chalermporn

Q cystic in ovary

I had liver ultrasound and they incidentally found 4.7 cm complex cystic mass in the right adnexa, with apparent fluid- fluid level. what do you recommend to take the next step?

พญ.อัญชุลี

Complex mass can comes from both normal ovulation and abnormal mass. Don't be panic. You have to see Gynecologist for check again as soon as possible.

Guest

Q การนอนกรนก่อนการตั้งครรภ์

ปกติเป็นคนนอนกรนถ้ามีน้องจะมีผลอะไรกับเด็กมั้ยคะ

พญ.อัญชุลี

โดยทั่วไปไม่มีค่ะ ไม่ต้องกังวลนะคะ 

การนอนกรนเกิดจากสาเหตุการอุดตันทางเดินหายใจชั่วคราวขณะหลับ เช่นลิ้นตก คอสั้น เหนียงหนาจากความอ้วน 

ถ้าเป็นจากความอ้วน แนะนำให้ลดน้ำหนักก่อนตั้งครรภ์ ไม่เพียงแต่จะลดการนอนกรนได้ ยังช่วยให้ท้องง่ายขึ้น ท้องแล้วภาวะแทรกซ้อนจากความอ้วนลดลง เช่นเบาหวาน ความดันสูง ครรภ์เป็นพิษ ค่ะ

por

Q อยากเปลี่ยนจากยาคุมแบบฉีดมาเป็นแบบทาน

ดิฉันมีบุตรแล้วปกติคุมกำเนิดด้วยวิธีฉีดยาคุมทุก3 เดือน ฉีดมา 3ปีแล้ว อยากจะเปลี่ยนมาเป็นแบบทาน28เม็ดจะต้องเริ่มแผงแรกเม็ดแรกเมื่อไหร่ค่ะ ต้องรอประจำเดือนมาก่อนใหมซึ่งกำหนดฉีดยาคุมครั้งหน้าหมอนัดคือ 1พย (แต่หมอจะนัดล่วงหน้า 7วันกันลืม) หรือต้องทานยาปรับฮอโมนให้ประจำเดือนมาก่อนเพราะถ้ารอให้ประจำเดือนมาเองอาจจะนาน และถ้าสามารถทานยาคุมแบบเม็ดได้เลยการคุมกำเนิดจะออกฤกษ์ต่อเนื่องเลยใหมค่ะหรือต้องใส่ถุงยางไปก่อน

นพ.ธีรศักดิ์

ถ้าต้องการเปลี่ยนยาคุมกำเนิดแบบฉีดมาเป็นแบบรับประทานก็เริ่มวันที่1พย.ที่ครบกำหนดยาฉีดแทนได้เลย ไม่ต้องรอประจำเดือน โดยปกติถ้ารับประทานยาคุมกำเนิดจะมีประจำเดือนมาสม่ำเสมอทุกเดือนและปริมาณเลือดที่ออกจะค่อยๆน้อยลง ถ้ารับประทานแบบที่มีขนาดฮอร์โมนน้อยบางคนนานๆไปประจำเดือนหายไปเลยก็มี เพราะเยื่อบุโพรงมดลูกจะบางลงไปบ้าง

สำหรับคนฉีดยาคุมกำเนิดนานๆมักไม่มีประจำเดือนมาเพราะเยื่อบุมดลูกบางลงมาก เมื่อเปลี่ยนเป็นแบบรับประทานอาจจะยังไม่มีประจำเดือนมาต่อไปอีก3-6เดือนก็เป็นได้หลังจากนั้นจึงมีประจำเดือนมาปกติ หลายคนก็มีประจำเดือนปกติตั้งแต่เดือนแรกเลย แนะนำให้เลือกรับประทานชนิดที่มี เอสโตรเจน30ไมโครกรับ จะเป็นขนาดที่พอเหมาะโดยทั่วๆไปในการให้มีประจำเดือนมาสม่ำเสมอ

Guest

Q ต้องการเลื่อนประจำเดือนค่ะต้องทานยาอะไรคะ

ต้องการเลื่อนประจำเดือนค่ะต้องทานยาอะไรคะ ปรกติเดือนที่แล้วประจำเดือนมาวันที่ 28กย คาดว่าเดือนนี้จะมาวันที่ 26กย แต่ จะเดินทางไปเที่ยวต่างประเทศวันที่ 30กย-8ตค ค่ะ ไม่อยากมีประจำเดือนช่วงที่เที่ยวอยู่ ควรทานยาอะไรเพื่อเลื่อนประจำเดือนให้มาก่อนหรือหลังอย่างไรคะ ยามีside effects อะไรบ้างมั้ยคะ

พญ.อัญชุลี

การเลื่อนประจำเดือนให้ได้ผลดีที่สุดควรเลื่อนก่อนวันที่คาดว่าประจำเดือนจะมา7-10 วันค่ะ ถ้าด่วนๆแบบนี้อาจได้ผลแค่60-80% หมายความว่า รับประทานยาแล้วก็อาจจะไม่สามารถเลื่อนได้ค่ะ

ยาที่ใช้เลื่อนประจำเดือน ที่ใช้กันแพร่หลาย คือ โปรเจสเตอโรน มีหลายยี่ห้อในท้องตลาด ได้แก่ primolut-n provera utrogestan duphaston 

ขนาดยาที่ใช้ขึ้นกับชนิดหรือยี่ห้อของยา สอบถามขนาดยาที่เภสัชร้านขายยาได้เลย 

กรณีของคุณให้เริ่มรับประทานวันนี้เลย และรับประทานต่อเนื่องจนกว่าจะกลับมาจากการเดินทาง ถ้าเลื่อนสำเร็จหลังหยุดยา ประจำเดือนจึงจะมา ผลข้างเคียงของยาน้อยมาก เพราะเป็นการใช้ยาระยะสั้นๆ อาจมีคลื่นไส้ วิงเวียนบ้างเล็กน้อยในช่วง 2-3วันแรก บางคนอาจมีเลือดออกกะปริดกะปรอยหลังใช้ยาไป 5-7วันค่ะ เอาใจช่วยให้ตอบสนองกับยาได้ผลดี และเที่ยวให้สนุกนะคะ

Guest

Q เตรียมตัวมีบุตร

กรณีที่เตรียมตัวตั้งครรภ์ และต้องการฉีดวัคซีนไวรัสตับอักเสบ ต้องเว้นระยะเวลาการตั้งครรภ์ ออกไปอีก หรือ ตั้งครรภ์ได้ไม่มีผลกระทบคะ ขอบคุณค่ะ

นพ.ธีรศักดิ์

โดยทั่วไปวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบไม่มีผลต่อทารกในครรภ์จึงไม่ต้องเว้นการตั้งครรภ์ตั้งแต่ฉีดเข็มแรกเลย

แม้ขณะตั้งครรภ์ เมื่อตรวจเลือดไม่พบว่ามีเชื้อไม่มีภูมิต้านไวรัสตับอักเสบบีแพทย์อาจสั่งวัคซีนให้ฉีดเลยได้ครับ

Guest

Q หยุดทานฮอร์โมน

เป็นตุ้ดค่ะ เคยทานฮอร์โมนเพศหญิง(ยาคุม) แล้วหยุดทานเมื่อผ่านไปได้ 3 สัปดาห์ มีอาการตัวบวม ผิวคล้ำ หน้ามัน สิวเห่อ น้ำหนักขึ้น แน่นท้องตลอดเวลา เป็นอย่างนี้มา 8 เดือน แต่ตอนนี้กลับมาทานยาคุมเหมือนอีกครั้ง ร่างกายกลับสู่สภาวะปกติแต่ผลที่ได้จากการใช้ฮอร์โมนไม่เท่าเดิม คือ ผิวไม่เนียนละเอียด ดูกระจ่างใสขึ้น หน้าไม่หายมัน เมื่อครั้งก่อนที่ทาน ไม่ทราบว่าทั้งหมดนี้เป็นเพราะอะไร และจะรักษาอย่างไรถ้าหยุดทานฮอร์โมนอีก

พญ.อัญชุลี

โดยปกติเพศชายจะมีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสูง และทำให้มีอาการกลุ่มฮอร์โมนเพศชาย คือหน้ามันเป็นสิวได้ค่ะ การรับประทานยาคุมคือการเพิ่มฮอร์โมนเพศหญิงได้แก่เอสโตรเจนซึ่งจะเป็นสารต้านฤทธิ์ฮอร์โมนเพศชาย ทำให้กดอาการที่ไม่พึงประสงค์ของฮอร์โมนเพศชายได้

ยาคุมมีหลายชนิดค่ะ ซึ่งก็จะมีเอสโตรเจนหลายชนิดที่ออกฤทธิ์ต่างกันในรายละเอียดด้วยค่ะ บางชนิดกดฮอร์โมนเพศชายได้แรง จะลดสิวลดหน้ามันได้ดี บางชนิดออกฤทธิ์ให้ควบคุมน้ำหนักได้ด้วยก็จะไม่บวมน้ำ 

ถ้าต้องการตัวที่จะช่วยลดสิวได้ดีต้องใช้จำเพาะชนิด ซึ่งสอบถามเภสัชที่ร้านยาได้โดยตรง หรือสามารถเข้ารับบริการรับยาคุมที่ถูกต้องได้กับหมอสูตินรีเวชตามคลินิคหรือรพ ค่ะ

อย่างไรก็ตาม การรับประทานยาคุมนานๆ มีผลกระตุ้นเซลล์เต้านมให้เจริญผิดปกติได้โดยเฉพาะในกลุ่มเสี่ยงบางคน ดังนั้นถ้าได้รับการตรวจคัดกรองตรวจสุขภาพโดยแพทย์ มอนิเตอร์เรื่อยๆก็จะดีกว่าการซื้อยากินเองในระยะยาวต่อเนื่องนะคะ

Nuengk

Q วัคซีน HPV

มีเพศสัมพันธ์ุแล้ว สามารถฉีดวัคซีนป้องกันมะเร็งปากมดลูกได้หรือป่าวคะ

นพ.ธีรศักดิ์

เคยมีเพศสัมพันธ์แล้วฉีดวัคซีนก็ยังมีผลป้องกันบ้างครับ

จากผลการศึกษาวิจัยทางการแพทย์ พบว่าการฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อโรคที่ทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูกป้องกันการเป็นมะเร็งปากมดลูกดีที่สุดกับคนที่ไม่เคยมีเพศสำพันธ์มาก่อนเพราะเชื้อโรคดังกล่าวติดมาจากการมีเพศสัมพันธ์เกือบทั้งหมด 

เชื้อที่ทำให้เกิดมะเร็งมีมากกว่า 15สายพันธุ์แต่มีเพียง5-6สายพันธุ์ที่พบในเนื้อมะเร็งในคนไข้มากกว่า95% พวก5-6สายพันธุ์นี้ที่วัคซีนป้องกันได้ ฉีดวัคซีนแล้ว เล็ดลอดติดเชื้อสายพันธ์ุอื่นเป็นมะเร็งได้น้อยกว่า5%เมื่อเทียบกับคนไม่ได้ฉีดวัคซีน  คนที่เคยมีเพศสำพันธ์อาจจะยังไม่เคยติดโรคก็มี เคยติดโรคมาแล้วบางสายพันธ์ุก็มี ถ้าได้ฉีดวัคซีนก็จะยังป้องกันสายพันธ์ุที่ยังไม่ติดเชื้อ จึงลดโอกาสการเป็นมะเร็งปากมดลูกได้บ้าง แม้อาจจะกันได้ไม่มากเท่ากับคนยังไม่มีเพศสัมพันธ์ก่อนฉีดวัคซีนก็ตาม จากการวิจัยก็พบตรงกันว่าแม้เคยมีเพศสัมพันธ์แล้วฉีดวัคซีนมีโอกาสเป็นมะเร็งปากมดลูกน้อยกว่าคนไม่ได้ฉีดวัคซีน

Guest

Q เลือดออกกะปริดกะปรอย

ดิฉันอายุ 44 ปี เป็นโสด ดิฉันมีอาการปวดท้องน้องทุกวัน ส่วนใหญ่จะปวดตอนเย็นๆ เวลาปวดก็จะมีอาการปวดปัสสวะบ่อยๆ เวลาปวดก็จะมีเลือดออก บางครั้งก็เป็นก้อน ไม่ทราบว่าเป็นอะไรค่ะ

พญ.อัญชุลี

อาการปวดท้องน้อยร่วมกับมีเลือดออกทางช่องคลอดเกิดได้จากความผิดปกติของมดลูกและอวัยวะข้างเคียงค่ะ มีได้หลายสาเหตุ อาจมีเนื้องอกมดลูก มดลูกโต เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที ติ่งเนื้อโพรงมดลูก หรือมีการอักเสบ รวมถึงอาจมีความผิดปกติรุนแรงเช่นมะเร็งของอุ้งเชิงกราน แนะนำให้พบแพทย์โดยเร็วเพื่อตรวจหาสาเหตุและรักษาให้ถูกต้อง เข้าใจว่าคุณกังวลเรื่องการตรวจภายในเพราะเป็นโสด แต่ไม่ต้องกังวลนะคะ หมอสูตินรีเวชทุกคนเข้าใจความกลัวนี้ดี โดยทั่วไปเราจะพยายามใช้เครื่องมือขนาดเล็กมากๆในคนโสด ตรวจด้วยความระมัดระวังเบามือ หลีกเลี่ยงหัตถการที่จะสร้างความเจ็บและเพิ่มความกังวลค่ะ ไม่ต้องกลัวหมอค่ะ กลัวโรครุนแรงดีกว่านะคะ 

guest

Q เป็นตกขาว

มีตกขาวเป็นก้อนสีขาวขุ่นถึงเหลือง ก่อนแต่งงานไม่เคยเป็น เริ่มเป็นหลังแต่งงาน เคยเหน็บยามาสามรอบ แต่ก็ยังกลับมาเป็นอยู่เรื่อยๆ ตอนนี้ตั้งครรภ์ จึงไม่กล้าใช้ยาเหน็บเพราะกลัวมีอันตรายกับทารก โรคนี้จะมีผลกับการตั้งครรภ์และการคลอดมั้ยคะ

นพ.ธีรศักดิ์

ลักษณะที่เล่าเข้ากันได้กับเป็นเชื้อราในช่องคลอด การเหน็บยาแก้เชื้อราอาจจะทำให้เชื้อน้อยลงและอาการดีขึ้น การมีอาการบ่อยๆอาจแปลว่ามันฆ่าเชื้อได้ไม่หมด เพราะอาจใช้ยาไม่ครบขนาดยา(dose) แม้ครบdoseก็มีโอกาสหายแต่ละครั้งประมาณ70% อีกอย่างหนึ่งอาจเป็นโรคอื่นหรือมีโรคอื่นแทรก เช่นอักเสบจากแบคทีเรียจึงควรไปพบแพทย์ดูให้แน่ว่าเป็นอะไรและติดตามการรักษาให้หายขาด ปกติแล้วเชื้อราและยาเหน็บรักษาเชื้อราไม่มีปัญหากับการตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ แต่ถ้าเป็นโรคอย่างอื่นยังบอกไม่ได้ว่ามีผลหรือไม่ครับ

Pom

Q ขอปรึกษาค่ะ

ดิฉันอายุ 52 ปี เพิ่งตรวจสุขภาพประจำปีของบริษัทไปค่ะ มีตรวจเลือดและอัลตร้าซาวน์ช่องท้องผลปกติดี แต่เอาจริงๆคือเป็นคนกลัวการเป็นมะเร็งมากค่ะ เพราะมีกรรมพันธุ์คุณตาเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร คุณยายเป็นมะเร็งปอด คุณย่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ อยากรู้ว่ามันจำเป็นต้องตรวจอะไรเป็นพิเศษเพิ่มเติมไหมคะ อยากตรวจ ไม่อยากเป็นมะเร็งค่ะ

พญ.อัญชุลี

ควรตรวจมะเร็งปากมดลูกค่ะ ถ้าอัลตราซาวช่องท้องแล้วก็พอจะบอกได้ว่าไม่น่ามีก้อนรังไข่ แน่ถ้าตรวจภายในแล้วหมอสงสัยว่าอาจมีมะเร็งรังไข่อาจจะอัลตราซาวด์เพิ่มเติมโดยทำทางช่องคลอด จะเห็นลักษณะรังไข่ที่ผิดปกติได้ชัดเจนกว่าทางหน้าท้องค่ะ