พูดคุยกับแพทย์อย่างเป็นส่วนตัว ผ่านแอพ Chiiwii
Guest
เป็นคนที่ประจำเดือนมาไม่ปกติมาตลอดค่ะ หายไปหลายเดือนเเล้วค่อยมาก็มี เเต่เมื่อ 3-4 ปีมานี่ หลังคลอดลูก น้ำหนักอยู่ที่ 103 ประจำเดือนหายไป 1 ปีกว่าๆ เพิ่งมาเมื่อเดือนที่เเล้ว เเต่มาเยอะมาก แผ่น 35 ซม. หมด 15 เเผ่น ภายในวันเดียวค่ะ มา 4 วัน เเละหลังจากนั้นก็มีเเผ่นเลือดขนาดใหญ่หล่นออกมาด้วย พอหมดได้ 1-2 วัน ก็มี ประจำเดือนสีเเบบเลือดค้างไหลมาอีกนิดหน่อย ไม่ทราบว่าต้องไปตรวจอะไรเพิ่มเติม เเละอาการนี้เป็นอาการเบื้องต้นของโรคอะไรได้บ้างคะ
พญ.อัญชุลี
อาการดังกล่าวน่าจะเกิดจากฮอร์โมนผิดปกติ อาจเป็นแค่ผิดปกติชั่วคราว หรือเกิดจากภาวะที่เรียกว่า PCOS คือรังไข่ทำงานผิดปกติ ภาวะนี้โดยทั่วไปวินิจฉัยได้โดยการตรวจร่างกายและอัลตราซาวด์ หมอสูตินรีเวชที่เชียวชาญโรคดังกล่าวจะเป็นสาขานรีเวชจำเพาะด้านต่อมไร้ท่อ การเจริญพันธ์และการมีบุตรยาก (Reproductive endocrine and infertility)
PCOS อาจมีการแสดงออกแบบรังไข่ทำงานปกติสลับกับบางเดือนผิดปกติ แต่ละคนไม่เหมือนกัน บางคนทั้งปีมีผิดปกติครั้งเดียว บางคนเดือนเว้นเดือน บางคนปกติติดกัน3-4เดือนแล้วผิดปกติทีนึง บางคนปีนึงมีประจำเดือนครั้งเดียวค่ะ
PCOS ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ เพราะไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน บางช่วงโรคสงบ ฮอร์โมนปกติ ก็จะมีรอบเดือนปกติ บางช่วงอยู่ดีๆเกิดแปรปรวนได้อาจเกิดขึ้นเอง หรือมีปัจจัยกระตุ้น เช่น ความเครียด อ้วน จะมีการรบกวนการทำงานรังไข่ให้แปรปรวน
PCOS อาจพบร่วมกับสาเหตุความผิดปกติอื่นๆได้ของระบบเมตาบอลิซึ่ม ดังนั้นอาจต้องตรวจเพิ่มเติมเรื่องระดับน้ำตาล ไขมันในเลือด ร่วมกับประเมินระดับฮอร์โมนไทรอยด์ ฮอร์โมนโปรแลคติน
PCOS โดยปกติไม่ทำให้เกิดอันตรายกับร่างกาย ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากPCOSในแบบต่างๆทำให้เกิดผลเสียแตกต่างกันในแต่ละบุคคล เช่น ไม่มีไข่ตกสมบูรณ์จึงมีบุตรยาก ประจำเดือนหายหลายเดือนแล้วมาทีเดียวทำให้ปริมาณเยอะเกินไปอาจปวดท้อง เสียเลือด หน้ามืดวิงเวียน ฮอร์โมนที่ผิดปกตินานๆมีผลย้อนกลับทำให้รบกวนการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมันผิดปกติจะเกิดการอ้วนแบบบวมน้ำ บางคนอ้วนได้20กก ภายใน3-6 เดือนที่ฮอร์โมนผิดปกติ ถ้าประจำเดือนหายไปนานหลายเดือนซ้ำๆหลายปีจะกระตุ้นให้เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดปกติเป็นมะเร็งได้ในอนาคต การรักษาด้วยยาคุมตลอดระยะเวลาทำได้นานมากกว่า10ปีต่อเนื่องเพื่อป้องกันมะเร็งดังกล่าว
Read more comments...
พี่สาวดิฉันอายุ35ปี คลอดบุตรเมื่อ6ปีที่แล้วและบุตรเสียชีวิต หลังจากนั้นประจำเดือนก็มาไม่ปกติ 2-3เดือนมาครั้ง และห่างออกไปเรื่อยๆ จนขาดหายไป6ปีคะ ไปพบแพทย์หลายครั้ง ทานยามาหลายตรัทานยามาหลายครั้งประจำเดือนก็ยังไม่มา นำ้หนักเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ จนตอนนี้ ร่วม100 กก. ขอเรียนถามถึงสาเหตุและขอคำแนะนำด้วยคะ
อาจเกิดจากรังไข่ทำงานผิดปกติ มีฮอร์โมนแปรปรวน ซึ่งผิดปกติค่อนข้างมากค่ะ อีกอย่างที่เป็นไปได้ อาจเหิดเนื่องมาจากการคลอดครั้งก่อนมีปัญหากระทบให้เกิดฮอร์โมนต่อมใต้สมองผิดปกติก็เป็นได้ค่ะ ต้องทำการตรวจร่างกาย อัลตราซาว อาจต้องเจาะเลือดดูระดับฮอร์โมนจึงจะตอบได้ชัดเจนค่ะ การรักษาขึ้นกับปัจจัยและสาเหตุที่ตรวจพบค่ะ
ขอทราบคำแนะนำการใช้ยาฮอร์โมนทดแทนในผู้หญิงที่ตัดรังไข่2ข้าง ว่าควรใช้นานเท่าไรและมีข้อดีข้อเสียอย่างไร
การใช้ยาฮอร์โมนทดแทนควรอยู่ในการกำกับดูแลของแพทย์ค่ะ เพราะควรต้องมีข้อบ่งชี้ในการใช้อย่างเหมาะสม ต้องมีการติดตามผลข้างเคียงต่างๆอย่างเหมาะสม ถ้าใช้ถูกต้องมีข้อดีมากมาย เช่น ลดอาการวัยทอง ลดภาวะกระดูกบางกระดูกพรุน ลดการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ ในทางตรงกันข้าม ถ้าใช้ไม่ถูกต้องก็มีข้อเสียมากเช่นกันค่ะ เช่น เกิดการกระตุ้นเซลล์เต้านมให้มีมะเร็งเต้านมได้ เกิดภาวะตับอักเสบ เกิดการอุดตันของเส้นเลือดดำใหญ่ได้
ระยะเวลาขึ้นกับเป้าหมายที่จำเป็นต้องรักษา มีตั้งแต่ 6เดือน-10ปี
แนะนำว่าควรพบแพทย์เพื่อปรึกษาโดยตรงในปัจจัยของคนไข้แต่ละคนค่ะ
มีอาการตกขาว คัน มีอาการก่อนมีประจำเดือน แต่พอประจำเดือนหายก็กลับมาเป็นอีก หาหมอทั้งกินทั้งสอดยาก็หายไปสักระยะ ควรรักษายังไงดีคะ ตรวจมะเร็งปากมดลูกไม่เป็นคะ ประจำเดือนมาปกติทุกเดือน งดอาหารทะเล ของหมักดองแล้วทุกอย่าง เป็นมาเป็นระยะเป็นปี
ถ้าเป็นซ้ำบ่อยๆจะเข้าข่ายการอักเสบเรื้อรัง และถูกกระตุ้นอาการกำเริบได้ง่ายเมื่ออยู่ในช่วงก่อนมีประจำเดือนและช่วงมีประจำเดือนค่ะ เพราะช่วงนั้นเป็นช่วงอับชื้นค่ะ ต้องเป็นการรักษาแบบเรื้อรัง คือต้องมีการใช้ยาซ้ำให้เหมาะสมต่อเนื่อง ป้องกันการกลับเป็นซ้ำ แนะนำให้ปรึกษาสูตินรีแพทย์ใกล้บ้านเพื่อการรักษาที่เหมาะสมค่ะ
ดิฉัน อายุ28 ผ่านการมีบุตรโดยการ ผ่าคลอด ทั้งหมด มาแล้ว 3ครั้งลูกชายคนแรกเมื่อ 10ปีก่อน และลูกชายคนที่2เมื่อ 7ปีก่อน และครั้งลูกสาวคนที่3เมื่อ1เดือนก่อน แต่โชคร้าย บุตรสาว คนที่3เสียชีวิตหลังจากคลอดมาได้เพียง2วัน ดิฉันเสียใจ มาก ดิฉัน อยากทราพว่า ดิฉัน สามารถ มีลูกคนที่4 ได้อีก หรือไม่ แล้วจะ มีภาวะ เสี่ยง หรือ อันตราย ใดๆ หรือไม่ อย่างไร คะ
มีได้ค่ะ แต่มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ คือ ภาวะมดลูกแตกจากแผลผ่าตัดซ้ำ3ครั้ง ต้องทำการตรวจประเมินโดยละเอียด และถ้าตั้งครรภ์ได้ จำเป็นต้องฝากครรภ์อย่างใกล้ชิดค่ะ
ก่อนมีประจำเดือนประมาณ 10 วัน อารมณ์สวิงมาก ซึมเศร้า โกรธง่าย ถึงขึ้นทำร้ายคนอื่น ปวดศรีษะหนักในวัน หรือ สองวันก่อนที่ประจำเดือนมา เลือดไหลปกติ 4-5 วัน สีเลือดบางครั้งแดงสด มีคล้ำบ้างวันแรก อายุ 42 ปี มีลูก 1 คน ช่วงมีประจำเดือนจะท้องผูก ปวดหนักแต่มีปัญหา เจ็บตึงแผผ่าตัดมดลูกเวลาเบ่ง และถ่ายไม่ออก อากาณนี้ ทำอย่างไรดีคะ โดยเฉพาะปัญหาอารมณ์ รู้ตัว แต่ควบคุมไม่ได้ค่ะ กลุ้มใจมาก ตอนนี้ มีปัญหาที่ทำงาน , กับครอบครัว ด้วยเรื่องนี้ค่ะ
อาการรุนแรงมากเลยค่ะ ควรได้รับยาฮอร์โมนควบคุมระดับความแปรปรวนของฮอร์โมนช่วงก่อนมีประจำเดือน ร่วมกับอาจต้องใช้ยาในกลุ่มควบคุมสารสื่อประสาทให้คงที่ แนะนำพบแพทย์โดยเร็วค่ะ
ส่วนอาการปวดตึงแผลผ่าตัดอาจมีพังผืดร่วมด้วย ควรต้องตรวจภายในประเมินก่อนว่ามากน้อยแค่ไหน ถ้าเป็นหนักมาก อาจต้องผ่าตัดเลาะพังผืดร่วมด้วยค่ะ
Nop
รบกวนช่วยอ่านผลตรวจค่ะ Satisfactory for evaluation Presence of endocervical / transformation zone component Negative for intraepithelial lesion or malignancy Reactive cellular changes associated with inflammation ( includes typical repair )
ปกติค่ะ ไม่มีเซลล์มะเร็ง
สวัสดีค่ะ คุณหมอ ดิฉันได้ตรวจสุขภาพประจำปี หมอตรวจช่องท้องพบว่ามีก้อนแข็ง เลยให้ตรวจอัลตร้าซาวน์ พบว่ามีเนื้องอกรังไข่ขนาด 8 ซม. แนะนำให้ผ่าตัดส่องกล้อง ซึ่งดิฉันขอสอบถามว่า ถ้าไม่ผ่าตัดแต่ใช้วิธีรักษาแบบอื่นได้ไหมค่ะ และทำให้เนื้องอกเล็กลงไหมคะ ทั้งนี้ได้แนบไฟล์มาให้ด้วยค่ะ http://www.uppic.org/share-3509_583808BE.html http://www.uppic.org/share-D425_583808BE.html ขอบคุณค่ะ
ก้อนค่อนข้างใหญ่ค่ะ มีความเสี่ยงต่อการเกิดการบิดขั้วและทำให้ปวดท้องรุนแรง อักเสบติดเชื้อลุกลามทั่วท้องได้
การผ่าตัดคือทางเลือกเดียวที่ดีที่สุดค่ะ นอกจากได้รักษาโรคแล้ว ยังได้ชิ้นเนื้อมาพิสูจน์เซลล์ว่ามีเซลล์เนื้อร้ายหรือไม่ค่ะ
ตอนนี้ไม่มั่นใจว่า กินยาคุมถูกวิธีหรือเปล่า คือ ทุกวันนี้กินยาคุมแบบ 21 เม็ด พอกินหมดเม็ดสุดท้ายของแผง รอประมาณ 5 วัน ประจำเดือนถึงจะมา แล้วประจำเดือนก็จะมาประมาณ 5-7 วัน ก็จะรอให้ประจำเดือนหมดก่อน (ส่วนมากจะรอแบบ 7 วัน ให้หมดชัวร์) ค่อยเริ่มแผงใหม่ ยกตัวอย่างเป็นวันที่นะคะ วันที่ 1 พย กินเม็ดที่ 1 จนถึงวันที่ 21 พย เม็ดสุดท้ายของแผง หมด วันที่ 22-26 พย ก็จะไม่ได้กินยาอะไร วันที่ 27 ประจำเดือนมา ก็จะมีประจำเดือนถึงวันที่ 2 หรือ 3 ธค แล้ววันที่ 3 หรือ 4 ธค ค่อยกินแผงใหม่ แบบนี้ถูกมั้ยคะ พอดีไปอ่านเจอในเน็ต เค้าบอกว่า กินยาคุมให้กินหลังจากประจำเดือนมาวันแรก ไม่เกิน 5 วัน ไม่งั้นจะไม่มีประสิทธิภาพน่ะค่ะ เลยสงสัย รบกวนด้วยนะคะ ขอบคุณมากค่ะ
ผิดค่ะการกินภายใน5วันของประจำเดือนใช้สำหรับการเริ่มแผงแรกเท่านั้น เมื่อเริ่มแผงแรกแล้ว ต้องกินตามรอบของยาคุมคือกิน21วัน เว้น7วันไปเรื่อยๆ ไม่สนประจำเดือนค่ะเช่น เริ่มวันที่1 ยาหมด21 เว้น22-28 และต้องเริ่มแผงใหม่วันที่29 ค่ะ ดังนั้นถ้าบางเดือนมี31วัน วันที่จะเปลี่ยนไปเรื่อยๆ แต่วันของสัปดาห์จะไม่เปลี่ยน เช่น วันที่1คือวันพุธ รับประทานไป3สัปดาห์ เว้น1สัปดาห์ พอสัปดาห์ที่5 ตรงกับพุธ จะต้องเริ่มใหม่เลย หลักการนี้ทำให้ง่ายต่อการจำวันที่ต้องเริ่มแผงใหม่ค่ะ
ลูกเกด
มักมีอาการหงุดหงิดก่อนมีประจำเดือนประมาณหนึ่งสัปดาห์ค่ะ อายุ 33 ปี กิน evening primrose capsule 1000 mg และ แคลเซียม 600 mg ประจำค่ะ แต่ไม่รู้สึกช่วยอะไรได้เลย ควรทำอย่างไรคะ
อาการดังกล่าวอาจเกี่ยวกับกลุ่มอาการฮอร์โมนแปรปรวนก่อนมีประจำเดือนหรือเรียกว่า pms ค่ะ ถ้าอาการไม่มาก แนะนำให้พักผ่อน คลายเครียด ออกกำลังกายเบาๆ อาจใช้ดนตรีบำบัด หรือ หากิจกรรมที่ชอบทำค่ะ การใช้วิธีนี้จะช่วยให้ร่างกายหลั่งเอนโดฟิน หรือสารความสุข ช่วยปรับระดับฮอร์โมนให้คงที่ได้ระดับหนึ่ง ส่วนใหญ่จะมีอาการดีขึ้น80% แต่ถ้าอาการหนักมากถึงขั้นมีการกระทบสภาพจิตใจ เครียดกังวลหนัก อาจต้องใช้ยาช่วย ซึ่งอาจจะเป็นยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนช่วยควบคุมระดับฮอร์โมนได้ หรืออาจต้องใช้ยาช่วยคงระดับสารสื่อประสาท ซึ่งต้องได้รับการควบคุมการใช้ยาจากแพทย์ค่ะ
สำเร็จ
