็นปกติไหมคะ

นพ.สุบรรณ

เส้นเลือดในสมองแตกด้านขวา ผมเข้าใจว่าเลือดที่ออกจะอยู่ในเนื้อสมองด้านขวา ตามตัวโรคแล้ว คนไข้จะมีความผิดปกติของสมองในการสั่งการเคลื่อนไหว การรับสัมผัส ของแขนขาใบหน้าฝั่งซ้าย อยู่แล้ว ซึ่งผิดปกติมากน้อย ขึ้นกับตำแหน่งและปริมาณของก้อนเลือดที่ไปกดเบียดหรือทำลายเนื้อสมองในบริเวณที่เลือดนั้นคั่งอยู่

ในกรณีคำถาม คนไข้เพิ่งผ่าตัด 1 เดือน ผมมักจะแนะนำให้คนไข้หมั่นฝึกทำกายภาพบำบัดอย่างสม่ำเสมอ 

- มีคนไข้หลายๆรายติดตามอาการที่ 2-4 เดือน จากนอนเปลมาตรวจ ก็เปลี่ยนเป็นนั่งรถเข็นมาตรวจ หรือ เดินใช้ walker มาตรวจ ครับ และก็มีเคสบางเคสที่เดินได้ ใช้มือ ขยับใบหน้าได้เหมือนปกติครับ 

ดังนั้นผมคงทำได้แค่แชร์ประสบการณ์ ว่ามีคนไข้ที่ฟื้นตัวกลับมาfunction ได้เหมือนคนปกติ โดยที่เคสเหล่านั้น ส่วนใหญ่จะหมั่นทำกายภาพบำบัด โดยในช่วง1-2 เดือนแรกสมองส่วนที่บาดเจ็บยังไม่ฟื้นตัวก็ยังหมั่นทำกายภาพ เพื่อไม่ให้ข้อต่อต่างๆ ฝืด ข้อติด กล้ามเนื้อหดเกร็ง

และอีกประเด็นนึงคือ เส้นเลือดสมองแตก มักจะมีโรคประจำตัว เช่นความดันสูง ไขมัน เบาหวาน สูบบุหรี่ ดื่มสุรา เป็นต้น 

โรคหรือพฤติกรรมเหล่านี้ต้องแก้ไข รักษาควบคู่ไปด้วยนะครับคนไข้ถึงจะฟื้นตัวได้ดีและลดโอกาสเกิดโรคเดิม หรือโรคใหม่อื่นๆ ตามมาครับ

Guest

Q LP CP OP

การตรวจ LP แล้วมี คำว่า CP กับ OP มาเกี่ยวข้อง อยากทราบว่า CP กับ OP คืออะไรคะ?

นพ.ชาคริต

LP = Lumbar puncture การเจาะน้ำไขสันหลัง

CP = Close pressure ความดันน้ำไขสันหลังก่อนดึงเข็มเจาะหลังออก

OP = Open pressure ความดันน้ำไขสันหลังเริ่มต้น 

Guest

Q อ่อนแรงแขนและขาด้านขวา

คุณแม่อายุ 96 ปีมีอาการอ่อนแรงแขนและขาด้านขวา มือยังออกแรงบีบได้ เดินได้แต่ขาลากๆเมื่อนอนพักตื่นขึ้นเดินได้ดีขึ้นมือมีแรงมากขึ้น เช้าอีกวันสามารถเดินปกติมือยกได้ปกติ ไปพบหมอได้ยา somazina 1000mgแบบน้ำเป็นซอง มาทาน โดยไม่ได้ตรวจ MRI เพราะอายุมาก อยากเรียนถามว่ายานี้จะช่วยชะลอการเกิดซ้ำใหม่ได้ไหมค่ะและผลข้างเคียงหากทานเป็นเวลานานในคนอายุมากด้วยค่ะ

พญ.กฤติกา

อาการน่าจะเป็นอาการของกลุ่มโรคเส้นเลือดสมอง ถึงจะกลับเป็นปกติแล้วก็ยังแนะนำว่าควรตรวจแสกนสมองค่ะเพื่อวางแผนการรักษาและป้องกันการกลับเป็นซ้ำ ส่วน somazina สามารถรับประทานได้ แต่จะไม่ได้ป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรคนะคะ แนะนำพบแพทย์เฉพาะทางด้านระบบประสาทค่ะ

NETNAPA

Q หัวโน โดยไม่ทราบสาเหตุ

มีอาการหัวโนโดยไม่ทราบสาเหตุ เป็นมาประมาณ 4-5 ครั้ง เวลาสัมผัสจะมีอาการเจ็บ ร่วมกับมีอาการปวดศรีษะ และมึนหัวด้วย ก่อนหน้านี้ได้ประสบอุบัติเหตุล้มหัวกระแทกพื้นมาประมาณ 1 ปี

นพ.ชาคริต

มีสาเหตุได้หลายอย่างครับ เช่น เส้นประสาทอักเสบ ผิวหนังศีรษะติดเชื้อ และอื่นๆ

แนะนำว่าควรไปพบแพทย์ขณะที่มีอาการ เพื่อการตรวจและวินิจฉัยได้ชัดเจนครับ

ma242535

Q เส้นกระตุกตรงขมับข้างซ้ายค่ะ

คุณหมอค่ะคือมีอาการเส้นกระตุกตรงหัวขมับข้างซ้ายค่ะ ช่วงแรกๆกระตุกมากค่ะ แต่พอวันถัดมาอีกกระตุกเป็นบางช่วงค่ะ แต่ไม่ได้ปวดหัวเลยนะค่ะ แต่รู้สึกว่ามีอาการกระตุกข้างซ้ายค่ะ เกิดจากสาเหตุอะไรค่ะ

นพ.ชาคริต

อาจจะเป็นโรคหน้ากระตุกที่เกิดจากเส้นเลือดกดทับเส้นประสาทได้ครับ

ควรพบแพทย์เพื่อตรวจและวินิจฉัยที่ชัดเจนครับ